盐酸拉贝洛尔注射液联合硝苯地平控释片对妊娠高血压患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的分析盐酸拉贝洛尔注射液与硝苯地平控释片联合对妊娠高血压(PIH)患血糖控制及妊娠结局的影响。方法选取2016年10月至2017年11月郏县人民医院收治的PIH患者94例为研究对象,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组47例。对照组口服硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注盐酸拉贝洛尔治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后空腹血糖和血压以及妊娠结局的变化情况。结果治疗后观察组总有效率[93.62%(44/47)]高于对照组[76.60%(36/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组舒张压、收缩压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组不良母婴结局发生率[21.28%(10/47)]低于对照组[46.81%(22/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸拉贝洛尔注射液与硝苯地平控释片联合治疗PIH能有效提高临床疗效,改善妊娠结局,降低血压水平,且不影响患者血糖水平。     

持续他莫西芬辅助治疗10年比5年更能使ER阳性乳腺癌患者受益

Christina Davies等在2013年第381卷9869期的《The Lancet》发表题为《Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer： ATLAS,a randomised trial》的论著，研究结果显示：与5年相比，术后接受他莫昔芬（TAM）辅助治疗10年更能使ER阳性的乳腺癌患者受益。     

术中超声引导可有效指导可扪及包块乳腺癌患者的保留乳房手术

Nicole M A Krekel等在2013年14卷第1期《Lancet Oncology》上发表题为《Intraoperative ultrasound guidance for palpable breast cancer excision（COBAL Ttrial）：a multicentre，randomised controlled trial》的论著，报道了术中超声引导在可扪及包块乳腺癌患者保留乳房手术中的作用。     

凝血功能分析的系统差异性对临床决策的影响探讨

目的通过研究临床标本凝血功能检验的系统差异及其对临床决策的影响程度,探索进行系统数据校正的可能性。方法以STAEvolution、CA7000和ACLAdvance凝血分析系统为研究对象,检测247例临床标本的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),通过完全随机区组方差分析和相关性分析,INR按量值水平分为<2、2～3和>3三组进行多个相关样本非参数检验,判断系统差异对抗凝治疗的影响。结果系统间PT、APTT和FIB的差异有统计学意义(F=32.570,P<0.01;F=134.076,P<0.01;F=99.873,P<0.01),STA-R和CA-7000测量PT(r=0.984,P<0.01)和APTT(r=0.944,P<0.01)相关性良好。使用系统特异的ISI时,INR的系统差异有统计学意义(χ2=7.583,P<0.05)。Clauss法FIB定量与演算法的差异有统计学意义(F=99.873,P<0.01),其中ACLAdvance与STA-R的相关性较好(r=0.909,P<0.01),在低浓度区间最接近。结论尽管系统间相关性良好,其差异仍不便用方程式简单校正,提高对试剂性能与溯源性要求,倡导系统特异性对于保证数据准确性至关重要。     

右肾静脉变异1例

肾静脉在肾窦内汇成2支或3支，出肾门后合为一干，于肾动脉前方汇入下腔静脉。近年来有双肾静脉的报道，但作者在解剖一成年女尸时，发现其右侧肾静脉变异，与文献报道不同，现报道如下。     

原发性乳腺淋巴瘤的手术治疗效果评估及淋巴结状况对治疗方案选择的重要性

William等最近在美国《外科学年鉴》2007年245卷第5期上发表了1篇题目为“Primary breast lymphoma：the role of mastectomy and the importance of lymph node status”的文章。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺外科运行情况分析

背景与目的:尽管目前国内新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情得到了有效的控制,但国外病例仍在持续增加,防控形势依然严峻。本研究以陆军军医大学第一附属医院乳腺外科为例,分析总结新型冠状病毒肺炎疫情期间综合性三甲医院乳腺外科运行情况,为疫情期间及后疫情时期安全、高效地开展乳腺外科工作提供有效参考和经验做法。方法:选取自2020年1月31日—2020年2月20日COVID-19流行期间陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科收治的37例乳腺癌患者,对其临床特征、防护手段及治疗效果等病例资料进行回顾性分析。对患者的入院和术前准备、术中防护、术后康复等关键环节,以及医护人员自我防护及心理疏导进行方法总结。对专科治疗及疫情防控的效果进行随访研究。分析在后疫情时期如何提升对潜在传染病风险的认知,结合乳腺外科的诊治特点,从手术指征把握、气溶胶管理和诊室防护等多方面加强疫情防控和职业防护工作。结果:37例乳腺癌患者经排除COVID-19风险后均接受手术治疗,平均手术时间为(152.23±46.19)min,平均术中出血量为(85.23±23.47)mL,无术中输血病例。在37例乳腺癌患者中,有19例患者接受术前6～8周期新辅助治疗,其中7例术后证实为病理学完全缓解。术后2例出现持续发热,经过隔离、监测体温及对症支持治疗后恢复正常,新型冠状病毒核酸检测排除COVID-19感染可能。经跟踪随访,患者及陪护人员均无发热、咳嗽、乏力等COVID-19疑似表现,相关医护人员同样未出现疑似病例,总体防控效果较好。结论:在COVID-19疫情流行期间,在科学防控、竭力避免医患双方感染COVID-19的前提下,可结合当地疫情情况全力为乳腺癌患者提供有效治疗。应继续遵从"科学决策、人文服务"的精神,严格遵循上级下发的各类防控指南和管理规范,并依据实际完成乳腺癌患者的院前排查、术前准备、术中防护、术后康复等必要环节。严格在患者入院前及围手术期各环节遵循疫情防护规范、协调好疫情防控与专科诊治的关系,有利于最大限度地确保乳腺外科手术安全地完成,守护患者及医务人员的健康。     

免疫磁珠法及密度梯度离心法分离纯化人外周血中性粒细胞的比较

目的比较免疫磁珠法和密度梯度离心法分离纯化人外周血中性粒细胞的可靠性。方法用免疫磁珠法和密度梯度离心法分别分离中性粒细胞,使用血球计数仪结合显微镜鉴定细胞纯度、回收率,以台盼蓝检测细胞活力。结果免疫磁珠法与密度梯度离心法分离中性粒细胞纯度分别为（98．76±0．53）％,（92．34±1．57）％,回收率分别为（90．01±2．24）％和（82．20±2．17）％,两种方法分离后中性粒细胞活力分别为（95．60±2．30）％,（94．20±3．11）％。结论免疫磁珠法分离人中性粒细胞纯度及回收率均好于密度梯度离心法,但分离后细胞活性二者差异不大。