异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的临床研究

目的研究异丙酚、异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的效果及安全性。方法60例纤支镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注异丙酚;B组静脉滴注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤支镜检查。监测检查前、插镜时、检查结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果A、B两组异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间无明显差异。A、B组插镜时SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降（P〈0.01）,但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论异丙酚与异丙酚联合芬太尼均能安全应用于老年患者纤支镜检查。     

超临界流体萃取技术及其在中药提取中的应用

超临界流体萃取技术在中药分离、精制领域有着重要的作用,目前已初步形成一个新的产业.介绍了超临界流体的萃取原理,超临界流体的种类,影响超临界流体萃取的主要因素,以及该技术在挥发油类、生物碱类、黄酮类、醌类、香豆素与木脂素类、皂苷类中药提取物中的应用.     

瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响。方法：择期全麻下行腹腔镜妇科手术病人80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能正常。随机分成瑞芬太尼-异丙酚组（RP组）和瑞芬太尼-依托咪酯组（RE组）各40例。两组全麻诱导用药相同,维持麻醉RP组采用瑞芬太尼联合异丙酚,RE组采用瑞芬太尼联合依托咪酯。术后24h内观察并评估术后恶心呕吐（PONV）发生率及程度;记录需要昂丹司酮止吐治疗的病人例数。结果：RP组术后PONV发生率为20.0%,RE组为37.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：气管内插管全麻行腹腔镜妇科手术时,瑞芬太尼联合异丙酚能降低PONV的发生率。     

感染对儿童特发性血小板减少性紫癜的丙种球蛋白与激素治疗疗效的影响

目的 探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并感染的情况及感染对不同治疗方法疗效的影响.方法 检测初治急性ITP患儿是否伴有特殊病原体感染,根据感染种类,分为特殊感染组、普通感染组及无感染组,依治疗方法的不同分为丙种球蛋白(IVIG)治疗组和IVIG联合激素治疗组;分析感染对儿童急性ITP两种治疗疗效的影响.结果 特殊感染组、普通感染组及无感染组有效率分别为40.6%、78.4%、78.0%;普通感染组和无感染组的治疗有效率显著高于特殊感染组,均P<0.05;而普通感染组与无感染组之间有效率差异无统计学意义(P>0.05);对伴有特殊感染的病例,单用IVIG的治疗有效率优于IVIG联合激素治疗,有效率分别为81.8%及19.5%,P<0.05;而对普通感染组及无感染组病例,上述两种治疗有效率差异无统计学意义,普通感染患者两组有效率分别为85.7%及73.3%,无感染患者两组有效率分别为80.0%及76.9%,均P>0.05,对治疗有效的患者,约87.0%的病例在前3 d显效.结论 初治时伴特殊感染的儿童ITP疗效欠佳;对有特殊感染患者,单用IVIG治疗反而较IVIG联合激素疗效好,可能与激素早期应用不利于感染清除有关.     

多巴反应性肌张力障碍综合报告

对多巴反应性肌张力障碍的临床表现，诊治和预的进行分析，以期加强对本病的认识和重视，本组3例，其中男2例，女1例，2例为一家系中成员，发病年龄8岁－12岁；治疗前平均病程10年（4年－22年）。均表现为缓慢起病的四肢僵硬、活动困难，1例男性患者伴有肢体震颤，构音不清。症状均呈晨轻暮重。体检：3例均有四肢肌张力铅管样或齿轮样增高及仲性跖反射，2例双肢腱反射活跃，辅助检查如肝功能及头颅MRI无异常。应用小剂量多巴制剂治疗，3例患者均有明显疗效，2例双侧伸性跖反射消失，且疗效恒定，无明显副作用，本病是一种较为罕见的遗传性反动障碍疾病，由于小剂多巴剂有显著疗效。对于儿童期起病，表现为肌张力障碍及步态异常的一组疾病中，多巴反应性肌张力障碍应作为鉴别诊断之一。     

全反式维甲酸三氧化二砷联合化疗治疗儿童急性早幼粒白血病的疗效分析

目的评价全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(As2O3)的联合化疗治疗方案对儿童急性早幼粒细胞性白血病(APL)的疗效。 方法1995-07—2005-06在中山大学附属二院及广州市儿童医院共有14例患儿接受了含ATRA、As2O3的联合化疗方案，其中男10例，女4例；年龄 2.1~12岁，平均6.7岁。所有病例起病时均有贫血、皮肤瘀斑或牙龈出血等表现；骨髓检查原始＋幼稚细胞比例为59.0%~97.5%，其中M3a 9例， M3b 5例；8例患儿行PML-RARα融合基因检测，其中阳性6例。比较不同细胞学类型、化疗方案等对APL的疗效及对复发率的影响。 结果14例中有12例(85.71%)使用上述的诱导缓解方案达到骨髓(BM)缓解CR1，由开始治疗到BM CR1的中位时间为5周(2~9周)；该组病例使用 As2O3、DA、HA、EA、DEA序贯或同时联合其它化疗的巩固方案，共2例复发，均为M3b；用不同的巩固方案对APL复发影响差异无显著性 (P=0.195)；含As2O3的方案进行维持治疗可能减少APL患儿的复发；是否加用VP/6MP+MTX序贯维持治疗对控制复发差异无显著性(P=0.66)。 结论含ATRA、As2O3的联合化疗方案对儿童APL是一种有效的治疗方法，可以减少复发。     

脐血干细胞移植治疗假肥大型肌营养不良症

目的比较假肥大型肌营养不良症(Duchennemusculardystrophy,DMD)患者经脐血干细胞移植治疗前后其肌肉再生、抗肌萎缩蛋白表达和运动功能的改变;以及评价治疗的安全性。方法对1例经基因分析和肌肉活检及抗肌萎缩蛋白检测确诊的、已丧失行走能力的DMD患儿,经HLA配型,在脐血库中寻找到一个全相合的脐血供体。采用白消安+环磷酰胺+兔抗胸腺淋巴细胞球蛋白预处理后进行异基因脐血干细胞移植;术后采用环孢素A和骁悉方案预防移植物抗宿主反应(graftversushostreaction,GVHD)。同时定期检测原发病的生化指标如血清肌酸激酶(creatinekinase,CK)、造血重建的植入证据(血型转变、肌肉和血液系统的聚合酶链反应短串联重复序列分析)、缺陷基因是否纠正、新生肌肉是否出现、肌肉中抗肌萎缩蛋白是否表达和运动功能是否改善。结果(1)中性粒细胞在脐血干细胞移植后第15天(+15天)达到0.5×109/L,白细胞在+25天达正常水平;血小板于+22天达到20×109/L;血红蛋白维持于85～100g/L。术后140天骨髓穿刺提示三系生长旺盛;(2)移植后140天血型转为供体AB型。至今没有出现移植物抗宿主反应。(3)术后18天、30天、43天、55天、74天、233天患者外周血DNA和术后140天、183天、235天骨髓细胞DNA经PCRSTR检测为供者独立植入;(4)患儿术后60天取外周血做基因分析,显示19号缺失的外显子得到完全纠正,患儿转变为正常基因型;(5)患儿在移植后75天的肌肉活检可见新生肌管形成,抗肌萎缩蛋白免疫组化呈弱阳性,少数为强阳性反应,DNA分析:供者基因DNA占1%～13%;移植后126天抗肌萎缩蛋白免疫组化检测显示阳性的肌纤维明显增多,供者基因DNA上升至2.5%～25%;(6)患儿血清CK从移植治疗前的5735U/L降至274U/L;(7)术后100天体检发现患儿肌力略有改善,肢端温暖。结论异基因脐血干细胞移植治疗DMD,可在移植后短期内重建造血功能、血清CK显著下降、肌肉抗肌萎缩蛋白表达,患儿运动有所改善,提示造血干细胞移植将有益于DMD的治疗。