甲状腺肿瘤精准诊治研究进展

甲状腺肿瘤的精准诊治近年来取得了很大进展,涉及到甲状腺肿瘤细胞和分子层面的诸多精准诊断技术以及基于精准诊断而产生的各种新兴治疗手段.本文将试从上述方面对甲状腺肿瘤精准诊治的进展进行综述.     

表观遗传修饰调控胚胎干细胞定向分化的研究进展

胚胎干细胞(embryonic stem cells,ES)来源于囊胚内胚层细胞团,是一种能分化为各种组织细胞的全能细胞,它们具有自我复制并保持多向分化的潜能;基因分析显示[1],ES 细胞有强的转录活性,其分化时伴随着不同数目不同类型的转录因子变化,一些基因转录活性上调或下调会影响其它基因的表达,进而影响其增殖分化;近年来,ES 细胞的研究主要集中在表观遗传机制对其分化的调控上.     

Arresten对血管平滑肌细胞作用和机制的研究

目的探讨arresten蛋白对人血管平滑肌细胞的作用以及可能的相关调控机制。方法采用实时活细胞动态成像实验检测不同浓度arresten对血管平滑肌细胞增殖能力的影响;采用蛋白芯片检测在arresten作用下血管平滑肌细胞内差异性表达的相关细胞因子;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测相关细胞因子的差异性表达。结果实时活细胞动态成像显示arresten能够抑制血管平滑肌细胞增殖水平;蛋白芯片实验显示arresten作用下血管平滑肌细胞内Angiogenin、Endoglin及TIMP-1具有差异性表达;RT-PCR结果验证了在arresten作用下血管平滑肌细胞内Angiogenin的差异性表达,Endoglin和TIMP-1表达差异不明显。结论arresten对血管平滑肌细胞增殖有抑制作用,其机制可能通过Angiogenin参与信号通路的调节来发挥作用。     

肠系膜上静脉血栓形成18例临床分析

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）的诊断和治疗方法。方法回顾分析1997年1月至2006年12月18例SMVT患者的临床资料。全部行彩色多普勒超声检查,12例行增强CT检查,1例行选择性肠系膜上动脉造影。15例表现为急腹症,均给予手术治疗。3例未出现急腹症表现,均给予非手术治疗。结果彩色多普勒超声检查诊断率为77．8％,CT为100％。15例行手术治疗,其中12例痊愈,3例在手术后因为中毒性休克和多器官功能衰竭死亡。非手术治疗的3例均痊愈。15例患者随访6个月～3年均无复发。结论门静脉血流缓慢、涉及门静脉系统的上腹部手术以及血液高凝状态等是SMVT常见的诱因。增强CT检查对SMVT的早期诊断和鉴别诊断有重要意义。早期抗凝和溶栓治疗对提高患者的生存率有明显的作用。出现急腹症表现的患者需急诊手术治疗。手术后继续抗凝、溶栓治疗对溶解肠系膜静脉内残留的血栓和预防SMVT复发有重要意义。     

Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌的外科治疗

目的 探讨Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌的外科手术治疗效果.方法 10例病人(男2例、女8例;年龄35～74岁)术前诊断为BismuthⅣ型肝门部胆管癌.全组病人均接受手术治疗.结果 全组病人无围手术期死亡.术后主要并发症包括:胆肠吻合口瘘3例,胆瘘1例,右侧膈下脓肿形成1例,腹腔出血1例.6例病人术后分别随访12、16、22、26、28和30个月,病情稳定.其余4例病人分别于手术后9、10、11和15个月死于肿瘤转移播散.术后1年和2年的生存率分别为70%和60%.结论 BismuthⅣ型肝门部胆管癌应采取积极的外科手术治疗,选择恰当的手术治疗方式可以明显延长病人生存时间.     

无症状结肠癌肝转移外科处理(附11例分析)

结肠癌容易发生肝转移。如果在结肠癌的症状和体征尚未能被发现之前通过检查先发现肝脏的转移灶,易被误诊为原发性肝痛而延误结肠痛的治疗。我院外科从1990年1月至1995年3月共收治11例。现报道如下。 1 临床资料 11例病人均在体检时经B超发现肝脏占位病灶,并按原发性肝癌收入院。其中男性4例,女性7例。年龄32～69岁,平均52.3岁。入院后检查:甲胎蛋     

托里消毒散对手术前后肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的 :探讨托里消毒散对调节肝癌患者细胞免疫功能的作用。方法 :选择可手术切除的肝癌患者 38例 ,随机分两组。Ⅰ组 :2 0例 ,在肝癌切除术前和术后第 7天服用中药托里消毒散 ,服药前后检测T淋巴细胞亚群 (CD3、CD4 、CD8)和肝功能〔谷草转氨酶 (AST)、谷丙转氨酶 (ALT)、直接胆红素 (DBIL)、间接胆红素 (IBIL)〕 ;Ⅱ组 :18例 ,不服用托里消毒散 ,在与Ⅰ组相应的时期检测T淋巴细胞亚群和肝功能。T淋巴细胞亚群的测定采用单克隆抗体标记直接免疫花环法。结果 :Ⅰ组患者CD3、CD4 、CD4 /CD8显著升高 ,术后AST、ALT、DBIL、IBIL降低 ;Ⅱ组无明显变化。结论 :肝癌切除术前和术后服用托里消毒散均可提高患者的细胞免疫功能 ,术后服用还可明显改善患者的肝功能。     

疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用

1998年 5月至 2 0 0 1年 4月 ,我科对 32例嵌顿性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术 (plug meshtension freeherniarepair,PMTFHR)术 ,其中绞窄性疝 7例 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :32例均为男性 ,平均年龄 (6 5± 7)岁。全部为单侧斜疝 ,疝内容物为小肠 2 4例 ,大网膜 8例。合并糖尿病 3例。其中绞窄性疝 7例 ,疝内容物均为小肠 ,1例已发生小肠穿孔。2 .方法 :如果被嵌顿的小肠未发生绞窄 ,将其还纳腹腔 ,分离疝囊至颈部 ,缝闭疝囊 ,然后将疝囊推入腹腔 ;如果被嵌顿的小肠已缺血坏死即发生绞窄 ,用纱布围住被嵌顿的小肠 ,…     

不同手术入路行甲状腺再手术后并发症比较

目的比较单独原切口入路与原切口入路和侧入路结合行甲状腺再手术的疗效。方法将2010年6月至2012年6月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科入院的甲状腺再手术462例按双单住院号分2组,单号248例为A组,行原切口入路甲状腺手术,双号214例为B组,行原切口入路和侧入路结合甲状腺手术。比较2组术中、术后出血量、术后止血再次手术率、术后暂时性、迟发性及永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下、伤口感染和肿胀发生率及消退时间。结果A组vsB组术中伤口出血量为（43±0．8）mlvs（25±0．3）ml,P=0．021,差异有统计学意义;A组vsB组术后伤口出血量为（37±1．4）mlvs（21±1．2）ml,P=0．013,差异有统计学意义;A组vsB组术后止血再次手术率,1．61％vs0．93％,P：0．034,差异有统计学意义;A组vsB组术后暂时性声嘶4．44％vs2．33％,P=0．023,差异有统计学意义;A组vsB组迟发性喉返神经损伤性声音嘶哑3．63％vs1．87％,P=0．042,差异有统计学意义;A组vsB组术后暂时I生甲状旁腺功能低下5．24％vs2．80％,P=0．037,差异有统计学意义;A组vsB组术后伤口肿胀发生率77．8％vs54．8％,P=0．046,差异有统计学意义;A组vsB组伤口肿胀的消退时间16．2dvs10．7d,P=0．038,P〈0．05,差异有统计学意义;2组术后伤口感染发生率差异没有统计学意义（1．21％vs1．40％,P=0．69〉0．05）,2组术后均未发生永久性喉返神经损伤性声音嘶哑（0vs0,0vs0,P〉0．05）及永久性甲状旁腺功能低下（0vs0,0vs0,P〉0．05）。结论原切口入路和侧入路结合可有效降低甲状腺再手术并发症的发生率。