非小细胞肺癌患者手术前后血清IL-18和sFas水平的变化

[目的]测定非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清IL-18和sFas水平,并探讨手术对非小细胞肺癌患者血清IL-18和sFas的影响.[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELASA)检测20例正常对照组和52例NSCLC患者手术前的血清IL-18和sFas水平,并比较48例NSCLC患者手术前后血清IL-18和sFas水平.[结果]NSCLC患者血清IL-18和sFas水平明显高于正常对照组(P＜0.01);血清IL-18和sFas水平与NSCLC的临床分期有关(P＜0.01),与肺癌患者病理类型无相关;NSCLC患者术后血清IL-18和sFas水平明显低于术前(P＜0.01).[结论]血清IL-18和sFas水平可能与NSCLC的发生发展有一定的关系,手术可以降低NSCLC患者血清IL-18和sFas水平,血清IL-18和sFas水平检测对NSCLC患者病情判断有一定的临床意义.     

胃浆细胞瘤1例报告

患者,女,40岁,因全身乏力1年,胃区灼热不适半年,常有返酸、嗳气,无恶心、呕吐、无黑便。于1990年7月10日入院。既往身体健康,无特殊病史。体检:一般状况好,全身浅表淋巴结不肿大,腹平软,未触及肿块,剑突下偏左压痛。血红蛋白106g/L,白细胞4.58×10~9/L,中性0.63,淋巴0.33,嗜酸0.03,嗜碱0.01。尿常规阴性,大便潜血阴性。x线钡餐提示:胃呈横位型,胃壁僵直,蠕动波浅、少;胃体部可见4×5cm充盈缺损区,邻近似见小充盈缺损区改变,胃窦部粘膜纹理     

他汀类药物对UAP患者PCI术后心肌损伤与炎性因子的影响比较

目的比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤和炎性因子的影响。方法选取拟行PCI术的UAP患者96例,分为两组,在常规治疗的基础上,分别于PCI术前加用阿托伐他汀(20mg/d)和瑞舒伐他汀(20mg/d)治疗1周。在用药前、术前和术后24h时,检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10的水平。结果术后24h时,瑞舒伐他汀组的CK-MB、cTnI、hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平均显著低于阿托伐他汀组(P<0.05),而IL-10的水平则显著高于阿托伐他汀组(P<0.05)。结论 UAP患者PCI术前给予20mg/d的瑞舒伐他汀,可有效地降低心肌损伤和炎性因子的水平,效果优于同剂量的阿托伐他汀。     

乳鼠窦房结细胞与心房肌细胞缝隙连接蛋白的表达研究

目的探讨原代培养乳鼠窦房结细胞与心房肌细胞中缝隙连接蛋白（connexin,Cx）的表达及差异。方法取培养48h的乳鼠窦房结细胞,随机分为Cx45组、Cx43组、Cx40组;取培养48 h的乳鼠心房肌细胞,随机分为Cx45组、Cx43组、Cx40为对照组,通过激光共聚焦显微镜检测荧光分布及强度变化。结果乳鼠窦房结细胞中Cx45表达明显,Cx43表达次之,而Cx40表达较弱;乳鼠心房肌细胞中Cx40表达明显,Cx45及Cx43表达较弱,乳鼠窦房结细胞Cx45免疫信号比心房肌细胞中高7.8倍（P〈0.01）,而Cx40的免疫信号则较心房肌细胞低4.0倍（P〈0.01）。结论原代培养乳鼠窦房结细胞以Cx45表达为主,而心房肌细胞主要是Cx40表达。     

多发性大动脉炎致急性心肌梗死1例

1临床资料 患者,男,53岁,因心悸、气促,于2007年10月12日人院.入院前3h患者无明显诱因出现心悸、气促,面色苍白,伴右上肢麻小、无力,无黑蒙、晕厥,无胸闷、胸痛.否认高血压、冠心病病史及家族类似发作史.查体:左上肢BP 140/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢90/80mm Hg,HR 56次/分,心律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

泌尿系大肠埃希菌感染临床分布及其耐药性分析

目的调查某医院住院患者泌尿系大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性变化。方法取2014年1月-2015年12月某医院各科室送检泌尿系感染的住院患者尿标本进行培养鉴定及药物敏感性分析。结果泌尿系感染的尿标本中共分离出大肠埃希菌981株,其中产ESBLS组为634株,阳性率为64.63%,主要分布在泌尿外科、肾内科和神经外科。产ESBLS组对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0%,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLS组(P0.05)。结论加强医院泌尿系感染住院患者的尿标本培养监测及其耐药性检测,可指导临床合理应用抗菌药物。     

对医院供配电运行管理工作的几点思考

医院是救死扶伤的主要场所,故供配电安全运行可保证医院安全、有效地治疗患者。近年来,医疗技术的发展迅速,致使多种诊疗设备产生,加大了供配电运行管理的难度。医院安全、经济、稳定地供电可促进设备正常运转,提高医院整体疗效。任何不正常的供电形式均可影响医院运转的效率,尤其对产房、重症监护室等重要科室的影响较大,一旦供电异常不仅会造成一定的经济损失,还会危及患者的生命安全。因此,给予本院的供配电运行管理情况提出以下几点建议。     

Roux-en-Y胃转流术对超重2型糖尿病患者的疗效以及心血管风险的影响

目的评估Roux-en-Y胃转流术(RYGB)对超重2型糖尿病患者的疗效及对心血管风险的影响。方法 2011年3月至2012年3月期间,共有57例超重的2型糖尿病患者于武警重庆总队医院行RYGB术,检测患者术前及术后6个月的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血压、血脂,并根据是否合并高血压分为高血压组(n=30)和血压正常组(n=27)。使用中国缺血性心血管疾病(ICVD)危险评估模型和Framingham危险评估模型对术前、术后心血管风险进行评估。结果术后6个月,患者FPG、2hPG、HbA1c、BMI、收缩压、舒张压与手术前比较,均明显降低(P均0.01)。三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较术前下降(P均0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋白B(ApoB)术前、术后比较无明显变化(P0.05)。术前合并原发性高血压的患者30例,术后收缩压、舒张压均明显降低(P均0.01);术前为高血压3级的患者,术后较高血压1级、2级患者术后血压下降幅度增加(P均0.05)。术后6个月评估患者未来10年心血管风险较术前明显下降。研究期间无死亡病例及严重不良反应发生。结论对于超重的2型糖尿病患者,RYGB可以改善血糖、血压、血脂,并降低未来10年心血管风险。     

3种非胃镜评分系统对Mallory-Weiss综合征临床干预及预后的预测

目的评估AIMS65、Glasgow-Blatchford评分(GBS)、内镜前Rockall评分(PeRS)3种非胃镜评分系统对Mallory-Weiss综合征(MWS)患者临床干预及预后的预测价值。方法回顾性收集胃镜检查确诊的117例MWS患者的临床资料并进行AIMS65、GBS、PeRS评分,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较3种评分系统对患者的临床干预(胃镜止血、输血、中心静脉置管、重症化、高剂量质子泵抑制剂/808方案)及预后(再出血、死亡)的预测价值。结果 AIMS65、GBS、PeRS预测MWS患者死亡的AUC值分别为0.971、0.993、0.978(均P<0.05),但3者间预测能力比较,其差异无统计学意义(均P>0.05);GBS预测中心静脉置管、重症化、输血、高剂量质子泵抑制剂/808方案的AUC值分别为0.814、0.907、0.825、0.707(均P<0.05),而AIMS65及PeRS不能较好预测这些临床干预(均P>0.05);3种评分系统不能较好预测胃镜下止血及再出血(均P>0.05)。结论 3种非胃镜评分系统对MWS患者死亡均具较好的预测价值;GBS对MWS患者输血、808方案、重症化、中心静脉置管等临床干预均具有较好的预测价值;GBS可能是MWS患者最优的非胃镜评分系统。