急性肠系膜静脉血栓形成的诊治

急性肠系膜缺血性疾病(Acute mesenteric ischemia, AMI)是指临床上以急腹症为主要表现的肠系膜动脉或静脉的连续性受到破坏的一大类疾病,包括急性肠系膜动脉血栓栓塞及血栓形成,肠系膜静脉血栓形成及非阻塞性肠系膜缺血.总体而言,尽管医学影像技术的进步使AMI疾病的早期诊断成为可能,但在过去20年间, AMI患者住院期间死亡率仍高达60%～80%[1].尽管AMI在所有胃肠道疾病中仅占1%～2%, 但其发病率正逐年增长[2].     

多原发肿瘤1例报道

随着目前医疗技术不断进步,肿瘤多学科综合化、个体化治疗手段的不断完善,肿瘤患者生存期逐渐延长,多原发癌的病人也Lt趋增多,但也易引起误诊、漏诊,如能及时确诊,可根据原发肿瘤的临床分期及病理类型,选择合适、合理的综合化、个体化治疗策略,以争取最佳的治疗效果。以下为我科收治的1例异时性患有肺鳞癌、膀胱癌、前列腺癌3种原发恶性肿瘤患者。现报告如下。1临床资料     

多原发肿瘤1例报道

随着目前医疗技术不断进步,肿瘤多学科综合化、个体化治疗手段的不断完善,肿瘤患者生存期逐渐延长,多原发癌的病人也日趋增多,但也易引起误诊、漏诊,如能及时确诊,可根据原发肿瘤的临床分期及病理类型,选择合适、合理的综合化、个体化治疗策略,以争取最佳的治疗效果。以下为我科收治的1例异时性患有肺鳞癌、膀胱癌、前列腺癌3     

肠内营养物质在低灌流小肠中的转运变化

目的研究小肠低灌流时谷氨酰胺和葡萄糖在肠刷状缘的转运变化、载体表达及其对组织形态学的影响。方法SD大鼠随机分为低灌流组（肠系膜上动脉阻断60min）和对照组（剖腹，不阻断血流），每组6只。同时在肠袢内原位灌注甘露醇、葡萄糖或谷氨酰胺。Ca^2＋沉淀法制备肠刷状缘膜囊；快速混合滤过法检测Na^＋依赖性葡萄糖及谷氨酰胺转运；双盲观察组织形态。结果组织乳酸盐浓度值低灌流组4．9±0．3．与对照组的3．1±0．2比较明显增高（P〈0．01）。尤其葡萄糖灌注组的乳酸盐浓度值6．0±0．3，显著高于甘露醇灌注组的2．9±0．2（P〈0．01）和谷氨酰胺灌注组的3．1±0．3（P〈0．01）；但甘露醇组与谷氨酰胺组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。低灌流组肠刷状缘膜囊Na^＋依赖性葡萄糖的转运及其载体表达为（76±10）pmol·mg^-1·10s^-1，明显低于对照组的（290±13）pmol·mg^-1·10s^-1，P〈0．01；而谷氨酰胺则未见明显变化。在低灌流组中，葡萄糖灌注引起的组织结构损害最为严重。结论肠内营养中葡萄糖及谷氨酰胺在创伤及应激情况下的转运和载体表达调控不同。     

严重创伤对肠上皮细胞中性氨基酸载体ASCT2表达的影响

目的:研究用肠上皮细胞系Caco-2定量分析在严重创伤情况下氨基酸的转运变化及其载体蛋白表达情况.方法:体外培养肠上皮细胞系Caco-2,首先分析其细胞膜表面Na -依赖性中性氨基酸转运及其转运载体功能特性.将细胞置于缺氧、营养剥夺和缺血等创伤条件下,继续培养1～6 h,观察其刷状缘膜囊氨基酸转运及其相应转运载体蛋白及mRNA表达情况.结果:Caco-2细胞膜表面Na -依赖性L-丙氨酸的转运速率,高于L-谷氨酰胺(876±67.5) pmol/mg 蛋白·min-1 vs (635±52.8) pmol/mg 蛋白·min-1,P＜0.01).在主要的中性氨基酸载体中,仅仅成功扩增出ASCT2的mRNA条带.与对照组相比,在营养剥夺及缺血条件下,L-丙氨酸和L-谷氨酰胺的转运速率明显下降(P＜0.01),而缺氧对氨基酸转运无明显影响.这种变化主要引起转运动力学Vmax值下降,Km值无明显变化.与对照组相比,营养剥夺及缺血条件下相关转运载体蛋白及mRNA表达下降.结论:严重创伤对Na -依赖性中性氨基酸转运及关键性转运载体调控特点不同.这对临床上危重症病人特殊的营养底物需求,可能提供积极的理论依据.     

预告孤立性脱髓鞘综合征向临床确诊的多发性硬化转化的不同的MRI标准的比较

临床孤立性脱髓鞘综合征不一定就是多发性硬化(ＭＳ)。确定第一次发病后是否会发展为ＭＳ,对患者的治疗决策和预后有重要意义。与ＭＳ危险性相关的主要副临床证据是脑脊液存在寡克隆带和ＭＲＩ显示多发性白质异常。本研究评估和比较了三种ＭＲＩ标准对于这种疾病转化的预告价值。     

顽固性便秘患者金陵术前后肠道菌群变化的研究

目的研究顽固性便秘患者粪便和结肠黏膜菌群在行金陵术切除大部结肠前后的改变。方法采集健康人群及顽固性便秘患者术前、术后6个月粪便和结肠黏膜样本,提取总细菌核酸,应用实时荧光定量PCR技术对样本中优势菌群进行定量分析。结果定量PCR结果显示顽固性便秘组粪便及黏膜样本优势菌群数量较健康人群无显著区别(P>0.05);粪便样本中双歧杆菌属、乳酸杆菌属明显低于正常人群(P<0.05),黏膜样本中双歧杆菌明显低于正常人群(P<0.05)。术后6个月粪便样本中优势菌群数量较术前显著降低(P<0.05),黏膜优势菌群数量无显著变化(P>0.05),粪便及黏膜样本中双歧杆菌属和乳酸杆菌属的数量较术前显著上升(P<0.05),达到或接近正常人群水平。便秘组粪便样本中甲烷菌数量与正常对照组无显著区别(P>0.05);术后较术前也无显著变化(P>0.05),但显著少于正常对照组(P<0.05)。便秘组黏膜样本中甲烷菌数量显著少于正常对照组(P<0.05),术后则显著增多(P<0.05),达到正常对照组水平。结论金陵术外科治疗顽固性便秘缓解患者症状的同时,有助于结肠菌群结构恢复正常。     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊治

急性肠系膜缺血性疾病（Acute mesenteric ischemia，AMI）是指临床上以急腹症为主要表现的肠系膜动脉或静脉的连续性受到破坏的一大类疾病，包括急性肠系膜动脉血栓栓塞及血栓形成，肠系膜静脉血栓形成及非阻塞性肠系膜缺血。总体而言，尽管医学影像技术的进步使AMI疾病的早期诊断成为可能，