胸椎旁纤维脂肪瘤一例

临床资料患儿女,5岁。4岁时无意中发现右背部有一软组织包块,约花生大小,质软,触之无疼痛,日常生活无影响。5月前,包块逐渐增大,至就诊时大小为5cm×6cm,无痛,局部不红,皮温不高,右肩活动不受限,右肢感觉、运动、血运均正常,至当地医院就诊,考虑为脂肪瘤。     

经皮克氏针治疗第2、3、4跖骨干、跖骨颈骨折

目的探讨经皮克氏针治疗第2、3、4跖骨干、跖骨颈骨折的疗效。方法对35例有明显移位的跖骨干、跖骨颈骨折患者采用经皮克氏针内固定。结果手术时间1040（25±15）min。27例获得随访,时间8-20（12±6.8）个月。骨折愈合时间813（10±1.8）周。914（12±2.5）周拔除克氏针后可完全负重行走,无明显疼痛不适。根据AOFAS前足评分标准为78-100（88.4±9.1）分,其中〈80分2例,80-90分13例,〉90分12例。结论经皮克氏针内固定治疗2、3、4跖骨干、跖骨颈骨折,操作简单、创伤小、费用低、疗效满意。     

青壮年新鲜股骨颈骨折的治疗

青壮年股骨颈骨折的特点不同于老年患者,治疗首要目的是防止股骨头缺血性坏死及骨不连等并发症发生。内固定可选择多枚平行螺钉、滑动髋螺钉或股骨近端锁定钢板,其中对骨折线接近垂直的PauwelsⅢ型骨折,滑动髋螺钉及股骨近端锁定钢板的力学强度较优。在医生不可控的预后影响因素中,骨折初始移位程度最重要;在可控因素中,良好的复位及坚强内固定具有决定性作用;目前尚不能确定手术时机、是否行关节囊减压及切开复位或闭合复位等因素对骨折预后的影响程度。     

Horner综合征

Horner综合征是由支配头面部的交感神经传出通路中任一部分中断所造成的一系列临床表现,包括同侧睑裂与瞳孔缩小、半侧面部无汗等。该通路涉及脑部和头颈部许多重要器官,发生在这些部位的各种疾患如脑梗塞、臂丛损伤、血管性头痛,甚至危     

踝关节前方撞击综合征的研究

踝关节撞击综合征是踝关节内骨或软组织在运动时相互挤压、撞击而产生疼痛的一组疾病，多见于职业运动员及运动量较大的年轻患者群体，是造成踝关节慢性疼痛的重要原因之一。根据其发病机制及临床表现，分为前方、前外方、后方、前内方和后内方撞击综合征。其中踝关节前方撞击综合征在足球运动员中较为常见，[第一段]     

肘关节恐怖三联征的分类亚型及临床意义

目的 肘关节恐怖三联征除了X片可见的后脱位和桡骨头及尺骨冠突骨折外,还有广泛的软组织损害.本文根据肘关节内侧副韧带(MCL)损伤如否,将肘关节恐怖三联征分为2个亚型并探讨其临床意义.方法 2004-2009年,共治疗7例肘关节恐怖三联征,其中Ⅰ型2例(MCL完整)保守治疗,石膏固定2~3周后功能锻炼;Ⅱ型5例(MCL断裂)手术治疗,经内外侧双切口显露,分别固定桡骨头和冠突,修复外侧副韧带和内侧副韧带.结果 7例患者获得1~4年随访(平均2年).骨折愈合,肘关节稳定,活动无疼痛.活动幅度屈伸平均120°,旋转100°,MEPS评分优5例,良2例.结论 在肘关节恐怖三联征中,MCL完整者,其桡骨头和冠突骨折的类型和移位均较轻,可保守治疗;MCL断裂者,其骨折类型和移位均较重,需手术治疗.修复MCL能显著提高肘关节的稳定性.     

颈椎管内外神经双卡综合征

1973年,Upton和McComas[1]首次提出周围神经双卡综合征( double crush syndrome)的假说,即神经近端受压后会导致其远端另一部位对压迫的敏感性增加,从而产生远端神经卡压症状.尽管此后该假说得到了部分基础及临床研究的支持,但对于其诊断及治疗原则,仍存在较大争议.本文就双卡综合征的研究进展做一综述.     

臂丛神经根椎管内外解剖结构及肌群支配研究进展

臂丛神经根机能解剖学的研究为臂丛神经损伤的治疗提供了理论基础。本文介绍了近年来对臂丛神经根椎管内外解剖结构及肌群支配的研究进展，并阐明其临床意义，从而探索臂丛神经损伤治疗的最佳途径。     

分娩性臂丛神经损伤的手术治疗

分娩性臂丛神经损伤(obstetric brachial plexus palsy，OBPP)又称产瘫，是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力而发生的牵拉性损伤，临床表现为患肢不同程度的瘫痪。由于产瘫患儿的臂从具有与成人不同的解剖特点，且损伤机制不同于成人，使产瘫忠儿的臂丛损伤具有独特的病理特点，而其在神经恢复及生长发育     

后外侧入路在踝关节骨折中的应用

目的 评价后外侧入路在踝关节骨折中的应用价值. 方法 2005年3月至2007年8月对23例踝关节骨折采用后外侧入路,其中按照Lauge-Hansen分型:旋后外旋型Ⅲ度4例,旋后外旋型Ⅳ度12例,旋前外旋型Ⅳ度7例.所有患者均同时有腓骨远段和后踝的骨折,其中17例存在内踝骨折,2例为单纯三角韧带损伤.同时对后外踝行切开复位内固定,外踝骨折处钢板放置于腓骨远端后侧,后踝骨折直接行螺钉或钢板固定.观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况,同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估. 结果 所有患者获得6～23个月(平均15个月)随访.伤口无裂开、坏死,除1例术后10 d出现浅表感染,经积极换药及适量抗生素处理后愈合外,其余均愈合良好.1例术后出现腓肠外侧皮神绛损伤症状,末做特殊处理,3个月后自行缓解.1例出现症状轻微的腓骨肌腱炎,骨折愈合取出钢板后症状消失.术后4～6个月X线片示骨折均愈合,无内固定松动,断裂.踝关节骨折术后功能评分平均为91分,优良率为95.6%. 结论 后外侧入路可同时完成后、外踝骨折的治疗,能在直视下对后踝进行有效复位及可靠固定.