酷似脑梗塞的铅中毒1例报告

患者男 ,38岁 ,于 1999年 10月 2 2日因突发左侧肢体瘫伴语言不清 ,频繁抽搐收入院。当时查体 :ＢＰ2 3/ 15ｋｐａ ,神志恍惚 ,问话不答 ,左侧肢体全瘫 ,病理征 (- ) ,头ＣＴ无异常。当时诊断脑梗塞 ,高血压病Ⅲ期并给予相应治疗。因入院后频繁抽搐发作并发现明显贫血貌 ,方详细追问病史如下 :三个月前因生气自服樟丹量约 15 0ｇ未治疗。约三周后逐渐出现食欲减退 ,体重下降 ,经常腹痛难忍 ,便秘、间断抽搐并发现血压升高。曾就腹痛症状多次就诊外科未明诊断 ,但发现尿化验蛋白 +～ ,ＢＵＮ、Ｃｒ均有增高 ,按慢性肾炎进行治疗。近一周症状…     

UPLC/Q-TOF-MS特征图谱结合化学计量学评价秋海棠属5种药材质量

目的：采用UPLC/Q-TOF-MS技术结合化学计量学方法综合评价秋海棠、中华秋海棠、掌裂叶秋海棠、长柄秋海棠和柔毛秋海棠的质量。方法：采用ACQUITY UPLC HSS T3 C₁₈（2.1 mm×100 mm,1.8μm）色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸为流动相进行梯度洗脱,柱温30 ℃,流速0.2 mL·min^-1,检测波长254 nm;采用电喷雾离子源（ESI）正负离子同时扫描,以MSE方式进行采集,建立秋海棠属5种药材UPLC/Q-TOF-MS特征图谱,并对它们各自共有峰进行确认和归属,运用主成分分析法（PCA） 和偏最小二乘判别分析法（PLS-DA）对数据进行统计分析。结果：筛选出秋海棠、中华秋海棠、掌裂叶秋海棠、长柄秋海棠和柔毛秋海棠药材各自的共有特征峰分别为15、13、12、12、15个,且共鉴定出 29个化合物;秋海棠属5种药材质量存在较大差异,其中,柔毛秋海棠与其他4种药材的化学成分差异显著,秋海棠与中华秋海棠药材之间化学成分差异较小,掌裂叶秋海棠与长柄秋海棠药材之间化学成分差异较小;还筛选出对该5种药材区分贡献显著的8个化学标志物,原花青素B2、表儿茶素、葫芦素D或其同分异构体、葫芦素D葡萄糖苷和葫芦素B为潜在鉴别特征性化学标志物,原花青素B1、儿茶素和芦丁为潜在含量差异性化学标志物。结论：该方法直观、准确地反映了此5种药材的整体质量及化学成分差异情况,并对于建立科学、合理的秋海棠属药材质量评价方法和安全用药具有重要的指导意义,也为其整体质量评价和控制及标准修订提供参考。     

肾移植中PRA的动态监测及其临床意义

肾移植受者高敏状态是指受者HLA抗原体液致敏,导致肾移植术后发生超急性排斥反应的根本原因。发生超急性排斥反应,给受者精神、经济及社会均带来严重影响,为了筛选出高敏受者,避免发生超急性排斥反应或减少急性排斥反应的发生,提高人/肾存活率,我们对肾移植受者由术前到术后进行了群体反应性抗体(PRA)的动态监测,并按照美国国立器官分配中心(UNOS)制定的HLA交叉反应组配型原则选择供受者,取得了满意效果。1 资料和方法1.1 检测对象 选择我科1998年8月～2001年10月共226例肾移植受者,男156例,女70例,年龄14～68岁。首次移植213例,2次及2次以上移植13例。术后常规使用强的松(Pred)、环孢素 A(CsA)和霉酚酸酯(MMF)三联或CsA+Pred二联治疗。     

肾母细胞瘤常规行淋巴结清扫术对预后的影响研究

目的探讨常规行淋巴结清扫术对预后良好型肾母细胞瘤临床结局的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院自2008年3月至2020年5月收治的预后良好型肾母细胞瘤患儿的临床资料并进行随访, 根据是否行淋巴结清扫术分为两组, 即淋巴结采样组和淋巴结清扫组, 比较两组淋巴结取样数量及阳性率, 并进行生存分析, 比较两组预后情况。结果共379例患儿纳入本研究, 淋巴结采样组337例, 中位淋巴结获取数量3枚[四分位数范围(interquartile range, IQR):1～4枚], 阳性例数23例(23/337, 6.8%);淋巴结清扫组42例, 中位淋巴结获取数量12枚(IQR:8～15枚), 阳性例数4例(4/42, 9.5%)。淋巴结清扫组淋巴结获取数量明显多于淋巴结采样组(P<0.05), 淋巴结清扫组淋巴结病检阳性率高于淋巴结采样组, 但差异无统计学意义(P=0.164)。379例中317例获得随访, 中位随访时间43个月(IQR:19～67个月), 其中22例发生复发或转移, 包括腹膜后复发11例、盆腔复发3例、肝转移2例、肺转移5例、脑转移1例;死亡9例。两组在病理...     

三项检测在急性心梗急诊PCI术后预后不良中的预测应用

目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled related protein 5,SFRP5)及尿酸（uric acid,UA）三项检测在急性心梗急诊PCI术后预后不良的预测价值。方法 选取2017年1月～2018年12月在资阳市第一人民医院治疗的96例急性心肌梗死患者,根据2年随访数据划分为预后良好组（n=63）和预后不良组（n=33）。分析不同预后的患者Hcy、SFRP5、UA水平;Logistic回归分析影响患者预后不良的相关因素;绘制ROC曲线,分析三者联合（Hcy、SFRP5及UA）检测对PCI术后预后不良的预测价值。结果 (1)两组性别、年龄、体质量、高血压史、糖尿病史比较差异无统计学意义;两组心脑血管家族遗传史、吸烟史、饮酒史、冠脉病支数比较差异有统计学意义（均P<0.01）;(2)预后不良组患者Hcy、UA水平明显高于预后良好组,SFRP5水平明显低于预后良好组（均P<0.01）;(3)心脑血管家族遗传史、吸烟史、饮酒史、冠脉病支数、Hcy、SFRP5、UA是影响急性心肌梗死患者PCI术...     

综合医院口腔科会诊的回顾性研究和特点分析

目的 通过回顾首都医科大学附属北京天坛医院口腔会诊病例,探讨其特点及意义,进一步改善医疗质量,提高住院患者生活质量。方法 通过电子病历系统回顾2018-2019年口腔院内会诊病历,对申请科室、会诊目的、类型、疾病种类等进行整理分析。结果 申请口腔会诊最多的科室为神经内科,参与会诊最多的口腔专业为牙周专业,主要处理非原发病相关的口腔问题,其次为颌面外科专业,主要协助诊治与原发病相关的口腔问题;口腔黏膜主要处置原发病诊疗中的口腔并发症。结论 口腔科会诊在综合医院不可或缺,应对会诊进行回顾总结和质控,应提高住院患者口腔健康意识,降低口腔感染性疾病发生率。口腔科医师应具备相关临床专业知识,以制定更有针对性的会诊措施,提高医疗服务质量。     

抗人非小细胞肺癌单克隆抗体对肺腺癌抑制作用的实验研究

目的:研究抗人非小细胞肺癌单克隆抗体(单抗)NJ488-1对肺腺癌的体内外抑制作用。方法:将人肺腺癌细胞SPC-A1分别与不同浓度(0、200、400、800、1 600、2 000μg/ml)的单抗NJ488-1在双层琼脂中共同培养2周,计算克隆形成率、抑制率;建立人肺癌移植瘤动物模型,腹腔注射不同剂量(200、400、800μg)单抗或生理盐水,作为单抗组和对照组,测量肿瘤体积,3周后处死小鼠,称量肿瘤湿重,计算抑瘤率;400μg/ml单抗与SPC-A1细胞作用24、48 h后,观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果:软琼脂克隆形成试验中,200μg/ml单抗作用SPC-A1细胞2周后克隆抑制率为23.4%,400μg/ml达62.5%,800μg/ml及以上浓度抑制率达100%;裸鼠移植瘤实验,400、800μg单抗组平均肿瘤体积显著小于对照组(P=0.004,P=0.003);4组小鼠平均瘤重组间差异有统计学意义(P=0.044),其中400、800μg单抗组平均瘤重显著低于对照组(P=0.032,P=0.015),200μg和800μg单抗组间也存在显著差异(P=0.048),200、400、...     

国内外医学生批判性思维研究综述

通过分析国内外关于医学生批判性思维研究的相关文献,明确培养医学生批判性思维的意义;了解目前常用的批判性思维评测工具和医学生批判性思维调查现状;从个人、环境和教育三个方面探讨医学生批判性思维的影响因素;提出在医学教育方面,可以通过更新教学理念、应用启发式教学和改革评价方法来培养医学生的批判性思维。     

提高长学制医学生临床基本技能的探索

本文分析了影响医学生临床技能的主要因素,构建了临床基本技能整合课程,从增设医学生人文社会类课程、整合临床技能的教学内容、加强医患沟通技巧训练、采用多种教学方法等方面进行了探索,一定程度上提高了医学生的临床技能水平.     

超声心动图多模态技术在动态监测肿瘤化疗心脏毒性中的应用效果观察

目的 探讨超声心动图多模态技术在评价动态监测肿瘤化疗所致心脏毒性中的应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月郑州市第七人民医院就诊的化疗患者38例(化疗组),同期选择健康志愿者40例为对照组,所有化疗患者分别在化疗2、4、6周期后采用三维斑点追踪技术(3D-STI)、实时二维超声心动图(RT-2DE)、超声造影(CEUS)及组织多普勒成像(TDI)方法分别检测心功能。观察两组的左心室射血分数(LVEF)、E峰、A峰、短轴缩短率(FS)、E/A,E峰减速时间(DT)、左心室整体圆周应变(LVGCS)、左心室整体径向应变(LVGRS)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室扭转角度峰值(LVPtw)、左心室扭矩(LVTor)、舒张末期左心室内径(LVED)、左房前后径(LAD)等。结果 TDI检查结果显示,化疗组中,化疗2、4、6周期后三个周期检测的FS、E/A、DT的差异均有统计学意义(均为P<0.05);与对照组比较,化疗6周期后检测的FS、E/A的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。3D-STI检查结果显示,化疗组中,化疗2、4、6周期后三个周期检测的LV...