急诊经皮冠脉血运重建术的护理

2003~2006年心内科行急诊经皮冠脉血运重建术43例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄41~76(58±2)岁。本组从发病到介入手术开始的时间<12 h。1.2方法术前2 h口服氯吡格雷300 m g,阿斯匹林300 m g,所有患者均先行选择性冠状动脉造影术,冠状动脉造影显示,梗塞相关血管病变为,左主干病变5例,左前降支病变23例、右冠主干病变9例、左旋支病变6例。按指南标准方法行急诊经皮冠脉血运重建术[1],成功标准:术后残余狭窄≤20%,T IM I(心肌梗死溶栓治疗临床实验)达3级血流,无介入血管相关并发症(包括主要分支、受压或闭塞、严重夹层,血栓…     

左侧乳腺癌根治术后调强放疗两种勾画指南的比较研究

摘 要：［目的］ 比较左侧乳腺癌改良根治术后调强放疗(IMRT)两种靶区勾画指南的差异,为临床选择提供参考。［方法］入组20例左侧乳腺癌改良根治术后患者,对所有患者均采用RTOG和ESTRO勾画指南分别勾画,运用TPS计划系统比较两种勾画指南的靶区体积和心、肺组织的受量。［结果］ 患侧胸壁（CTV-C）、锁骨上淋巴结区（CTV-S）和腋窝淋巴结Ⅱ区（CTV-Ⅱ）靶区体积有明显差异（P＜0.01）,而腋窝淋巴结Ⅲ区（CTV-Ⅲ）靶区体积无明显差异性（P=0.91）。患侧肺受量（V5、V10、V20）和心脏受量（V20、V30、V40）比较无明显差异（P>0.05）。［结论］ ESTRO标准有效减少了部分照射体积,在临床的合理性和操作的重复性上更有优势。     

消渴漏微方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:观察消渴漏微方对早期糖尿病肾病气阴两虚兼瘀证的临床疗效。方法:将72例患者随机分为2组,治疗组在基础治疗上加服消渴漏微方配方颗粒,对照组在基础治疗上加服伊贝沙坦片。疗程8周。结果:治疗后中医证候疗效总有效率治疗组为86.11%,对照组为66.67%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组空腹血糖、餐后2h血糖较均治疗前明显降低,差异有显著性意义(P0.05);治疗后2组空腹血糖比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组血脂指标均较治疗前明显改善,差异有非常显著性意义(P0.01),2组治疗后指标比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后2组血液流变学指标均较治疗前明显降低,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后2组血浆黏度比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组尿白蛋白排出率均较治疗前明显降低,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01),2组组间比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:消渴漏微方对早期糖尿病肾病气阴两虚兼瘀证疗效良好,可明显降低尿白蛋白排出率,改善血浆黏度,且安全性良好。     

UPLC/Q-TOF-MS特征图谱结合化学计量学评价秋海棠属5种药材质量

目的：采用UPLC/Q-TOF-MS技术结合化学计量学方法综合评价秋海棠、中华秋海棠、掌裂叶秋海棠、长柄秋海棠和柔毛秋海棠的质量。方法：采用ACQUITY UPLC HSS T3 C₁₈（2.1 mm×100 mm,1.8μm）色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸为流动相进行梯度洗脱,柱温30 ℃,流速0.2 mL·min^-1,检测波长254 nm;采用电喷雾离子源（ESI）正负离子同时扫描,以MSE方式进行采集,建立秋海棠属5种药材UPLC/Q-TOF-MS特征图谱,并对它们各自共有峰进行确认和归属,运用主成分分析法（PCA） 和偏最小二乘判别分析法（PLS-DA）对数据进行统计分析。结果：筛选出秋海棠、中华秋海棠、掌裂叶秋海棠、长柄秋海棠和柔毛秋海棠药材各自的共有特征峰分别为15、13、12、12、15个,且共鉴定出 29个化合物;秋海棠属5种药材质量存在较大差异,其中,柔毛秋海棠与其他4种药材的化学成分差异显著,秋海棠与中华秋海棠药材之间化学成分差异较小,掌裂叶秋海棠与长柄秋海棠药材之间化学成分差异较小;还筛选出对该5种药材区分贡献显著的8个化学标志物,原花青素B2、表儿茶素、葫芦素D或其同分异构体、葫芦素D葡萄糖苷和葫芦素B为潜在鉴别特征性化学标志物,原花青素B1、儿茶素和芦丁为潜在含量差异性化学标志物。结论：该方法直观、准确地反映了此5种药材的整体质量及化学成分差异情况,并对于建立科学、合理的秋海棠属药材质量评价方法和安全用药具有重要的指导意义,也为其整体质量评价和控制及标准修订提供参考。     

虚拟实验室在分子诊断学教学中的应用

虚拟实验室是一个计算机网络化的仿真实验环境,具有沉浸感和交互性的特点。分子诊断学虚拟实验室用于教学,在增强学生学习兴趣、提高教学质量和培养学生综合素质等方面取得了显著效果。     

以医学模拟教学为辅助平台构建临床基本技能训练整合课程的探索

临床基本技能训练是医学教育的重要内容,由于传统教学模式的局限,医学生临床技能训练受到较多限制。本文对以医学模拟教学为辅助平台的整合的临床基本技能课程的构建进行探讨,使临床基本技能训练贯穿于医学生在校教育的全过程,从而提高医学生的临床基本技能。     

42例完全腹腔镜脾切除术患者的护理

自1991年Delaitre等报道首例腹腔镜脾切除术（laparoscopic spleneetomy,LS）后,随着腹腔镜技术的成熟和经验的积累,腹腔镜脾脏手术在世界范围被逐渐推广和普及,LS已成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术,已成为一定范围内脾切除的标准术式。开展初期的腹腔镜脾切除术部分禁忌症,现已成为手术的适应症,手术范围逐步扩大。有研究报道LS的术后并发症低于传统开腹手术。     

9例妊娠合并HIV感染患者母婴阻断措施探讨

目的:探讨妊娠合并HIV感染患者母婴阻断的措施.方法:9例产前常规HIV抗体筛查阳性患者,采取抗病毒药物治疗、选择性剖宫产、人工喂养等母婴阻断措施.结果:7例随访婴儿HIV检测目前均为阴性.结论:产前HIV检测、综合母婴阻断措施是控制儿童艾滋病流行的重要措施.     

老年人髋部骨折的手术治疗

目的 探讨老年髋部骨折的手术治疗效果,减少髋部骨折并发症,降低病残和病死率.方法 总结1999年1月～2007年9月共收治的126例髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施.结果 126例中大部分病例髋关节功能恢复满意,优良率为91.2%;术后并发症发生率11.9%,病死率3.9%.结论 老年髋部骨折手术风险大,多伴有内科疾患,老年人代偿能力低,做好术前评估、有效控制并存症、积极围手术期治疗是手术内固定成功的重要条件.髋部骨折行手术治疗是安全有效的.     

国内外医学生批判性思维研究综述

通过分析国内外关于医学生批判性思维研究的相关文献,明确培养医学生批判性思维的意义;了解目前常用的批判性思维评测工具和医学生批判性思维调查现状;从个人、环境和教育三个方面探讨医学生批判性思维的影响因素;提出在医学教育方面,可以通过更新教学理念、应用启发式教学和改革评价方法来培养医学生的批判性思维。