肺癌细胞促进单核吞噬细胞MAPK相关通路活化诱导炎性细胞因子表达上调的研究

目的：通过建立人单核吞噬细胞系（THP‐1）和人肺腺癌细胞系（SPC‐A1）共培养体系,检测共培养体系中THP‐1的炎性细胞因子mRNA表达水平和丝裂原活化蛋白激酶通路（MAPK）的表达情况,初步阐明肺癌微环境对THP‐1中炎性细胞因子表达的影响。方法体外培养SPC‐A1细胞系、THP‐1细胞系,并建立二者共培养体系,设置THP‐1单独培养组为对照组。24h后,收集各组THP‐1细胞,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real‐TimePCR）检测白细胞介素（IL）‐1β、‐6、‐8及肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的mRNA表达水平;Westernblot检测MAPK通路蛋白c‐Jun氨基末端激酶及其磷酸化形式（JNK／p‐JNK）、丝裂原活化蛋白激酶p38亚单位及其磷酸化形式（p38MAPK／p‐p38MAPK）、细胞外调节蛋白激酶及其磷酸化形式（ERK／p‐ERK）的表达。结果共培养24h后,共培养组THP‐1的IL‐1β、IL‐8mRNA表达水平均明显高于对照组（P＜0．05）,分别为对照组的5．81、4．21倍;Westernblot结果显示共培养组p38MAPK、p‐p38MAPK的表达水平均明显高于对照组（P＜0．05）。结论肺癌细胞可引起肺癌环境中单核吞噬细胞中p38MAPK通路的活化,进而诱导IL‐1β、IL‐8mRNA表达上调,有利于肿瘤炎症微环境的维持和促进肿瘤的进展。     

巨细胞病毒脑炎临床分析

巨细胞病毒（CMV）在人群中感染非常普遍，多为亚临床不显性感染和潜伏感染。当机体免疫功能低下时CMV感染可累及多器官系统出现临床症状，以肺部最常见，其次为肝脏，肾脏等组织，脑组织少见。国外报道的CMV脑炎的病人多为接受器官移植或HIV感染等免疫缺陷患者，国内有关的研究报道很少，有关CMV脑炎诊断标准尚不明确，诊断水平有待提高。现对我院近2年收治的6例诊断为CMV脑炎患者的病例资料进行回顾性分析。     

部队老年住院患者营养状况评价及营养支持现状分析

目的了解部队老年住院患者的营养状况及营养支持现状。方法选择部队老年住院患者203例,采用简易营养评价精法(MNA-SF)对其进行营养状况评价及营养风险筛查,并调查其营养支持情况。结果 203例老年住院患者中,营养不良总发生率较低为29.56%(60/203),营养风险的发生率为39.90%(81/203),高年龄组营养不良的发生率高于低年龄组,差异有统计学意义(P0.05)。总营养支持率为38.92%,营养状况良好组的营养支持率为19.36%。结论 MNA-SF适合老年住院患者的营养状况评价,营养不良及营养风险的发生随着年龄的增加而增加,部队老年住院患者存在营养支持不合理。     

侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠2例分析

1．病理报告：
　　1．1患者,16岁,未婚未育,有性生活史,入院前的症状为距上次月经已五十天,小腹疼痛剧烈持续2h,已发生一次昏厥。最后一次月经是在2012年4月6日,约四十天后出现呕吐等早孕反应,但当时没有腹痛感觉,也无没有出现阴道流血,所以没有到医院检查。于2012年5月26日下午3时左右突然出现下腹部撕裂样疼痛,伴恶心、呕吐、阴道流血及肛门坠胀感急送我院就诊,其间晕厥1次,于当下午5时10分入院。查体：T：36℃,P：106次／分,BP：60／30mmHg,R：26次／分,基本情况不佳,面无血色,手脚发冷,精神状态不佳,测得心率110次／分,比较规律且没有杂音,小腹有轻微膨隆,整个腹部压痛感强,反跳痛明显,腹肌出现明显收缩,可见移动性浊音（＋）,对腹腔实施穿刺抽出5毫升未凝固的血。妇科检查结果显示：阴道无阻碍物,指套被血染为暗红色,后穹隆饱满,宫颈举痛,子宫及附件触诊不清。查尿HCG定性阳性。B 超提示：左侧宫底破裂,左侧附件囊性肿块,盆腔内大量液性暗区。根据以上检查结果初步诊断为异位妊娠破裂,腹腔内出血严重并导致失血性休克。实施抗休克的同时进行剖腹探查术,手术进行过程中发现大量未凝血和血块,出血量约2000ml;探查左侧输卵管充血无增粗,左侧卵巢7cmX6cmX6cm．,表面光滑,无明显转移灶,右侧附件正常。患者子宫与怀孕4个月的子宫大小一致,质软,将子宫托起可以发现,在左侧宫底一直径约2cm的穿孔处流出坏死组织约200ml,坏死组织中有水泡样组织及少量绒毛组织,并没有胎儿及附属物,子宫左侧出血频繁,组织脆,难以进行止血操作。追问病史,患者于5个月前曾患葡萄胎,清宫1次后,未见复诊。考虑患者为侵蚀性葡萄胎穿孔,行子宫加左侧卵巢囊肿剥离术。术中查腹腔未见转移灶。病理诊断：侵蚀性葡萄胎穿破浆膜层,左侧卵巢黄体囊肿。     

基于化学空间和分子对接探讨人参在治疗骨关节炎中发挥抗炎镇痛的可行性

目的 探讨人参在治疗骨关节炎（Osteoarthritis,OA）中发挥抗炎镇痛的可行性。方法 从中药系统药理数据库及分析平台（traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP）中筛选人参中口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18的成分,从活性化合物专家（https://www. selleck.cn/）中检索OA疼痛密切相关白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的抑制剂,在Discovery studio（DS）模拟平台,分别建立人参和抑制剂分子数据集;在定量构效关系（DS QSAR）模块下,计算和分析两分子数据集的化学空间,两数据集中的化合物在空间上距离越近,代表具有相似作用的可能性越大;以IL-1β、IL-6、TNF-α为OA抗炎镇痛的治疗靶点,从蛋白质数据库（RCSB PDB）中下载其与配体的复合物结构,代码分别为6Y8M、1ALU和2AZ5,在DS LigandFit中,研究人参分子数据集中化合物与抗炎镇痛靶点IL-1β、IL-6、TNF-α之间的相互作用,从中筛选出比蛋白与各自原配体作用的DOCK-SCORE高的化合物,视为人参抗炎镇痛的活性成分。结果 人参分子数据集含有化学成分22个,抑制剂分子数据集含有化学成分26个;在三维的化学空间中,人参和抑制剂分子数据集中化合物均聚集在后背部,且距离较近,具有相似的化学空间,意味着可能具有相似的作用;以IL-1β、IL-6和TNF-α与各自原配体的DOCK-SCORE为阈值,从人参中发现抗炎镇痛的潜在活性化合物有11个,分别为脱氧三尖杉酯碱（Deoxyharringtonine）、石竹胺（Dianthramine）、苏齐内酯（Suchilactone）、花生四烯酸（Arachidonate）、山柰酚（Kaempferol）、人参皂苷Rg5（Ginsenoside Rg5）、人参皂苷Rh2（Ginsenoside Rh2）、五味子酯乙（Gomisin B）、苯代南蛇碱（Celabenzine）、菊黄质（Chrysanthemaxanthin）和5-苯甲酰基-4-乙酰基锥序南蛇藤呋喃四醇（Malkangunin）。结论 综合分析人参的化学空间及其存在抗炎镇痛的活性成分,认为人参在治疗OA方面具有抗炎镇痛的作用,本研究可为健脾法在OA临床中的应用提供新依据。     

手术室巡回护士常见差错及预防对策

巡回护理直接关系到手术的顺利进行、手术质量、时间和效果.现将容易出现的护理差错及预防对策报告如下. 1 巡回护理工作常见差错 未落实查对制度,粗心大意,接错患者:弄错手术部位;静脉穿刺不够熟练,导致输液穿刺不成功,输液故障未及时排除;安全意识模糊,不熟悉各种仪器、器械的性能及使用方法;电伤、灼伤患者;术中缺乏细心观察或随意离开岗位,未及时发现患者病情变化;术中未严格执行查对制度,手术物品机械的清点,缺数或数目不清,甚至遗留物品于腔内;术中未严格执行药物查对制度,用错药或剂量不准确,延误病程,甚至危及患者生命;未严格执行无菌操作原则,造成交叉感染:未妥善安置手术体位,引起患者肢体受压,造成皮肤、神经受损.     

手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的意义

目的 探讨在手术室护理工作中完善查对制度的积极意义.方法 将2011年作为实验阶段,手术室护理工作中完善护理查对制度,将2010年作为对照阶段,手术室护理采用常规护理管理,随机抽取两阶段患者各500例作为实验组和对照组,比较两组患者护理纠纷发生情况及手术室护理质量.结果 实验组患者手术室护理质量明显提高,与对照组比较有明显差异(P＜0.05).实验组患者护理纠纷发生2例,低于对照组的15例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完善手术室查对制度能够有效预防护理纠纷的发生,提高护理质量.需要护理管理者和护士不断学习,更好地加强查对制度.     

新生儿断脐时间研究现状

脐带有无残端出血、脱落时间长短,小血肿及感染现有直接影响新生儿脐带结扎的好坏。该文综述从产妇产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿生后24 h毛细血管血红蛋白值、胆红素峰值等比较早期断脐与晚期断脐的利弊。目前,国内文献多支持脐带停止搏动后再结扎脐带对婴儿更有利。     

豨莶草对大鼠佐剂型关节炎的治疗作用及机制研究

摘要：目的:通过佐剂型大鼠关节炎模型探讨豨莶草对类风湿关节炎的治疗作用及机制研究。方法:豨莶草药材粉碎后乙醇加热回流制成干浸膏。60只雄性大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、美洛昔康组(40.0 mg·kg-1)、豨莶草高、中、低剂量组(1.6,0.8,0.4 g·kg-1),每组10只。通过注射完全弗氏佐剂进行刺激,构建佐剂型关节炎模型,造模成功后美洛昔康和豨莶草组灌胃给药,模型组和正常对照组给予等体积生理盐水,1次/d,持续28 d。测量大鼠足跖肿胀度、脾脏脏器系数,HE染色观察关节滑膜组织病理变化,Western blot检测关节滑膜NLRP3炎性小体的表达,ELISA检测血浆白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素18（IL-18）的表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠足跖肿胀度和脾脏系数明显增大,关节滑膜内NLRP3蛋白表达及血浆IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ、IL-18明显升高（P<0.05）。与模型组比较,豨莶草各剂量组大鼠足跖肿胀度和脾脏系数明显减少,关节滑膜内NLRP3蛋白表达及血浆IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ、IL-18明显降低（P<0.05）。结论:豨莶草高、中剂量组均可能通过抑制NLRP3炎性小体的表达,从而抑制滑膜细胞增殖,调节炎性因子生成,进而抑制类风湿关节炎的炎性反应,以达到减轻关节损伤的作用。