老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例,根据有无肺部感染分为合并肺部感染组(感染组)66例和未合并肺部感染组(非感染组)71例,采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平,同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48.2%。与非感染组比较,感染组PCT水平≥0.5μg/L比例明显升高(43.9%vs 12.7%,P<0.01)。PCT≥0.5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%、81.69%、82.89%和95.01%。对PCT≥0.5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3¹4d后,PCT可降至<0.5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。     

重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平在老年心衰患者抗感染治疗策略中的价值.方法 选取2013年1月至2014年2月本院住院的老年心衰患者共165例,随机分为常规治疗组（85例）和PCT指导治疗组（80例）.常规治疗组根据患者临床症状和病情变化决定抗菌药物的使用,而PCT指导治疗组根据患者血清PCT浓度决定抗菌药物的使用.观察两组患者的临床有效率、住院病死率、住院时间、住院总费用、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、二重感染率以及半年随访期间肺部感染的发生率.结果 常规治疗组和PCT指导治疗组在临床有效率（81.2％ vs 82.5％）、住院病死率（5.9％vs 5.0％）、半年随访期间肺部感染的发生率（32.9％ vs 31.3％）等方面差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;而PCT治疗组患者在住院总费用（5 854元vs 9 652元）、抗菌药物疗程（10.2 d vs 16.7 d）、抗菌药物费用（2 543元vs 3 646元）及二重感染率（2.5％vs 7.1％）等方面均低于常规治疗组（P值均＜0.05）.结论 老年心衰患者在PCT指导下使用抗菌药物,能减少抗菌药物使用量,降低住院费用,降低二重感染的发生率.     

南京市人群膳食砷暴露健康风险研究

目的比较中国非污染地区典型城市消费者通过摄入鱼、米导致的膳食砷暴露风险。方法在南京市进行问卷调查评估鱼和米的摄入率,同时在南京中心城区的市场收集大米和鱼类样本(常见海水鱼、淡水鱼品种)。将样品煮熟,然后通过电感耦合等离子体质谱法测定砷浓度并应用USEPA标准风险模型进行风险计算,通过蒙特卡罗模拟(MCS)进行不确定性分析。结果显示南京市居民摄入鱼、米具有显著的非致癌风险(危害商/HQ:米和鱼平均分别为0.82、0.86,低于1)且致癌风险处于可接受范围内(终生癌症风险/ILCR:米和鱼的平均值为别为6.61E-05、7.50E-05,可接受范围:1.00E-06~1.00-E-04)。蒙特卡洛分析的结果表明米和鱼中的砷浓度以及它们的摄入率是其风险的主要控制因子。结论上述结果表明摄入鱼、米对中国东南典型城市南京居民的砷暴露具有显著贡献。摄入鱼、米是两条膳食砷暴露的重要途径。     

贫困地区婴幼儿喂养健康教育路径效果评估

目的 研究在贫困地区有效推广科学喂养婴幼儿的理念和方法的路径效果, 改善喂养人的喂养技能, 达到提高婴幼儿健康水平的目的。方法 为完成国家“消除婴幼儿贫血行动”健康教育任务, 依托国家项目的政策、管理、技术平台, 采用临床路径及成人培训方法, 对基层业务人员及婴幼儿家长进行多轮培训;用婴幼儿喂养指数及喂养困难两个指标评价培训效果。结果 1)培训前后婴幼儿喂养指数各年龄组改善显著。培训前, 各年龄组均低于城市样本, 6~8个月龄低于农村样本, 9~11月龄与农村样本相似, 12~24月龄高于农村样本;培训后, 各年龄组均高于培训前的水平。2)培训前后喂养困难9~11月龄组改善不显著, 其余各年龄组改善显著。9~11月龄组喂养困难显示出涉及面宽、警示度低的特点, 依据是:问卷共14个项目, 该组有8个项目差异不显著;问卷每项最高分为7分, 该组干预前后分值分别为2.61±1.154、2.51±1.115。结论 临床路径的健康教育方法, 可全面、有效改善家长的婴幼儿喂养水平;但对于喂养困难, 需要更加系统和有针对性的措施。     

剖宫产新生儿早期混合喂养的临床观察

目的:探讨剖宫产新生儿早期喂养最佳方法。方法:选择该院2007～2008年剖宫产新生儿416例,随机分为两组。观察组209例,按照爱婴医院要求给予母乳喂养,在母乳不足的情况下添加婴儿配方奶粉;对照组207例,按照爱婴医院要求坚持纯母乳喂养,不添加任何辅食。结果:观察组新生儿排尿次数、首次排便时间、首次排黄便时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);观察组产妇首次泌乳时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产早期正确混合喂养能使婴儿得到充足营养,且不影响产妇泌乳。     

痤疮的中医外治法述要

痤疮是一种发生于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，多发于青年男女。现代医学认为与内分泌、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖和感染、皮脂腺导管的异常角化、心理因素、遗传因素以及免疫反应等因素有关。