131I清除分化型甲状腺癌术后残留腺体的内照射吸收剂量与疗效的分析

目的 探讨131I清除DTC术后残留甲状腺组织（简称清甲）的内照射吸收剂量与疗效的相关性.方法 前瞻性分析2009年9月至2011年9月拟行清甲的72例DTC患者[男14例,女58例,年龄16～67（41±16）岁].在患者服用3.7 GBq 131I后采用连续显像法评估残留腺体的碘代动力学,利用超声测量残留腺体的质量,按照美国核医学会医用内照射剂量学委员会提出的内照射吸收剂量计算方法,计算残留腺体的吸收剂量.清甲治疗后6～9个月,判断疗效：若刺激状态下Tg＜l μg/L及颈部超声检查提示甲状腺床区无腺体组织残留,判断为清甲成功.清甲成功与未成功者组间比较采用两样本t检验.结果 72例患者的残留腺体24h摄碘率为0.9％～6.3％, 131I有效半衰期为12.0～146.4 h,腺体质量为1.0～6.9g,吸收剂量为23～2 197 Gy,24 h吸收剂量率为0.5～8.1 Gy/h.43例清甲成功者与29例清甲未成功者残留腺体的吸收剂量分别为（363±148） Gy和（341±167） Gy,差异无统计学意义（￡=15.097,P＞0.05）;24 h吸收剂量率分别为（3.7±2.1） Gy/h和（2.9±1.6） Gy/h,差异有统计学意义（t=7.908,P＜0.05）.结论 131I清甲残留腺体的吸收剂量率影响清甲疗效.     

减轻131Ⅰ致分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤的措施

131Ⅰ治疗可显著改善分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的预后,但131Ⅰ可致DTC患者唾液腺的损伤,现将减轻131Ⅰ致DTC患者唾液腺损伤的措施介绍如下.     

内照射剂量学指导131I治疗分化型甲状腺癌弥散性肺转移

目的 从内照射剂量学角度探讨如何确定治疗分化型甲状腺癌弥散性肺转移（DTC-DPM）的131I活度.方法 依据美国核医学会医用内照射剂量学委员会提出的内照射剂量计算方法（MIRD体系）,将131I治疗DTC-DPM服131I后48 h时滞留于患者体内的131I不超过2.96 GBq的限定（2.96 GBq法则）转变为服131I后48 h时肺组织剂量率限定（DRCLU·48h）.假设眼131I后48 h时沉积于肺的131I与滞留于全身的131I活度比（F48h）在0.6～0.9间,131I在肺及剩余组织的有效半衰期（TLL、TRB）分别为20～120 h和10～20 h,参照OLINDA（Organ Level Internal Dose Assessment）软件中不同参考人体数据,计算不同DTC-DPM患者的131Ⅰ最大安全治疗活度（Amax）.结果 依据MIRD体系和2.96 GBq法则,131I治疗DTC-DPM,DRCLU·48h应不超过46.4 mGy/h.按照不同的F48h、TLU及TRB,成年男性、成年女性、15岁和10岁DTC-DPM患者的Amax分别在6.77～81.36 GBq、5.29～56.20 GBq、5.08～55.19 GBq和3.87～40.52 GBq间.结论 内照射剂量学指导131I治疗DTC-DPM充分地考虑了131I在不同患者体内的代谢动力学差异,可在避免发生放射性肺炎、肺纤维化的前提下,调节131I用量.     

针刺肌筋膜触发点治疗症状性二分髌骨病例报道

本研究以1例症状性二分髌骨患者为研究对象,患者有膝关节功能障碍,关节腔积液等临床表现。本研究利用肌筋膜触发点原理,采用直接针刺膝关节周围的肌筋膜触发点,记录患者在治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、右膝膝关节活动度(ROM)、髌中点围度、髌上5 cm围度等情况。相较于治疗前,治疗后患者VAS评分下降;髌中点围度、髌上5 cm围度减小;右膝ROM增加。这提示针刺肌筋膜触发点可应用于症状性二分髌骨治疗中。     

SPECT/CT显像在股骨头颈或转子区病变鉴别诊断中的应用

Objective The study was aimed to evaluate the value of SPECT/CT in assessment of femoral foci of abnormal bone metabolism classified as indeterminate on bone scanning using 99Tcm-methylene diphosphonate(MDP).Methods There were 94 patients with solitary femoral abnormal uptake in bone scanning included.SPECT was accompanied by inline CT over the femoral region.All of the images were blindly interpreted independently by two experienced board-certified radiologists.The reference standard was follow-up over half a year of MRI,CT,SPECT,or pathology.Diagnoses which consist with reference were counted as accurate.Diagnoses which either not consist with reference or undetermined were counted as false.McNemar test was used for data analysis.Results of the 94 patients,78 patients(male 42,female 36,mean age 62 years) had definite diagnosis;19 were malignant and 59 were benign diseases.The diagnostic accuracy by bone SPECT,bone CT was significantly lower than fusion imaging[58.9%(46/78),87.2%(68/78),96.2%(75/78),respectively,X2=16.48,48.18,both P＜0.05].Conclusions Most of the solitary femoral foei caused by benign diseases.SPECT/CT using 99Tcm-MDP has additional value than with SPECT or CT alone in differentiating malignancy from benignancy in femoral foci.     

抗凋亡基因Bfl-1在前列腺癌中的表达及作用

目的 检测Bcl2相关蛋白A1(Bfl-1) mRNA在前列腺癌细胞株、前列腺癌组织及良性前列腺增生组织中的表达,观测阻断Bfl-1表达对前列腺癌细胞的影响,探讨Bfl-1在前列腺癌发生发展中的作用.方法 采用RT-PCR、实时荧光定量PCR(Q-PCR)、cDNA探针原位杂交(ISH)等技术检测Bfl-1 mRNA在前列腺癌组织、细胞株和良性前列腺增生组织的表达水平;结合临床资料分析Bfl-1的表达与临床病理指标的关系;利用反义寡核苷酸干预前列腺癌细胞株,RT-PCR检测Bfl-1表达,MTT法检测细胞的存活,倒置显微镜下观察前列腺癌细胞的形态变化.结果 RT-PCR、Q-PCR结果显示Bfl-1 mRNA在激素非依赖性前列腺癌细胞株PC-3和DU145中高表达,在激素依赖性前列腺癌细胞株LNCaP中未见表达,表达差异有统计学意义(P＜0.05);原位杂交结果显示Bfl-1mRNA在前列腺癌组织中高表达,而在良性前列腺增生组织中未见表达,表达差异有统计学意义(P＜0.05);有转移、分期高的前列腺癌病例的Bfl-1 mRNA表达水平高于无转移、分期低的病例(P＜0.05);Bfl-1反义寡核苷酸转染PC-3和DU145细胞后,Bfl-1表达下调,细胞生长受到抑制(P＜0.05),细胞脱落、碎裂形成大小不一的细胞团块.结论 激素非依赖性前列腺癌细胞的生长与Bfl 1过表达有关;干预Bfl-1表达可能成为晚期前列腺癌治疗的新策略.     

hNET基因重组腺病毒载体构建和体外表达

目的以复制缺陷的腺病毒为载体,用细菌内同源重组法构建含有人的去甲肾上腺素转运子(human neurotransmitter transporter,hNET)基因的腺病毒载体。方法利用限制性内切酶KpnⅠ XbaⅠ从pCMV5质粒中切下目的基因hNET,亚克隆至经同样酶切的腺病毒穿梭质粒pAdtrack-CMV,形成重组穿梭质粒pAdtrack-CMV-hNET,PmeⅠ酶切线性化后,与pAdeasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,获得含目的基因的重组体质粒Ad-hNET,PacⅠ酶切后用脂质体Lipofectamine2000转染HEK293细胞,包装成重组体腺病毒。采用PCR技术和Western Blotting对重组体腺病毒进行鉴定,利用穿梭质粒pAdTrack-CMV中带有绿色荧光蛋白报告基因检测表达,经过扩增和纯化,测定病毒滴度。结果测序结果证明hNET序列的正确,PCR、PacⅠ酶切电泳和Western Blotting证实腺病毒重组质粒Ad-hNET构建成功。扩增纯化后测定重组病毒Ad-hNET的滴度为1.2×1010pfu/mL。结论成功构建了能表达hNET基因的重组腺病毒载体,为肿瘤的靶向治疗提供前期的研究工作。     

分化型甲状腺癌治疗剂量131 I全身显像假阳性显像分析

目的回顾性分析分化型甲状腺癌患者外科手术后治疗剂量的131 I全身显像检查发现的假阳性显像的分布及摄取原因,希望为临床工作提供有利的帮助。方法收集2007~2012年四川大学 四川大学华西医院 核医学科237例分化型甲状腺癌患者术后因131 I全身显像检查出现不能定性的显像,行单光子发射型计算机断层显像（SPECT）/CT融合显像者的资料,由两名有经验的核医学医师独立阅片,结合临床特点、生化及其他影像学资料,术后病理或随访证实为假阳性显像进行部位分布及常见原因分析。结果237例SPECT/CT融合显像中证实为假阳性显像的病例共132例（55.7%）,男性27例,女性105例;通过病理结果证实5例（鼻息肉1例,异位支气管囊肿1例,脂肪瘤1例,肾错构瘤 1例,胆囊炎胆囊肿大1例）,通过SPECT/CT发现放射性分布灶位于体外从而判定为污染13例,通过3～8年长时间临床随访证实为假阳性显像114例。 其中头颈部出现假阳性摄取共计77例（58.3%）、盆腹部 34例（25.8%）、胸部21例（15.9%）。按照摄取原理分类,假阳性显像与钠、碘同向转运子（NIS）表达有关的摄取有87例,无关的有45例。在与NIS表达有关的显像病例中43例为异位甲状腺组织,44例为非甲状腺组织。与NIS表达无关的摄取45例中,24例为炎症,13例为污染,7例为体液滞留（5例囊肿、1例脑血管畸形、1例肾错构瘤）,1例为肿瘤样病变（脂肪瘤）。结论 131 I全身显像中假阳性显像有一定的规律可遵循,合理利用SPECT／CT融合显像可减少误诊,避免因假阳性显像导致患者重复治疗。     

NIS基因转染肿瘤细胞介导131I治疗

钠/碘同向转运体(NIS)是一种跨膜糖蛋白,具有主动运输碘的能力.NIS的异常与许多甲状腺疾病有关.将NIS基因转染到肿瘤细胞使其表达NIS并摄取131I已获成功,但131I在细胞或病灶内停留的时间很短,达不到治疗剂量,故延长131I的有效半衰期和提高NIS转染率是今后研究的方向.     

5例危重症手足口病患儿的护理

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。2010年7月3日～8月28日,我科共收治5例危重症手足口病患儿,经精心的护理,取得了良好效果,现将护理体会报道如下。1临床资料本组患儿5例,其中男4例,女1例。1～2岁2例,2～3岁2例,7岁1例。均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2010年版)》危重症病例的诊断标准。该组病例均有发热,最高肛温38.5～40.2℃,热型不规则。5例患儿双手、双足、