鼻内镜手术局部麻醉的临床观察

目的探讨内镜鼻腔鼻窦手术采用局部麻醉的可行性和优点。方法随机选择2000年1月～2007年12月的810例采用局部麻醉施行的内镜鼻腔鼻窦手术进行临床观察。采用视觉模拟评分（visual analogous scale,VAS）评价麻醉效果,并观察了手术时间、术中出血量、手术并发症、术后6个月的临床随访表现、手术费用及患者对手术的总体评价。结果 VAS总体评分是（3.18±0.46）分,其中无痛与轻微疼痛占78.28%（634/810）,中度疼痛占16.71%（136/810）,重度疼痛占5.01%（40/810）。手术出血量（43.25±27.46）ml,手术时间（41.14±9.479）min,手术并发症发生率为1.78%,术后6个月治愈率为78%（612/810）,手术费用4000～6000元。患者对住院手术治疗过程总体评价（9.28±2.21）分。结论患者对手术的总体评价良好。在严格掌握手术适应证,手术技巧熟练,具备较为先进的手术器械的情况下,绝大多数内镜鼻腔鼻窦手术可以在局部麻醉下施行。     

更昔洛韦、大剂量丙种球蛋白联合治疗小儿病毒性脑炎35例

病毒性脑炎是小儿时期较为常见的中枢神经系统感染性疾病,在儿童中发病率高,病情多变、病死率及致残率较高.因此,小儿病毒性脑炎的治疗及预后,对患儿及其家庭的生活质量有着极大的影响.2006年12月至2009年12月我院收治小儿病毒性脑炎68例,其中35例采用更昔洛韦、大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合治疗,疗效较满意,现报道如下.     

无痛胃镜下老年食管恶性狭窄扩张及支架置入围手术期护理

目的：总结在无痛胃镜下行老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术的围手术期护理。方法：69例老年患者在无痛胃镜下行食管恶性狭窄扩张及支架置入术。结果：69例一次性放置成功,术中有3例（4．3％）出现spo2低于80％,经仰额举颌加大氧流量后30s内均恢复正常,1例（1．4％）出现心动过缓,经注射阿托品0．5mg后恢复正常,3例（4．3％）术后3天出现发热,咳嗽,胸片示：肺部感染,经积极治疗后好转,全部病例术后发生胸病10例（14．5％）,呕吐6例（8．7％）,经对症治疗后全部缓解,支架脱落1例（1．4％）,经胃镜下复位成功。结论：加强老年患者术前的充分准备,术中、术后严密观察及精心护理是保证老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术成功的关键,可增加其舒适度、安全性,提高成功率,减少并发症。     

扶正理气中药汤对预防胃肠道术后粘连性肠梗阻的临床疗效观察

目的探讨中西医结合护理方式对预防腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取2015年5月-2016年5月我院收治的60例行腹部手术后患者,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规护理方式进行护理,常规护理包括心理疏导、胃肠道减压、饮食干预、运动指导干预等;观察组在对照组的基础上加扶正理气中药汤灌肠的护理方式。比较两组患者胃肠道功能恢复时间、肠梗阻发生率、住院时间及所花费用。结果两组患者术后胃肠道功能恢复时间、住院时间和所花费用对比,观察组明显优于对照组,差异有统计学差异(P0.05);两组患者术后粘连性肠梗阻发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学差异(χ2=4.043,P=0.044)。结论扶正理气中药汤灌肠对于预防腹部术后的粘连性肠梗阻有一定作用,是一种安全、有效的方式,值得在临床进行进一步的推广。     

嘌呤类抗病毒药物的药理及临床应用

综述了嘌呤类抗病毒药物的药动学特点、药理作用机制、临床应用范围以及研究方向。     

血药浓度监测对癫痫患者生活质量的影响

目的：探讨血药浓度监测对癫痫患者生活质量的影响。方法：将65例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,观察组40例,对照组39例,对照组给予常规护理,观察组在采用常规护理的基础上,在服药后1周和每个月做好血药浓度监测。结果：对照组生活质量明显低于干预组,两组对比差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论：血药浓度监测可显著提高癫痫患者的生活质量。     

不同牙槽骨修复术对正畸牙移动的影响

正畸治疗患者中,不少病例因外伤、肿瘤、唇腭裂、长期牙列缺失等原因造成牙槽骨严重缺损,这使正畸一牙槽骨缺损修复术联合应用日益被关注。本文就不同牙槽骨修复术对正畸牙齿移动的影响作一综述。     

重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌中肿瘤空洞形成的意义

目的 分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)经重组人血管内皮抑素联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗后的肺部病灶内空洞形成现象,探讨其对抗血管生成治疗效果评价的意义.方法 57例晚期NSCLC患者,分别经重组人血管内皮抑素联合NP方案(29例)和NP方案(28例)治疗.治疗2个周期后行胸部CT检查,进行疗效评价;对治疗后出现肿瘤空洞的NSCLC进行临床及CT灌注成像分析;治疗前、后采用流式细胞术分别检测患者外周血活化循环血管内皮细胞(aCECs)数量.结果 NP方案组患者中见肺部病灶内空洞形成;重组人血管内皮抑素联合NP方案组患者中,5例(17.2%)肺部病灶内空洞形成,其中腺癌3例,腺鳞癌1例,肉瘤样癌1例,均未出现咯血症状.CT显示,5例均为周围型肺癌,单发空洞,形态以类圆形为主,平均直径为2.7 cm;3例薄壁,2例厚壁;4例位于瘤体中央,1例偏心.CT灌注功能成像显示,空洞形成患者的肿瘤内部供血处于抑制状态.5例空洞形成患者治疗前aCECs为323.2/105±236.9/105,治疗后下降至33.0/105±33.6/105.结论 肺部肿瘤出现空洞是抗血管生成治疗后一个较为独特的影像学表现.将其与CT灌注成像以及外周血aCECs联合观察,可能有助于评价抗血管生成治疗的疗效.     

大剂量化疗联合G-CSF治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察大剂量化疗联合应用粒细胞集落刺激因子在没有干细胞支持情况下,治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法:采用大剂量化疗方案,DIAEM方案:异环磷酰胺1 500 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;美斯纳800 mg/次,于异环磷酰胺后0、4和8 h静脉滴入,并同时水化;依托泊苷200 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;表柔比星60 mg/m2,静脉滴入,d1。地塞米松20 mg,静脉滴入,d1～d5。ESHAP方案:顺铂25 mg/m2,静脉滴入,d1～d4;替尼泊苷(Vm-26)100 mg,静脉滴入,d1～d4;甲基泼尼松龙500 mg,静脉滴入,d1～d4;阿糖胞苷1 500 mg/m2,d5。两方案交替进行,粒细胞集落刺激因子5～10μg/(kg.d)于每周期化疗结束后24 h开始应用,至白细胞达2.0×109L-1且持续3 d停用。结果:大剂量化疗总有效率61.1%(22/36),其中CR12例(33.3%),PR10例(27.8%),SD 4例,PD 10例,1例于大剂量化疗后第7天死于颅内出血。主要不良反应为骨髓抑制,白细胞和血小板降到最低的中位时间分别为6和5 d,其恢复时间分别为10和12 d;27例(76.5%)出现发热性粒细胞减少,中位时间为6 d。结论:在无干细胞支持的情况下,采用大剂量化疗辅以粒细胞集落刺激因子支持是治疗难治或复发性NHL的有效措施。     

诺维本单药及联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌随机对照研究

目的:探讨诺维本(NVB)单药与NVB 顺铂(DDP)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法:将58例老年晚期NSCLC患者随机分为两组,观察两方案治疗两周期后的有效率(RR)、中位生存时间(MST)、1年生存率和不良反应。结果:NVB组及NVB DDP组的RR分别为30.0%和39.3%(P=0.23),MST分别为9.1个月和9.3个月(P=0.43),1年生存率分别为43.3%和46.4%(P=0.52),差别均无统计学意义。但NVB组的消化道毒性、骨髓毒性、肾脏损伤及疲乏均显著低于NVB DDP组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:NVB单药或NVB DDP联合均是治疗老年晚期NSCLC的较好方案,二者疗效相似,但NVB单药不良反应更少见,较易为老年患者接受。