中风病人急性期、慢性早期的BOLD-fMRI对比研究

目的：探索脑中风后运动相关脑区激活的变化情况。方法：分析16例经临床和影像确诊的中风患者急性期和慢性早期的激活表现。结果：患手食指被动运动时主要激活对侧SM1区,其它非SM1区有时可见散在、微弱激活;纵向比较16例患者各运动相关脑区的激活体积、频率,其差异均无统计学意义（P＞0.05）,前后肌力差异亦无统计学意义（P＞0.05）;康复较好的患者,纵向比较肌力有升高（P＜0.05）,对侧SM1区的激活体积增大（P＞0.05）;对侧SM1区变化可有3种形式：激活体积增大、前后无变化及激活体积减小。结论：fMRI是一种有效的研究脑功能变化的成像方法。对侧SM1区是一个重要的运动脑区,其激活变化可以多样化。     

黄穗平基于抑木扶土法论治岭南地区妊娠剧吐经验介绍

总结黄穗平教授基于抑木扶土法论治岭南地区妊娠剧吐（HG） 的经验。黄穗平教授发现,岭南地 区HG患者的病机多为脾胃虚弱与肝胃不和。治疗时遵循抑木扶土理论,以健脾和胃、疏肝理气为治法,可使 肝气得疏、中焦得运,达到缓解症状的目的。     

儿童肾盂输尿管连接处梗阻介入治疗的疗效评估

目的 评价儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻介入治疗的近、远期疗效。资料与方法 33例先天性肾盂输尿管连接处梗阻患儿经皮肾造口施行球囊扩张输尿管成形术（1例植入支架）,而后结合影像学,尿动力学,肾功能检查以及临床症状等指标评价近、远期疗效。结果 术后近期肾盂压力较前显著下降,造影显示梗阻改善,肾功能指标恢复正常。1—7年随访临床症状消失27例（82％）;症状明显改善4例（12％）;2例（6％）症状无改善改行手术治疗。结论 介入治疗方法具有微创、体表无瘢痕等特点,对儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻的疗效稳定而持久。     

菲立磁增强磁共振在肝脏局灶性病变中的诊断作用

目的 研究菲立磁增强磁共振在肝脏局灶性病灶中的灵敏性和特异性。方法 对54例临床或其他检查怀疑肝脏占位病变的病人进行平扫、菲立磁增强扫描,分析增强前后图像上病灶和肝脏的信号强度的变化。结果 平扫T2W像上,原发性肝癌和肝转移瘤信号稍高于肝脏或为中等信号。肝硬化再生结节为等信号或稍低信号。菲立磁增强后原发性肝癌和转移瘤显示为中等或明显高信号;肝硬化再生结节仍显示为等或低信号。结论 菲立磁增强磁共振对肝脏局灶性病变有较高的特异性和敏感性。     

取消药品加成对基层公立医院药品使用的影响

目的:探究取消药品加成对基层公立医院药品的使用、患者药品费用及临床合理用药的影响。方法:以南方医科大学顺德医院附属杏坛医院2016年7月至2017年6月的医院药品总费用、药占比、门诊处方平均药品费用、住院患者平均药品费用、用药结构、医生合理用药等相关数据作为对照组(取消药品加成前),以2017年7月至2018年6月作为观察组(取消药品加成后),比较在药品加成取消前后的药品使用情况。结果:取消药品加成后,医院的总收入仍保持稳定上升,医院药品总费用未见明显增长,观察组药占比明显降低,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);医院的门诊处方平均药品费用有所增长,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),住院患者平均药品费用有所下降,但差异无统计学意义(P 0.05);观察组医院用药结构优化,医院使用金额排名前十位药品中治疗用药品种占80%明显高于对照组的50%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组点评的处方、病历数量明显增加,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),但临床用药合理率,与对照组比较,差别不显著,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:取消药品加成在一定程度上放缓了基层公立医院药品费用的增长,同时也导致医院运营成本增加、医院总收入降低,促使医院加强对药品的监控管理,积极探索调整医疗服务价格的方法,但取消药品加成对降低患者药品费用的成效不明显,未能达到政策最初目的。     

布地奈德和孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘的随机对照研究

目的：比较布地奈德（BUD）和孟鲁司特（LTM）对儿童轻度持续哮喘应用途径与药物的疗效。方法：60名轻度持续哮喘患儿,平均年龄（7．66±2．28）岁。随机分为BUD组和LTM组。LTM组：男15例,女15例,口服孟鲁司特5mg,每晚1次;BUD组：男16例,女14例,吸入布地奈德200μg,每天2次。疗程8周。治疗前后,分别检测患儿第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占肺活量比率（FEV1／FVC）、组胺支气管激发试验（PD20）、痰嗜酸性粒细胞计数（Eos％）,并作,临床症状评分。结果：BUD组：治疗后日间症状评分（0．13±0．18）和夜间症状评分（0．093±0．28）较治疗前日间症状评分（1．26±0．51）和夜间症状评分（0．32±0．41）显著降低（P〈0．01,P〈0．05）;治疗后FEV1（1．61±0．35）L较治疗前（1．42±0．46）L显著提高（P〈0．01）;治疗后PD20（3．19±2．17）μmol较治疗前（1．68±1．74）μmol显著提高（P〈0．01）,治疗后Eos％（6．39±6．63）％较治疗前（22．2±23．6）％显著降低（P〈0．01）。LTM组：疗后日间症状评分（0．19±0．26）和夜间症状评分（0．12±0．22）较治疗前日间症状评分（1．17±0．27）和夜间症状评分（0．48±0．38）显著降低（P〈0．01,P〈0．05）;治疗后FEV．（1．36±0．31）L与治疗前（1．33±0．36）L差异无显著性（P=0．291）;治疗后PD20（2．87±1．75）μmol较治疗前（1．9±1．79）μmol显著提高（P〈0．01）;治疗后Eos％（7．29±8．24）％较治疗前（12．17±14．47）％差异无显著性（P=0．726）。结论：吸入布地奈德和口服孟鲁司特均可有效地改善儿童哮喘的临床症状,降低气道高反应。但在改善肺功能,减轻气道炎症方面,布地奈德优于孟鲁司特。     

头颈部木村病的临床特点和MRI表现

目的探讨头颈部木村病的MRI影像学表现及临床特点,提高对该疾病的认识和诊断水平。方法搜集经手术病理证实的头颈部木村病12例完整资料,所有病例术前均行MR平扫与增强扫描,回顾性分析其临床及MRI表现。结果本病青中年男性多见,12例木村病病程长（平均6年）,表现为颌下、腮腺及耳后区的慢性无痛性肿块,12例外周血检查中嗜酸性粒细胞明显增高,占白细胞总数的28%～65%。MRI表现为：①单侧腮腺、颌下腺浅叶弥漫性增大,常伴有多个结节,或者单侧耳廓弥漫肿大,腮腺仅轻度增大;②同侧腮腺周围、颌下区淋巴结受累,淋巴结信号均匀,强化均匀,边缘光整,未见融合;部分病例双侧上颈深部淋巴结受累。结论木村病具有一定的影像特点,结合临床表现和实验室指标,术前可以诊断。     

广东地区急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎现状及易患影响因素

目的：调查广东地区急性上呼吸道感染患者并发病毒性心肌炎的现状，分析其易患影响因素，为临床防控尤其是急诊一线的防控提供依据。方法选取广东药科大学附属第一医院、北京大学深圳医院及广州市第一人民医院诊断为病毒性心肌炎的患者120例列入病例组，并随机选择同期上述3家医院的单纯急性上呼吸道感染患者120例列入对照组。调查并比较两组患者的一般情况，日常生活、工作、行为方式和患病情形，并采用lo-gistic回归分析筛选出急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的独立影响因素。结果年龄（礸2＝9.866， P ＝0.007）、月工资收入（礸2＝9.572，P＝0.023）、睡眠时间（礸2＝10.486，P＝0.005）、工作时间（礸2＝15.495，P＝0.000）、生活压力（礸2＝9.760，P＝0.008）、就业压力（礸2＝8.921，P＝0.003）、医疗保障类型（礸2＝8.877，P＝0.031）、身体素质（礸2＝9.347，P＝0.009）、患病病程（礸2＝40.652，P＝0.000）、发热情况（礸2＝54.024，P＝0.000）、患病后运动负荷（礸2＝16.229，P＝0.000）、就诊态度（礸2＝11.886，P＝0.003）与急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎有一定的相关性，其中发热（ OR＝2.323，95％CI 1.234～4.373，P＝0.009）是独立影响因素。结论青壮年人群、失业、低收入、睡眠不足、工作超时、生活压力、缺乏必要的医疗保障、身体素质差、病程迁延、拖延就诊、患病后运动负荷大可增加本地区急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的易患性，而中、高度发热作为独立影响因素则可进一步加大发病的风险，临床上应给予高度重视并积极防治。     

CT和MRI对室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的诊断价值

目的 探讨CT和MRI对室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(subependymal giant-cell astrocytoma, SEGA)的诊断价值.方法 回顾性分析5例经临床病理证实为SEGA的CT和MR3表现及临床资料.结果 本组全部5例SEGA均伴发结节性硬化,CT表现为室间孔或侧脑室前角类圆形略高密度结节(边界清楚,多呈明显均匀强化),室管膜下结节状钙化,脑实质错构瘤.MRI表现为室间孔或侧脑室前角类圆形结节(T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号),室管膜下、皮质和皮质下多发稍长T1稍长T2病灶.结论 CT和MRl相结合是SEGA的最佳影像检查方法,结合患者特征性临床表现,可作出较明确诊断.     

46例腮腺Wartjom＇s瘤的MRI诊断价值及病理基础

目的 通过回顾性分析肿瘤形状、边界、T1WI和T2WI信号强度、均匀性、增强效果等形态学征象，总结腮腺Wartjom's瘤的MR表现，并探讨其MR表现的病理基础。方法 收集经手术证实的腮腺Wartjom's瘤46例54个瘤灶的MR资料，与病理改变进行对照分析。MR平扫采用T1WI、T2WI扫描，其中50个瘤灶同时行平扫和增强扫描。结果Wartjom's瘤形状规则，边界清楚，超过一半的Wartjom's瘤(33个)T2WI表现为低、等信号，所有经过增强的50个Wartjom's瘤均轻度增强，与多形性腺瘤和其他良性肿瘤表现小同。结论腮腺Wartjom's瘤在MRI表现上有其自身特点，对绝大多数病例进彳了定性诊断是可能的。