糖尿病足抗感染用药特点与相关问题的讨论

目的:调查糖尿病(DM)足感染与抗菌用药的特点.方法:对60例DM足患者的感染病原菌,抗菌用药等进行分析.结果:81.67%(49例)患者应用抗菌药物10类28个品种,前3位品种为头孢哌酮/舒巴坦,甲硝唑及头孢曲松.细菌培养阳性率63.64%,治癔37例,好转23例.结论:DM足感染多为混合性细菌感染,患者以高龄为主,多脏器(尤其以肾脏)受累,应采用杀菌性抗菌药为主的联合用药,并制订个体化给药方案.     

华法令和阿司匹林联合用药的临床观察

我院5名血栓疾病患者(1980.11～1981.7)口服抗凝血药华法令和阿司匹林的疗效观察:病例5名,男1名,女4名,年龄28～77岁。诊断外科手术后并发静脉血栓形成3     

帕瑞昔布钠用于颅脑手术患者的镇痛效果及对血浆β-内啡肽的影响

目的观察帕瑞昔布钠不同时点用于颅脑手术患者的镇痛效果及对血浆β-内啡肽的影响。方法择期行神经外科肿瘤手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,A组麻醉前10min缓慢静注帕瑞昔布钠40mg;B组术毕时缓慢静注帕瑞昔布钠40mg;C组未施行镇痛。三组术后均未行自控镇痛。分别于术后2、6、12、24h记录镇痛评分(VAS评分)和镇静评分(Ramsay评分),记录24h满意度和不良反应;于术前、术毕、术后6、12、24h抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血浆β-内啡肽和胃泌素浓度。结果 A、B组术后各时点VAS评分明显低于C组(P<0.05),A组术后12、24h时明显低于B组(P<0.05),A组24h满意度最高。B、C组术毕后各时点血浆β-内啡肽浓度明显高于A组(P<0.05);B、C两组差异无统计学意义。三组各时点胃泌素组间差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可安全有效地应用于颅脑手术的术后镇痛,术前使用可有效减少术后患者血浆β-内啡肽的生成,抑制应激反应。     

闭合性脾脏损伤的诊断与治疗分析

目的 总结闭合性脾脏损伤的诊疗体会。提高闭合性脾脏损伤的诊断水平，减少闭合性脾脏损伤术后并发症发生率和脾脏切除率。方法 153例闭合性脾脏损伤患者，男123例，女30例，平均年龄37岁。经外伤史、腹部体征、腹穿及B超、CT等检查分析诊断闭合性脾脏损伤，其中合并其他腹腔脏器损伤45例，合并肾脏损伤30例，合并肋骨、脊柱、四肢骨折25例，合并颅脑损伤5例，3例为腹腔多脏器、胸腔、颅脑、脊柱等复合伤伴严重休克。行保守治疗50例，行手术治疗103例，其中脾脏切除50例，脾脏部分切除5例，脾脏裂缝修补术20例，脾脏切除后脾片移植25例；延迟性脾破裂切除3例。结果 3例重度闭合性脾破裂并全身复合伤，顽固性休克人院不久死亡。149例痊愈出院。100例随访3个月～5年中，除了3例脾脏切除术后发生并发症爆发性感染（OPSI），其中死亡1例外，余均无并发症。结论 外伤史、腹部体征、腹穿、B超、CT等检查是闭合性脾脏损伤准确诊断和选择治疗方案的重要依据。Ⅰ、Ⅱ级闭合性脾脏损伤尽可能先保守治疗。Ⅲ级闭合性脾脏损伤可行脾脏修补或脾脏部分切除术。Ⅳ级以上闭合性脾脏损伤行脾切除术，小儿尽量行脾片移植术或有条件可行自体脾移植术。     

消化道平滑肌肉瘤11例报道

本文对我院2002～2006年间11例消化道平滑肌肉瘤进行了报道。从临床资料,结果到讨论进行了扼要介绍。为临床提供了较实用的病例。     

建立突发公共卫生事件综合评估体系

20 0 2年 11月以来 ,传染性非典型肺炎 (SARS)在中国大地蔓延 ,在各级党和政府强有力的领导下 ,经过全国人民共同奋斗 ,谱写了一首万众一心 ,守望相助 ,团结协作 ,敬业奉献的壮丽凯歌 ,初战告捷。但是此次SARS危机突显了中国公共卫生体系的深层次问题 ,值得我们进一步的反思和总结。面对SARS的挑战 ,中国的防线之所以很快崩溃 ,其根本原因是中国的公共卫生体系不完善 ,导致应对突发公共卫生事件处于完全被动状态 ,SARS是新世纪第一个严重的传染病 ,但决不会是最后一个传染病 ,要想避免类似SARS危机的再度出现 ,必须从现在开始急起直…     

多模式监测对缺血型烟雾病血管重建术患者术后恢复的影响

目的评价应用包含脑氧饱和度(rSO_2)和每搏量变异率(SVV)的多模式监测对缺血型烟雾病血管重建术患者术后恢复的影响。方法择期首次行缺血型烟雾病血管重建术患者66例,男34例,女32例,年龄18～60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,数字减影血管造影(DSA)烟雾病分期(Suzuki分期)≥3期。采用随机数字表法分为两组:多模式监测组(Mon组)和对照组(Con组),每组33例。Mon组进行rSO_2监测,维持rSO_2在55%以上且降低幅度不超过基础值20%,根据SVV指导输液,维持SVV13%。Con组未进行rSO_2监测,采用常规补液原则,维持CVP 10～12 mmHg。记录两组患者手术时间、术中胶体量、晶体量、总液体量、尿量和出血量。分别于麻醉诱导前(T_0)、血管阻断前(T_1)、血管阻断后10 min(T_2)、血管吻合-开放后10 min(T_3)时检测乳酸(Lac)和Hb。术前1 d和术后5 d采用40项恢复质量评分量表(QoR-40量表)评估患者身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持和疼痛评分。记录患者术后谵妄、恶心呕吐和脑血管意外的发生情况。结果 Mon组术中胶体量和总液体量明显高于Con组(P0.05)。与T_0时比较,T_2和T_3时两组Lac明显升高(P0.05)。T_2和T_3时Mon组Lac明显低于Con组(P0.05)。术后5 d Mon组QoR-40量表评分中身体舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分和总评分明显高于Con组(P0.05),Mon组术后谵妄和恶心呕吐的发生率明显低于Con组(P0.05)。结论在缺血型烟雾病血管重建术中应用包含rSO_2和SVV的多模式监测,可以指导围手术期氧合及液体管理,有利于维持脑氧平衡及有效脑灌注,提高患者术后恢复质量,降低术后并发症。     

Smad4和NF-κBp65蛋白在肝癌组织中的表达及意义

目的:探讨Smad4和NF-κBp65蛋白在肝癌组织中的表达及意义。方法:选取肝癌患者100例肝组织标本(观察组),同时选取正常肝组织标本42例作为对照组,采用免疫组化染色法检测Smad4和NF-κBp65蛋白表达。结果:观察组Smad4蛋白阳性表达率为21.00%,明显低于对照组的76.19%(P0.05);而NF-κBp65蛋白阳性表达率为73.00%,明显高于对照组21.43%(P0.05);有淋巴结转移者Smad4蛋白阳性表达率为5.88%,明显低于无淋巴结转移者的28.59%(P0.05);肿瘤直径5cm者NF-κBp65蛋白阳性表达率为88.71%,明显高于肿瘤直径≤5cm者的47.37%(P0.05);Smad4和NF-κBp65蛋白表达呈负相关(r=-0.350,P0.05)。结论:肝癌组织中Smad4表达降低,NF-κBp65蛋白表达升高,相关表达异常与淋巴结转移、肿瘤直径具有一定的相关性。     

大鼠心肌成纤维细胞通过增加基质金属蛋白酶2活性抑制心肌细胞缝隙连接功能

目的：探讨缺氧复氧（hypoxia/reoxygenation, H/R）后大鼠心肌成纤维细胞（cardiac fibroblasts, CFs条件培养液对心肌细胞中缝隙连接蛋白43(connexin 43, Cx43)表达和缝隙连接功能的影响及其分子机制。方法：（1）将H9c2细胞随机分为5组：对照（control）组、常氧（normal）组、基质金属蛋白酶2抑制剂ARP-100(ARP)组、H/R组和H/R+ARP组。荧光划痕技术评价缝隙连接功能,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平,明胶酶谱法测定条件培养液中基质金属蛋白酶的活性。（2）将SD大鼠随机分为control组、ARP组、缺血再灌注（I/R）组和I/R+ARP组,每组8只。微电极阵列技术采集心律失常发生类型和持续时间,免疫组织化学实验检测心肌组织中Cx43蛋白的表达及分布,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平。结果：与control组相比,H/R组Cx43蛋白表达显著下降（P<0.01）,磷酸化水平下调（P<0.01）,荧光扩散范围变窄（P<0.01）,MMP...