原发性膀胱腺癌17例报告

原发性膀胱腺癌１７例报告黄祥，江汉群，汪定海，宋建达原发性膀胱腺癌约占膀胱肿瘤的０。５％～２％。由于确诊时肿瘤多已为晚期，预后很差。我们自１９８２～１９９３年共收治原发性膀胱腺癌１７例，采用了手术配合术前放疗、术后化疗或免疫治疗的综合治疗方案。现报告...     

激素引起严重变态反应及哮喘持续状态

变态反应性疾病及支气管哮喘是皮质激素治疗的适应证。多年来临床应用证明,短程皮质激素治疗对其起决定性作用。在治疗过程中,由皮质激素引起严重变态反应及引起哮喘持续状态较为罕见,现报道2例如下。1 病历简介例1.女,22岁,有过敏性鼻炎史。因过敏性鼻炎复发,服用鼻炎宁冲剂1袋,15min后全身皮肤瘙痒起红     

临床用药与肾脏相互关系的分析

药物与肾功能的关系虽日益被人们所关注,但在临床用药实践中尚未引起高度重视和采取一些得力有效的相应措施和处置.笔者收集近十余年来相关专业杂志和数据库资料,以及作者的临床用药观察研究和典型病例治疗药物的监测数据,对临床用药与肾脏的相互关系进行分析讨论.     

临床用药案例分析(1)

急性肾功能衰竭 病情概况患者因腰、腹部胀痛伴恶心、呕吐1天急诊入院.24小时尿量＜300ml,查血生化:Cr 379 μmol/L,BUN14.6mmol/L,尿常规:RBC7～8个/HP,肝功能ALT正常(＜40U/L).诊断为急性肾功能:衰竭,经急救处理症状有所缓解,因考虑发病前有用药史(当日口服去痛片2片,撒利痛2片,甲硝唑2片),要求药师会诊以协助下一步治疗.     

右美托咪定减少妇科腹腔镜手术七氟醚用量的临床研究

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对妇科腹腔镜手术患者七氟醚用量的节省程度. 方法 择期拟于全身麻醉下进行妇科腹腔镜手术患者40例,年龄18～59岁,BMI 18.5～24.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为2组(每组20例):对照组(C组)和Dex组(D组).入室后,以稳定10 min时(T0)的BP作为基础水平,麻醉诱导后采用七氟醚吸入维持,调整吸入浓度,使喉罩置入后10 min内BIS值为40～60,并维持至术毕.D组于麻醉诱导前15 min时经10 min静脉输注Dex 1.0 μg/kg后以0.4 μg·kg-1·h-1维持至术毕前约15 min,C组输注等量生理盐水.术毕即刻停用七氟醚.于切皮即刻(T1)、气腹即刻(T2)、气腹开始后10 min (T3)和术毕(T4)时记录呼气末七氟醚浓度(end-tidal concentrationof sevoflurane,CETsevo);于切皮前即刻与术毕记录七氟醚挥发罐重量,并计算单位时间七氟醚用量;记录麻醉时间、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、术后躁动及心血管不良事件的发生情况;术后随访,记录术中知晓的发生情况. 结果 与C组比较,D组T1～T4时CETsevo降低,七氟醚单位时间用量减少,苏醒时间、拔除喉罩时间及术后躁动发生率降低(P＜0.05或P＜0.01).两组均未见心血管不良事件和术中知晓发生.T1～T4时D组CETsevo较C组分别降低了20.6％ 、28.1％ 、26.1％和25.0％(P＜0.05),D组较C组七氟醚单位时间用量节省29.0％(P＜0.01). 结论 Dex可降低妇科腹腔镜手术患者CETsev0 20.6％～28.1％,节省七氟醚用量约29.0％,从而缩短苏醒及拔除喉罩时间,降低术后躁动的发生概率.     

右美托咪定复合地佐辛用于慢性硬膜下血肿手术患者麻醉的效果

目的观察右美托咪定复合地佐辛用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术的麻醉效果及安全性。方法选择行慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者60例,随机分为2组：右美托咪定复合地佐辛组（D组）和局部麻醉组（L组）。记录患者入室后（T0）、切皮时（T1）、钻孔时（T2）、缝皮时（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、心率（Hart rate,HR）、呼吸频率（Rspiratory rate,RR）、呼气末二氧化碳（End-tidal carbon dioxide,ETCO2）和改良警觉/镇静评分（Modified observer＇s assessment of alertness/sedation,MOAA/S）评分;观察术中呼吸抑制和体动反应等不良反应;评价麻醉效果和患者满意度。结果与L组比较,D组T1-4时MAP,HR降低（P〈0.05）,RR和ETCO2两组无差异;D组体动反应例数减少、MOAA/S评分低,心动过缓、低血压的例数多;麻醉效果、患者满意度高（P〈0.05）。结论右美托咪定复合地佐辛应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术,可较好地维持血流动力学平稳,麻醉效果满意,患者能更好的配合手术。     

干涉谷胱甘肽S-转移酶P1加重辐射诱导的肺细胞损伤

目的 探讨谷胱甘S-转移酶P1(GSTP1)与放射性肺损伤关系及相关机制。方法 应用人正常肺上皮细胞系(BEAS-2B)细胞,针对GSTP1 mRNA序列设计筛选两条有效的RNA干扰;转染后为实验组(siRNA-1、siRNA-2),转染阴性对照siRNA者为阴性对照组(NC)。蛋白免疫印迹法(WB)检测GSTP1蛋白表达;1-氯-2,4-二硝基苯(CDNB)检测GST酶的活性;DCFH-DA探针孵育,利用流式细胞术检测活性氧平均荧光强度(MFI);Annexin-v/PI染料孵育,利用流式细胞术检测细胞凋亡;MTT法检测细胞活性,并绘制生长曲线;WB检测上皮间充质转化(EMT)相关指标。结果 照射后活性氧检测MFI实验组较阴性对照组高(6774.66±399.60∶8759.00±256.96∶9 967.67±735.11,P<0.05)。实验组凋亡细胞比例较阴性对照组高(12.3±1.16∶17.38±1.65∶22.88±1.20,P<0.05);MTT法测吸光度(A)值实验组较阴性对照组低;实验组EMT程度高于对照组细胞。结论 干涉肺上皮细胞GSTP1蛋白表达,照射后会提高细胞内活性氧水平、凋亡细胞比例,并进一步降低细胞增殖速率,此外肺上皮细胞的EMT发生更加显著。GSTP1蛋白含量下降可能导致辐射诱导肺细胞损伤加重,并促进EMT发生。     

诺卡菌腹膜炎1例

诺卡菌（Nocadia,前称奴卡菌）是需氧放线菌,原分类将其归入真菌,现代分类为细菌。诺卡菌病（nocardiosis）是一种急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变。病原菌多由外伤进入皮肤或经呼吸道吸入引起感染,常见于因各种原因所致的机体免疫功能低下患者。诺卡菌病临床通常表现为肺诺卡菌病、皮肤原发性诺卡菌病或脑诺卡菌病。我们收治1例诺卡菌所致腹膜炎,现报道如下。