医院药学与医院药师的工作

医院药学与医院药师的工作黄祥李勇（中国人民解放军北京军区总医院北京１００７００）医院药学是药学为病人服务的前沿，随着医药科学技术的发展，医院药学的内容不断充实与提高，其重要性也日益显示出来。美国的医院药学发展很快，美国有关人士提出将美国医院药师协会的...     

成功救治一例罕见放线菌感染致全身转移性多发脓肿

放线菌病多为慢性肉芽肿性炎症,好发于颜面、颈项、舌和下颌等部位,然而由放线菌感染所致的全身转移性多发脓肿十分罕见,其致病菌的分离、鉴定颇不容易,病情严重复杂使临床治疗极为困难,现将我们成功治疗1例发病17年患者的经验报告如下。     

碳青霉烯类抗生素的药动学药效学与临床应用

目的：促进对碳青霉烯类抗生素在临床的合理应用,方法：对碳青霉烯类抗生素的药理,药动学与药效学等进行阐述,结合临床应用情况,分析比较了目前供用的3个品种之间的不同特点。结果：本组抗生素具有抗菌谱广,抗菌活性强,对β－内酰胺酶稳定等特性,经临床抗感染治疗应用,疗效肯定,结论：对以革兰阴性菌为主的混性严重感染病例,及时针对性地选用碳青霉烯类抗生素是适宜的。     

虚拟切片在病理学实验教学中的应用

病理学是一门形态学科,包含理论和实验两部分内容.病理学实验课主要是通过对大体标本和组织切片的观察,特别是掌握镜下组织的病理变化,进而加深对理论知识的理解.实验课教学效果直接决定了医学生对病理学知识的掌握情况.我校形态学中心实验室2006年引进了Motic显微数码互动系统,虽然可以增加师生互动效果,有利于教师判断学生对各知识点的掌握程度,但学生显微镜传输过来的图片往往分辨率过低、色彩失真,使这套系统的教学效果大打折扣.     

干涉谷胱甘肽S-转移酶P1加重辐射诱导的肺细胞损伤

目的 探讨谷胱甘S-转移酶P1(GSTP1)与放射性肺损伤关系及相关机制。方法 应用人正常肺上皮细胞系(BEAS-2B)细胞,针对GSTP1 mRNA序列设计筛选两条有效的RNA干扰;转染后为实验组(siRNA-1、siRNA-2),转染阴性对照siRNA者为阴性对照组(NC)。蛋白免疫印迹法(WB)检测GSTP1蛋白表达;1-氯-2,4-二硝基苯(CDNB)检测GST酶的活性;DCFH-DA探针孵育,利用流式细胞术检测活性氧平均荧光强度(MFI);Annexin-v/PI染料孵育,利用流式细胞术检测细胞凋亡;MTT法检测细胞活性,并绘制生长曲线;WB检测上皮间充质转化(EMT)相关指标。结果 照射后活性氧检测MFI实验组较阴性对照组高(6774.66±399.60∶8759.00±256.96∶9 967.67±735.11,P<0.05)。实验组凋亡细胞比例较阴性对照组高(12.3±1.16∶17.38±1.65∶22.88±1.20,P<0.05);MTT法测吸光度(A)值实验组较阴性对照组低;实验组EMT程度高于对照组细胞。结论 干涉肺上皮细胞GSTP1蛋白表达,照射后会提高细胞内活性氧水平、凋亡细胞比例,并进一步降低细胞增殖速率,此外肺上皮细胞的EMT发生更加显著。GSTP1蛋白含量下降可能导致辐射诱导肺细胞损伤加重,并促进EMT发生。     

不同手术方式对胃癌根治术患者肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响

目的:比较腹腔镜与开腹两种手术方式对胃癌根治术患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的影响.方法:选择2008年1月至2010年12月在我院外科行胃癌根治术的患者60例,随机分为腹腔镜组和开腹组.30例腹腔镜组患者接受腹腔镜辅助下胃癌根治术,30例开腹组患者接受传统开腹胃癌根治术,分别于术前和术后24h检测患者血清TNF-α和IL-6水平.结果:术前,两组患者血清TNF-α和IL-6水平,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者血清TNF-α和IL-6水平与术前比较均明显升高(P<0.01),但腹腔镜组患者血清TNF-α和IL-6水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:腹腔镜辅助下胃癌根治术能够减少炎症介质TNF-α和IL-6的释放和抑制炎症反应.     

七氟醚预处理对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用

目的探讨七氟醚预处理对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制。方法择期全麻下行右肝癌切除术患者40例,ASA I或II级,术中经第一肝门阻断,血流阻断时间10~30 min。随机分为对照组（C组）和七氟醚预处理组（S组）。S组麻醉诱导后吸入1.0最低肺泡有效浓度七氟醚,30 min后洗脱15 min;C组不用任何吸入性麻醉药。于麻醉诱导前、肝门阻断即刻、肝门开放即刻、缺血/再灌注1 h、6 h、24 h测两组血清中ALT、AST、LDH、TNF-α、IL-1的含量,并行肝组织病理学观察。结果与麻醉诱导前比较,两组患者于肝门开放即刻、缺血/再灌注后1 h、6 h、24 h血清ALT、AST、LDH、TNF-α、IL-1浓度均显著增加（P〈0.05）;与C组比较,S组于肝门开放即刻、缺血/再灌注后相应各时点血清ALT、AST、LDH、TNF-α、IL-1浓度均降低（P〈0.05）;肝组织病理学损伤减轻。结论七氟醚预处理对肝脏缺血/再灌注损伤有保护作用,与其抑制炎症反应,减少炎性因子生成有关。     

临床用药案例分析（1）

目的：探讨葛根素注射液对不稳定性心绞痛患者的疗效。方法：将不稳定性心绞痛患者66例随机分为两组，治疗组36例。在对照组常规治疗的基础上加用葛根素注射液250ml（含葛根素500mg）静脉滴注，每天1次，连用10天。结果：治疗组，临床总有效率80．6％，心电图总有效率69．4％，对照组分别为56．7％和43．3％，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗前后心电图12导联中ST段下降导联数（NST）及ST段压低数值总和（∑ST）均有明显改善，心率、平均动脉压均显著降低（P〈0．01）。结论，用葛根素注射液治疗不稳定性心绞痛患者疗效好，不良反应少。     

右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响

目的：探讨右美托咪定在重症监护患者中的应用效果。方法选择我院收治的重症监护患者79例,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予右美托咪定治疗,对照组给予咪达唑仑治疗。采用视觉模拟法评定患者疼痛情况;记录两组患者的唤醒时间;记录两组患者的机械通气时间。观察两组患者药物应用治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组患者的疼痛评分低于对照组的疼痛评分,观察组唤醒时间短于对照组的唤醒时间,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组机械通气时间和对照组机械通气时间相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定对重症监护患者有较好的镇静和镇痛作用,其镇静镇痛效果优于咪达唑仑,值得借鉴。     

莫西沙星临床应用及不良反应调查分析

目的了解莫西沙星的临床疗效和不良反应。方法利用HIS系统收集本院2008年使用莫西沙星患者资料进行分析。结果病例123例，平均年龄（70．0±17．6）岁，平均住院（25．7±39．3）d，平均药费（2146．63±1718．11）元（最多1例10857．00元）。108例使用莫西沙星前后ALT均正常，3例血清CR值转变为不正常。发生不良反应占16．26％。结论莫西沙星疗效确切，对肝功能影响甚微，对肾功能正常的患者几乎没有不良影响，对肾功能不全患者的影响尚需进一步研究。ADR发生率远高于说明书所提供的数据，特别是神经系统症状。莫西沙星价格昂贵，不适宜做为一、二线治疗药物。