单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察静脉滴注单硝酸异山梨酯对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将100例UAP患者随机分为两组,治疗组50例,静脉滴注单硝酸异山梨酯25 mg,对照组20例,静脉滴注硝酸甘油10 mg,两组均每日一次,10天为一个疗程。对比观察用药前后心电图及心绞痛发作次数和程度。结果治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率72.0%;治疗组心电图改善率82.0%,对照组心电图改善率60.0%。两组比较均有显著性差异(P<0.05或<0.01)。无明显不良反应。结论注射用单硝酸异山梨酯治疗UAP疗效优于硝酸甘油。     

抗生素应用中具体问题的讨论

据北京地区10所医院统计,抗生素应用占门诊处方27%。住院床位39.3%。最近上海医科大学抗生素研究所对某大医院调查结果,门诊处方24%,住院床位42%均使用抗菌药物。我院抗生素的应用1985年统计占住院床位31.7%,1988年1～6月统计,占门诊处方29.3%,住院床位38%。临床药学组接触最多的用药问题是有关抗菌药物的应用,从选择品种、联合用药、给药方案、不     

北京药学会“药师深入临床”专业组活动情况介绍

为推动北京地区药学学术活动进展，在北京药学会的组织领导下于１９８９年成立了“药师深入临床”专业组。本文对专业组６年的活动情况进行回顾。     

肝损伤50例诊断治疗体会

目的 探讨肝脏损伤治疗方式的选择。方法 对50例肝脏损伤的诊断及治疗方法进行回顾性分析。行手术治疗42例，其中治愈4l例，死亡1例；保守治疗8例，治愈8例。结果 （1）对部分肝脏轻微损伤行非手术治疗是可行的，有效的。（2）在肝损伤的手术治疗中，早发现、早治疗、早止血，通畅引流，缩短手术前时间，积极治疗合并伤，是肝损伤和治疗的基本原则。     

克林霉素的不良反应与用药安全性

探讨克林霉素的不良反应(ADR)及其用药安全性。方法:通过将248例ADR病例按WHO ADR器官/系统类型分类后,对其ADR临床表现、并用药物与ADR发生机制以及克林霉素的安全性进行分析探讨。结果:248例ADR病例症状涉及15个器官/系统类型,前三位是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害及中枢和外周神经系统损害。结论:应重视克林霉素的合理用药,警惕临床应用中可能因本品的药物相互作用诱发严重ADR的潜在危害性。     

542例中药注射剂不良反应分析

目的:了解中药注射剂不良反应(ADR)的发生情况及相关因素,为临床使用中药注射剂提供参考.方法:对1996年1月～2002年12月国内公开发表的药学杂志刊登的542例(547例次)中药注射剂ADR报告进行分类统计,分析ADR发生规律及特点.结果:中药注射剂是诱发ADR的主要剂型,本组ADR表现以皮肤及其附件损害和全身损害为主,共366例次占66.91%,涉及药物18个品种,集中在双黄连、葛根素、清开灵3种注射剂型,共诱发ADR 316例占58.31%.结论:应提倡中药采取口服途径给药,慎用中药注射剂,加强对中药注射剂ADR的监测和相关研究,提高临床用药的安全性.     

大脑皮层MANF和NF-κB p65表达及其在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

目的:探讨大脑皮层中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(MANF)和核转录因子(NF)-κB p65表达在大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)中的作用。方法:选取成年雄性SD大鼠30只，随机分为假手术组(Sham组)和脑缺血再灌注组(I/R组),各15只。I/R组采用改良线栓法制备大鼠局灶性CIRI模型；Sham组不将线栓插入颈内动脉，其余处理方法同I/R组。大鼠缺血2 h再灌注24 h后采用神经功能缺损评分法观察行为学变化，头颅磁共振(MRI)和TTC染色观察大脑梗死灶面积，HE染色观察缺血区域大脑皮层的组织病理学变化和细胞损伤情况，Western blotting法检测MANF和NF-κB p65蛋白相对含量，免疫组织化学法检测MANF、NF-κB p65和CHOP蛋白表达情况，免疫荧光染色法观察MANF和NF-κB p65亚细胞定位，TUNEL法观察缺血区域大脑皮层细胞凋亡情况，ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平。结果:与Sham组比较，I/R组大鼠神经功能缺损评分增加(P<0.05),头颅MRI T2相呈现高信号的脑梗死区域，TTC...     

围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响

目的 观察围术期经皮穴位电刺激(TEAS)对行妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能紊乱(PGID)及术后恢复质量的影响。

方法 选择喉罩全麻下行妇科腹腔镜手术患者66例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组(T组)和对照组(C组)，每组33例。T组于麻醉诱导前30 min、术后1、2 d选择双侧足三里穴、上巨虚穴、内关穴、三阴交穴行TEAS，时间持续30 min；C组在相同时点和穴位贴电极片，不进行刺激。术后3 d采用进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间评分系统(I-FEED)进行评分。记录术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间和肠鸣音恢复时间。记录术后2、6、12 h恶心呕吐、腹痛腹胀VAS评分。记录术前1 d和术后2 d血浆胃动素和胃泌素浓度。记录术前1 d、术后1、2 d、术后1个月QoR-15评分、失眠严重指数(ISI)评分和术后睡眠障碍（POSD）发生情况。记录手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间、术中输液量、出血量和尿量。

结果 与C组比较，T组I-FEED评分、PGID发生率、术后2、6、12 h恶心呕吐、腹痛腹胀VAS评分、术后2 d血浆胃动素和胃泌素浓度、术后1、2 d ISI评分和POSD发生率明显降低（P＜0.05），术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间和肠鸣音恢复时间明显缩短（P＜0.05），术后1、2 d QoR-15评分明显升高(P＜0.05)。

结论 围术期TEAS能降低妇科腹腔镜手术患者PGID发生率，减轻恶心呕吐和腹痛腹胀程度，缩短术后首次肛门排气时间、术后首次排便和肠鸣音恢复时间，升高血浆胃动素和胃泌素浓度，提高术后恢复质量。     

压力控制反比通气在 I-gel喉罩全麻妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察吸呼比（I∶E）比为1∶2的压力通气（PCV）和I∶E比为1．5∶1的压力控制反比通气（PCIRV）在I-gel喉罩全麻妇科腹腔镜手术中应用的临床效果。方法择60例做妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组（ n＝30）：I∶E比为1∶2的压力控制通气组（PCV组）和I∶E比为1．5∶1的压力控制通气组（PCIRV组）。观察T0（CO2气腹前）、T1（达到理想的腹腔内压力时）、T2（气腹20 min时）、T3（气腹关闭前）、T4（手术结束即刻）血压（ MAP）、心率（ HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）、气道峰压（ Ppeak）、潮气量（ VT）、平均气道压（ PAW）、动态监测肺顺应性（ CRS）。于CO2气腹前、气腹20 min和手术结束即刻（即T0、T2、T4）测量动脉血气。结果与PCV组比较,PCIRV组T2,T3时VT和PAW升高（P＜0．05）。两组患者气腹前动态肺顺应性差异无统计学意义,建立气腹后PCIRV组动态肺顺应性高于PCV组。 PCIRV组动脉氧分压（ PaO2）大于PCV组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 I∶E为1．5∶1的压力控制通气在I-gel喉罩全麻妇科腹腔镜手术中是一种有效的通气模式,与I∶E为1∶2的压力通气相比,它可以提供更高的潮气量、改善动态肺顺应性。