七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 探讨七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 择期全麻下行右肝癌切除术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,术中经第一肝门阻断,血流阻断时间10～30 min,随机分为2组(n=20):缺血/再灌注组(IR组)和七氟醚预先吸入组(S组).两组麻醉维持期间均保持脑电双频谱指数40～50.S组麻醉诱导后吸入1.0最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚,30 min后洗脱15 min.于麻醉诱导前(T0)、缺血/再灌注即刻(T1)、1 h(T2)、6 h(T3)测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及肝组织匀浆中丙二醛(MDA)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性,并行肝组织病理学观察.结果 与麻醉诱导前比较,两组患者缺血/再灌注即刻、1、6 h血清ALT、AST、LDH含量均显著增加(P＜0.05);与IR组比较,S组缺血/再灌注后相应各时点血清ALT、AST、LDH含量均降低,肝组织匀浆MDA含量减少,SOD活性增加(P＜0.05);肝组织病理学损伤减轻.结论 七氟醚预先吸入对右肝切除患者肝脏缺血/再灌注损伤有保护作用,可能与其抑制氧自由基生成,减少脂质过氧化有关.     

中西医结合治疗肛周湿疹疗效观察

目的观察中西医结合治疗肛周湿疹的效果及其不良反应。方法 124例肛周湿疹患者随机分为观察组和对照组各62例。对照组采用复方亚甲蓝注射液治疗,观察组在此基础上给予湿疹1号内服,同时给予湿疹2号熏蒸且保持坐浴。以两组患者的临床症状积分,生活质量评分,总有效率以及不良反应发生情况进行评定。结果观察组临床症状积分和生活质量评分均低于对照组,总有效率高于对照组,有统计学意义(P0.05),而两组患者的不良反应差异不显著。结论中西医结合治疗肛周湿疹能够加快患者的康复,提高生活质量,且有较高的安全性。     

体外冲击波碎石术前置入输尿管支架治疗输尿管结石价值的系统评价

目的系统评价体外冲击波碎石术（ESWL）前置入输尿管支架的价值。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR（2010.4）、MEDLINE（OVID,1950～2010.4）、EMbase（1966～2010.4）、CBM（1978～2010.4）、CNKI（1979～2010.4）和VIP（1989～2010.4）,手工检索相关文献,纳入在ESWL前置入输尿管支架治疗输尿管结石的随机对照试验（RCT）。按Cochrane评价员手册5.0.1版评估纳入研究的偏倚风险,并用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入3个RCT,共319例输尿管结石患者。其研究质量均为C级。Meta分析结果显示：①疗效指标：ESWL前置入输尿管支架在结石完全清除率、碎石次数、碎石冲击波频率、碎石冲击波能量方面并未表现出较好的疗效,其WMD（95%CI）分别为1.10（0.87,1.38）、0.43（–1.05,0.19）、0.00（–0.25,0.25）、0.20（–0.05,0.46）。②术后并发症发生率：ESWL前置入输尿管支架术后较易发生排尿困难、镜下血尿、肉眼血尿、脓尿、尿培养阳性、耻骨上疼痛,其RR（95%CI）分别为2.30（1.62,3.26）、2.66（1.97,3.58）、6.50（1.50,28.15）、1.78（1.44,2.21）、2.13（1.71,2.64）和3.10（1.59,6.04）,且无助于预防石街形成[RR=0.39,95%C（I0.03,4.58）]。结论现有证据表明,ESWL前置入输尿管支架的方法不可取。因纳入研究质量不高且例数较少,上述结论尚期待更多高质量的试验加以验证。     

阴囊Pagt病（附44例报告）

收治４４例阴囊Ｐａｇｅｔ病患者，分析了Ｐａｇｅｔ病灶典型表现及治疗方法。对于经久不愈的阴囊皮损，应怀疑Ｐａｇｅｔ病。治疗首选手术切除。对于切除范围在的病灶，可用植皮或转移皮瓣闭合创面。如果病业边界欠清，切缘皮肤应常规送快速冰冻切片检查。     

高海拔地区前列腺增生患者行等离子前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术的比较

目的 比较高海拔地区前列腺增生（BPH）合并高原性疾病患者行经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗效果.方法 对甘孜藏族自治州人民医院2008年6月至2012年3月156例前列腺增生合并高原性疾病患者（PKRP组78例,TURP组78例）进行回顾性研究,比较两组年龄、前列腺体积、病程、前列腺特异抗原（PSA）、手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院天数、术后血钠浓度、术后并发症、术前及术后国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）等.结果 两组患者年龄、前列腺体积、病程、PSA、术前及术后IPSS评分、残余尿、最大尿流率、生活质量评分、手术时间、住院天数均无统计学差异（P＞0.05）.PKRP组术中出血量、留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、术后并发症发生率均低于TURP组,术后血钠浓度高于TURP组（P＜0.05）.结论 对于高原BPH患者这一特殊群体,TURP、PKRP治疗疗效相当,但对于手术安全性,手术并发症的控制,PKRP术较TURP术有较多优势,对该类患者应优先选择PKRP术.     

复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉拔管反应的影响

目的观察复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉围拔管期的影响。方法择期行单纯小儿房室缺修补手术者60例,随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和石蜡油组(C组),每组30例。观察并记录诱导前、拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5minSBP、DBP和HR,记录术毕至自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间以及拔管时呛咳、躁动、屏气及术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应。结果两组麻醉药物用量差异无统计学意义。与C组比较,各时点L组SBP、DBP降低、HR减慢(P<0.05),呛咳、屏气及躁动、术后咽痛的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏可有效抑制小儿先天性心脏病快通道麻醉时气管拔管反应,有利于维护麻醉苏醒期间血流动力学的稳定和减少呼吸并发症。     

胃癌根治术常见并发症治疗经验与探讨

目的探讨胃癌根治术后常见并发症的发生原因及防治措施。方法回顾分析2009年1月—2012年5月该院胃癌根治术病人150例,本组统计了术后并发症的发生情况。结果 150例胃癌根治术病人,术后并发症34例,发生率为22.67%。结论加强围手术期的处理、严格而精细的术中操作、重视术后后续治疗,是减少并发症的有效方法。     

溶血葡萄球菌耐药性监测分析

目的研究临床分离溶血葡萄球菌医院感染现状及对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用琼脂对倍稀释法测定16种抗菌药物对临床分离溶血葡萄球菌株的最低抑菌浓度（MIC）值,对药敏结果用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 2年间安徽省临床分离的溶血葡萄球菌中无万古霉素、替考拉宁耐药株;对青霉素、苯唑西林耐药率达90%以上,对头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在50%以上,甲氧西林耐药溶血葡萄球菌（MRSH）分别占59%、74.1%,显示出多重耐药现象。结论溶血葡萄球菌已成为临床葡萄球菌感染中较常见的致病菌,MRSH的多重耐药率高,需引起临床重视,应加强细菌耐药监控。     

肾肿瘤影像学诊断的价值初探

对113例肾肿瘤患者进行影像学诊断资料分析,经手术证实正确率:B超为97.9%(92/94),排泄性尿路造影为89.77%(79/88),CT为98%(49/50),肾动脉造影为95.6%(65/68)磁共振成像检查11例,均能清晰地在肾脏部位发现肿瘤。本文并对其各自的诊断价值进行了初步探讨。