福建省2015年卫生人力预测

目的为福建省制定卫生人力规划提供依据。方法采用人力人口比值法,对福建省2015年卫生人员量进行了预测。结果预测2015年福建省卫技人员人数将达到109774人,每千人口卫技人员数为2.84人。结论政府职能部门应该采取相应的措施,提高卫生人员的数、质量。     

2006—2010年广西壮族自治区皮肤病医院抗组胺药应用分析

目的:了解广西壮族自治区皮肤病医院抗组胺药应用情况和发展趋势,探讨抗组胺药的合理应用问题。方法:采用用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、DDDs排序、金额排序及排序比(B/A),结合处方点评结果,分析我院2006—2010年抗组胺药应用情况。结果:我院抗组胺药的用药金额、DDDs呈逐年增长态势。结论:安全、有效、应用方便的第2、3代抗组胺药是我院临床应用的主要药物,价格低廉但作用肯定的第1代抗组胺药仍发挥其独特效应,医疗机构应加强抗组胺药管理,提高药物治疗水平。     

优化实习环节管理提高临床实习质量

临床实习是整个医学教育过程中的重要组成部分,是医学生将理论知识有效转化为临床实践的必经途径。现阶段,由于医患关系的改变、学生就业考研的压力等多方面因素给临床实习带来了冲击,南京医科大学第一临床医学院积极开展实习教学改革,通过对管理体制、岗前培训、科室轮转、临床技能培训与考核等临床实习过程中各个教学环节的管理进行优化,保障和提高了临床实习质量。     

头孢哌酮/舒巴坦钠致消化道出血1例报告

1 病例简介 患者,女,80岁.因受凉咳嗽5天、咳痰3天,发热1天于2010年4月10日由急诊科拟诊"社区获得性肺炎"收内科住院,入院症见:咳嗽、咳痰,痰少色白质黏,活动后气喘,能平卧,发热微畏寒,伴头晕.查体:T 39.3℃,R 26次/min,P 96次/min,BP 23/9kPa,神清,精神不振,查体合作,对答切题,双肺可闻及痰鸣音,腹软,无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常.查血:WBC 19.8×109/L,N 0.82,肺CT平扫:两肺炎症,左上肺炎性结节影.心电图:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,V1V2异常Q波,ST-T改变.实验室病原检查:痰培养加药物敏感性试验,结果显示正常菌群生长.大便常规:OB弱阳性反应.     

保肝药对结核初治患者肝损伤预防作用的Meta分析

目的:系统评价保肝药对抗结核药肝损伤的预防作用。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较结核患者预防性保肝治疗的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan5.1软件进行统计分析。结果:共纳入13个RCT,合计2310例患者。全部为中文文献,Jadad改良量表评分均为1～3分,为低质量文献。Meta分析结果表明,对结核初治患者,预防性保肝治疗组的肝损伤人数少于常规抗结核组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);未报道保肝药临床应用相关的严重不良反应。结论:基于纳入文献的Meta分析结果,认为对结核初治患者在抗结核治疗的同时加用保肝药,可减少肝损伤的发生。但由于纳入研究质量所限,降低了该系统评价结论的可靠性,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心、大样本RCT以进一步证实。     

左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan5.1软件进行统计分析。结果:共纳入20项RCT,合计3127例患者。Meta分析结果表明,左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,总有效率[RR=1.04,95%CI(1.00,1.08),P=0.08]、诊室收缩压下降值[SMD=-0.40,95%CI(-0.84,0.05),P=0.08]、24小时平均收缩压下降值[WMD=-0.18,95%CI(-1.05,0.68),P=0.68]、剂量增加的人数[RR=0.82,95%CI(0.64,1.05),P=0.11]比较,差异均无统计学意义;左旋氨氯地平降低诊室舒张压[SMD=-0.43,95%C(I-0.81,-0.06),P=0.02]及24小时平均舒张压的效果优于氨氯地平[WMD=-0.86,95%CI(-1.65,-0.07),P=0.03]。左旋氨氯地平组的不良反应发生率少于氨氯地平组[RR=0.43,95%C(I0.33,0.57),P<0.00001]。结论:左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效与氨氯地平相当,降低舒张压的效果更好,不良反应较少。但由于纳入研究质量所限,降低了本系统评价结论的可靠性,要进一步验证其疗效和安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的RCT。     

耳穴压豆预防乳腺癌患者化疗引起的消化道反应的疗效观察

恶性肿瘤患者因应用肿瘤化疗药物所引起的恶心、呕吐（chemotherapy—induced nausea and vomiting,CINV）是化疗时最常见的胃肠道不良反应,患者出现严重的恶心、呕吐,并常继发食欲不佳、胃肠道不适及焦虑情绪等症状,从而降低了患者生活质量,有时因上述症状还需要推迟化疗时间,甚至有患者对治疗产生恐惧感而拒绝接受下一周期治疗,从而影响化疗的效果。为了防治乳腺癌患者化疗中出现的恶心、呕吐等胃肠道反应,本科采用耳穴压豆配合止吐药同时使用,取得了一定的疗效,现分析报告如下。     

西部非洲妇女妊娠晚期子宫破裂47例的临床分析

目的探讨西部非洲妇女妊娠子宫破裂发生的原因以及防治措施。方法回顾分析西部非洲尼日尔马拉迪医院2008．11—2010．11收治子宫破裂患者47例的临床资料。结果47例中产妇死亡4例,治愈43例,病死率为8．5％。不完全性子宫破裂5例,胎儿存活。完全性子宫破裂42例中,3例胎盘未剥离,胎儿存活;其余39例胎儿均死亡,占83．0％。4例剖宫产术后4～30d出现膀胱阴道瘘。结论妊娠子宫破裂如果能早期诊断,及时手术,可降低孕妇及胎儿死亡率。熟练处理阴道难产,合理使用催产素,能最大限度地预防子宫破裂的发生。     

普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的系统评价

目的:系统评价普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效性与安全性。方法:采用循证医学的文献分析方法,计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、Medline、EMBase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等,收集普罗帕酮和维拉帕米治疗PSVT临床疗效的研究证据。结果:共纳入12篇文献,合计6302例患者。其中,5项研究Jadad改良法评分>3分,为高质量文献。与维拉帕米组比较,普罗帕酮组转复时间较长[SMD=1.08,95%CI(0.12,2.03),P=0.03],但不良反应较少[OR=0.48,95%CI(0.29,0.82),P=0.007]。2组治疗PSVT的有效率比较,差异无统计学意义[OR=1.10,95%C(I0.73,1.66),P=0.66]。结论:用于治疗PSVT时,普罗帕酮与维拉帕米疗效相当,均能得到较好的转复率,但维拉帕米复律较快而普罗帕酮安全性较好。临床用药应根据患者实际需要,权衡利弊,恰当选择药物。值得注意的是,目前临床试验设计存在不足,尚需进行设计良好的大样本研究进一步证实。     

临床药师参与治疗左旋门冬酰胺酶致儿童哮喘2例的药学实践

目的:探讨临床药师如何在药物治疗中发挥作用。方法:报道临床药师通过参与治疗左旋门冬酰胺酶致儿童哮喘2例的药学实践,优化选择有利于患儿药物治疗的方案,并进行相关的用药教育。结果:经过临床药师的耐心指导,患儿及患儿家长正确掌握了药物的使用,最终有效控制了患儿的临床症状,减轻了不良反应,保证了化疗方案顺利完成。结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于及时发现和有效处理患儿的不良反应,并提高药物治疗水平。