超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术麻醉及术后镇痛中的临床应用效果

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)在胸腔镜手术麻醉及术后镇痛中的临床应用效果。方法:选取2018年6月至2019年6月佛山市南海区人民医院收治的90例胸外科手术患者为研究对象,按随机数字表法分为3组,每组30例。A组采用常规全麻;B组采用超声引导下SAPB+常规全麻;C组采用超声引导下SAPB+单次给予1 ...     

呋噻米对辣椒素介导的胞外信号调节激酶磷酸化的抑制作用

目的:观察阳离子-氯离子联合转运蛋白(CCC)阻断剂在辣椒素介导的胞外信号调节激酶(ERK)活化中的作用.方法:成年大鼠脊髓700μm厚切片,分成空白对照组、辣椒素组、呋噻米组、辣椒素+呋噻米组,予以相应药物处理后固定,再行冰冻切片,进行荧光免疫组化检测程序.对脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层的磷酸化的细胞外信号传导激酶阳性(pERK IR)细胞计数,行统计学处理.结果:对照组、辣椒素组、呋噻米组、呋噻米+辣椒素组pERK阳性细胞数分别为4.19±0.42;26.83±1.14;12.31±0.90;12.14±0.72(P＜0.001).呋噻米+辣椒素组阳性细胞数比辣椒素组减少(P＜0.001).结论:呋噻米可抑制辣椒素介导的胞外信号调节激酶磷酸化,具抗伤害作用.     

喷他佐辛对丙泊酚靶控输注患者镇静效应的影响

目的:评价喷他佐辛对靶控输注(TCI)丙泊酚患者镇静效应的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期全麻手术患者60例,随机双盲分为C组(生理盐水+丙泊酚组),P1组(喷他佐辛0.5 mg/kg+丙泊酚组)、P2组(喷他佐辛1 mg/kg+丙泊酚组).全麻诱导前启动丙泊酚TCI,丙泊酚血浆靶浓度为1.5μg/mL,5min后P1组静脉注射喷他佐辛0.5 mg/kg(30 s),P2组静脉注射喷他佐辛1 mg/mL(30 s),C组静脉注射生理盐水10 mL.记录丙泊酚TCI启动前(T0)和丙泊酚TCI启动后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)及分组给药后5min(T4)、10min(T5)、15 min(T6)各时点的反应熵(RE)、状态熵(SE)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静(OAA/S)评分.结果:静脉靶控丙泊酚1.5 μg/mL后3～5 min,3组患者的RE、SE及OAA/S评分均显著下降,T2-3与T0比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);P2组静注喷他佐辛1 mg/kg后RE、SE及OAA/S评分继续下降,T5～6与T3比较差异具有统计学意义(P<0.05);MAP和HR在T6时点轻度升高(P<0.05).P1、P2组在静注喷他佐辛后SpO2明显降低(P<0.05),C组的SpO2则一直在正常范围内波动(P>0.05).结论:喷他佐辛与丙泊酚联合用药具有协同作用,静脉注射喷他佐辛1 mg/kg可加深丙泊酚血浆靶浓度1.5 μg/mL的镇静程度,患者由清醒镇静状态进入睡眠状态,可降低RE和SE值.     

麻醉学专业学生临床实践能力培养的探索

为了探索麻醉学专业临床实践能力培养的教学方法，结合我校的实际情况，在麻醉学专业临床教学中，我们在制定临床教学目标和教学计划、制定临床麻醉操作常规、培养学生的分析问题能力、培养学生的临床应变能力、开展模拟操作训练提高实践操作能力等方面进行了探索与实践。实践证明，以上措施对培养麻醉学专业学生临床实践能力和提高临床实习教学质量具有较好效果。     

异丙酚—七氟醚静吸复合麻醉用于普胸手术的体会

异丙酚－七氟醚静吸复合麻醉用于普胸手术的体会赵雾红＊黄焕森＊钟钒＊异丙酚、七氟醚均具有诱导迅速、可控性好和苏醒快的优点。近年来我们在部分普胸手术中联合应用异丙酚－七氟醚，效果满意，现报告如下。资料与方法一般资料２０例胸科择期手术，男１５例，女５例，年...     

高张盐水在局灶性脑缺血再灌注损伤中的作用及其机制

Objective To investigate the effect of hypertonic saline on cerebral water content, tumor necrosis factor-α (TNF-α) level and neuronal apoptosis following focal cerebral ischemia-reperfusion (IR) injury in rats and explore the mechanisms involved. Methods Ninety-six rats were randomized equally into 4 groups, namely the shame-operated group, untreated IR injury group, and 4.2% and 7.5% hypertonic saline groups (HS-A and HS-B groups, respectively). In the latter 3 groups, cerebral ischcmia was induced by middle cerebral artery occlusion for 2 h followed by administration of the corresponding treatments. Serum sodium concentration was measured at 5 min before and at 30, 60 and 90 min after the reperfilsion. At 22 h of rcperfusion, the rats were sacrificed after neurological deficit evaluation, and brain edema was assessed by measuring the wet-to-dry weight ratio of the brain tissue. TNF-α expression in the ischemic brain tissue was measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and the neuronal apoptosis was analyzed using TUNEL assay. Results In the saline-treated rats, serum sodium level increased significantly after saline administration, lasting for 60 min before recovering the normal levels in HS-A group and for over 90 min in HS-B group. Compared with that in the sham-operated group, the brain water content in rats of the IR group increased in both of the hemispheres, but more obviously in the ischemic hemisphere. In the two saline-treated groups, the water content decreased significantly in the bilateral hemispheres, which was especially obvious in the ischemic hemisphere;administration of 7.5% saline resulted in greater water content reduction in the ischemic hemisphere than 4.2% saline. Compared with the IR group, the two saline-treated groups showed significant reduction in TNF-α levels and apoptotic cells in the brain along with decreased neurological deficits. Conclusion Hypertonic saline can ameliorate cerebral focal IR injury by decreasing the cerebral water content, TNF-α level and neuronal apoptosis following the injury.     

缝隙连接蛋白43组成的缝隙连接对依托泊苷抗肿瘤作用的影响

背景与目的:缝隙连接能够增强化疗药物的细胞毒性,但缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)组成的缝隙连接对依托泊苷抗肿瘤作用的影响尚不清楚。因此,本研究拟观察睾丸癌细胞中Cx43对依托泊苷抗肿瘤作用的影响。方法:采用细胞接种荧光示踪实验检测睾丸癌细胞由Cx43形成的缝隙连接通讯功能,同时检测不同的药物(18-α-甘草次酸及维甲酸)和Cx43干扰RNA对缝隙连接功能的影响;采用标准细胞集落形成分析法检测睾丸癌细胞中由Cx43形成的缝隙连接通讯功能改变后,对依托泊苷抑制肿瘤细胞生长作用的影响。结果:荧光示踪实验显示18-α-甘草次酸可显著降低缝隙连接通讯功能,而维甲酸则可增强缝隙连接功能;Cx43干扰RNA能够显著抑制缝隙连接功能。标准细胞集落形成实验结果表明,在缝隙连接形成的睾丸癌细胞中,18-α-甘草次酸显著降低依托泊苷对睾丸癌细胞生长的抑制作用,而维甲酸则增强依托泊苷对睾丸癌细胞生长的抑制作用;应用Cx43干扰RNA能够显著降低依托泊苷对睾丸癌细胞生长的抑制作用。结论:睾丸癌细胞中Cx43形成的缝隙连接通讯功能降低能够减弱依托泊苷的抗肿瘤作用;而缝隙连接通讯功能增强能够增强其抗肿瘤作用。     

脑缺血/再灌注损伤保护性药物的研究进展

临床中多采用药物对脑缺血,再灌注损伤进行预防与处理,以达到脑保护效果.现就药物的抗氧化作用、抗凋亡作用、减少血脑屏障的损伤及抑制钙离子超载等方面对近年来神经保护性药物的研究现状作一综述,为临床防治脑缺血/再灌注损伤提供理论依据.     

支气管阻塞器与双腔支气管导管单肺通气麻醉的护理配合

目的探讨纤维支气管镜定位置入支气管阻塞器与双腔支气管导管应用于胸科手术单肺通气的麻醉护理配合。方法回顾性分析我科于2012年完成的202例胸科手术患者,均采用纤支镜定位引导置入支气管阻塞器或双腔支气管导管行单肺通气麻醉,总结围麻醉期的护理配合方法及要点。结果 61例胸科患者采用支气管阻塞器单肺通气,141例采用双腔支气管导管单肺通气,所有患者均顺利插管,经纤支镜定位均取得良好的单肺通气效果,满足手术中单肺通气需要。使用支气管阻塞器和双腔支气管导管患者出现苏醒期躁动分别有11例（18%）和43例（30%）,术后咽痛声嘶分别有28例（46%）和112例（79%）,支气管阻塞器患者苏醒期躁动、术后咽痛声嘶的发生率均低于双腔支气管导管单肺通气患者（P〈0.05）。结论充分准备的护理配合有助于麻醉医师建立胸科患者单肺通气麻醉,纤支镜的准备与使用是关键之一。     

布托啡诺超前镇痛对人工流产术后疼痛的影响

目的观察布托啡诺术前静脉注射对人工流产静脉麻醉及术后子宫收缩疼痛的影响。方法采用双盲法随机将80例早期妊娠妇女分成试验组（A组）和对照组（B组）,每组各40例。术前5m in,试验组静脉注射布托啡诺20μg/kg,对照组静脉注射安慰剂（生理盐水）。两组均以芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。观察两组诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用药总量、呼吸循环参数改变、术后疼痛评分以及补救镇痛药情况。结果术后疼痛评分A组显著低于B组（P〈0.05）,补救镇痛药在B组使用比例更高（P〈0.05）。术中丙泊酚用药总量A组少于B组（P〈0.05）。两组呼吸循环抑制发生率及诱导、苏醒时间无显著性差异（P〉0.05）。结论布托啡诺超前镇痛用于无痛人工流产可增强麻醉效果,减少丙泊酚用量,减少术后腹痛的发生率,可明显缓解术后子宫收缩疼痛。