大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤对钾氯协同转运蛋白2表达的影响

目的 探讨大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤对钾氯协同转运蛋白2( KCC2)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,体重250～300 g,随机均分为假手术组(S组)和缺血-再灌注组(IR组).IR组采用大脑中动脉栓塞2h,再灌注3、24、48 h的方法建立局灶性脑缺血-再灌注模型,S组除不插入栓线外,其余步骤相同.采用免疫组化法测定大鼠海马和皮质KCC2的表达,用HE染色观察脑组织形态学改变.结果 与S组比较,再灌注后IR组大鼠大脑皮质和海马KCC2表达下调(P＜0.05).与再灌注3h比较,再灌注24、48 h IR组皮质KCC2表达明显增多(P＜0.05).结论 大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤降低海马和皮质KCC2的表达.     

抗抑郁药对海马星形胶质细胞缝隙连接蛋白表达和通道功能的影响

目的 探讨3种不同机制抗抑郁药对海马星形胶质细胞缝隙连接蛋白和通道功能的影响。方法 CCK-8实验检测不同机制抗抑郁药对海马星形胶质细胞的细胞毒性,采用蛋白免疫印迹法和细胞接种荧光示踪法测定3种不同机制抗抑郁药对由缝隙连接蛋白43（Cx43）组成的通道功能和Cx43蛋白表达的影响。结果 CCK-8实验显示,25.00 µmol/L氟西汀、0.10 µmol/L阿米替林和0.20 nmol/L文拉法辛对海马星形胶质细胞无细胞毒性（P均> 0.05）; 25.00 µmol/L氟西汀、0.10 µmol/L阿米替林和0.20 nmol/L文拉法辛能抑制海马星形胶质细胞缝隙连接的荧光传递功能（P均< 0.05）,但3种抗抑郁药均不影响海马星形胶质细胞Cx43蛋白的表达（P均> 0.05）。结论 抗抑郁药能够显著降低海马星形胶质细胞Cx43组成的通道功能。     

曲马多,安得返术后镇痛效果观察

本文观察比较６０例妇科术后患者肌注曲马多１００ｍｇ或安得返２００ｍｇ的镇痛效果，并与肌注哌替啶５０ｍｇ作对照。患者随机分为三组，结果显示各组的可比性较好。注药后３０ｍｉｎ的镇痛强度顺序是哌替啶＞曲马多＞安得返，但组间差异无统计学意义。在用药次数、镇痛维持时间、夜间睡眠质量和病人评价等方面均以曲马多为最佳。副作用以哌替啶组最多，安得返组最少。由于曲马多和安得返无成瘾性，安全性大，可反复用药或加大药量     

脑缺血/再灌注损伤保护性药物的研究进展

临床中多采用药物对脑缺血,再灌注损伤进行预防与处理,以达到脑保护效果.现就药物的抗氧化作用、抗凋亡作用、减少血脑屏障的损伤及抑制钙离子超载等方面对近年来神经保护性药物的研究现状作一综述,为临床防治脑缺血/再灌注损伤提供理论依据.     

脑电双频谱指数反馈调控丙泊酚靶控输注在颅脑手术麻醉的应用研究

目的以脑电双频谱指数(BIS)为反馈控制变量,观察和评价丙泊酚反馈靶控输注在颅脑手术麻醉的应用可行性。方法46例择期行大脑半球肿瘤切除手术患者,随机分为反馈靶控输注组和靶控输注组,每组各23例。反馈组设定反馈值为BIS=50,两组丙泊酚的血浆靶浓度设定为2.0μg/ml。记录两组在诱导前、插管后5min、切头皮、锯颅骨、切脑皮质、切肿瘤1h时、缝头皮等时间点的MAP、HR、HRV、BIS变化和丙泊酚的用量。结果靶控组在插管后5min、脑皮质操作、切肿瘤1h等时间点MAP下降较反馈组明显(P<0.05)。两组患者的HR变化较接近,而HRV在插管后5min及脑实质内操作期间的下降幅度大于反馈组(P<0.05)。反馈组BIS值波动范围明显小于靶控组(P<0.05)。反馈组丙泊酚用量明显少于靶控组(P<0.01)。结论BIS作为反馈控制变量调控丙泊酚靶控输注在颅脑手术麻醉的应用,可以达到较精确地控制麻醉深度,减少术中血流动力学波动,并减少丙泊酚用量。     

帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者苏醒期的影响

【摘要 】 目的 观察帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者急性疼痛、心血管应激及躁动的影响。方法 择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和空白对照组（C组）,每组各30例。手术切皮前20 min,P组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释为 2 mL ),C组静脉推注生理盐水2 mL。记录患者拔管后 5 、10、15、30 min 的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP);记录术后10、30、60min患者的镇痛评分(VRS) ;记录两组患者苏醒期躁动的发生情况。结果 两组患者拔管后5、10、15、30 min的 HR、MAP、RPP较术毕时均增加（P<0.05）,又以C组明显（P<0.01）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;P组拔管后10、30、60 min的VRS值均低于C组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;P组苏醒期躁动发生率、程度均低于C组（P<0.05）。结论 帕瑞昔布钠能较好地减轻瑞芬太尼快通道麻醉术后患者的急性疼痛,减少苏醒期躁动,血流动力学维持稳定,提高患者苏醒期的安全性。     

亚低温对神经外科病人术中凝血功能的影响

目的探讨行亚低温对神经外科手术病人术中凝血功能的影响。方法 35例ASAⅠ～Ⅱ级颅脑外科病人随机分为A和B两组,A组麻醉后降温,B组常温。两组分别于麻醉前、麻醉后5分钟,A组降温至(35±0.5)℃,B组温度在(36±0.5)℃,查活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆凝血酶原时间(PT)。结果两组组内及组间对应时段比较,没有显著性差异(p>0.05)。结论亚低温脑保护时对神经外科手术病人凝血功能没有明显影响,不增加术中风险。     

地佐辛复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术最佳剂量的筛选

目的：观察不同剂量地佐辛或芬太尼复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）的应用效果。方法：选取择期行输尿管镜下气压弹道碎石术患者80例，随机将患者分为地佐辛0．1 mg／kg组（D1组）、地佐辛0．15 mg／kg组（D2组）、地佐辛0．2 mg／kg组（D3组）和芬太尼1μg／kg组（F组），每组20例。各组分别单次静脉注射相应剂量地佐辛或芬太尼后进行丙泊酚TCI诱导与维持（血浆靶浓度均为3．0μg／mL）。记录麻醉前后HR、MAP、RR、SpO2、BIS值变化，术中体动，呼吸抑制及术后不良反应情况。结果：4组患者麻醉前后的HR、MAP、RR、SpO2、BIS等组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；4组患者 T3、T4、T5、T6时的MAP、BIS值均低于T1、T2（P＜0．05）；T4、T5、T6时的RR值、SpO2值均较T1降低（P＜0．05）；D2组（10％）和D3组（5％）术中体动明显少于F组（40％）（P＜0．05）。 D1组（10％）和D2组（20％）术中呼吸抑制明显少于D3组（50％）和F组（40％）（P＜0．05）。D1、D2组术后恶心、呕吐少于D3组和F组（P＜0．05）。结论：地佐辛复合丙泊酚3．0μg／mL靶控输注能较好抑制URL术中心血管反应，其中以0．15 mg／kg的临床麻醉效应最好，术中体动较少、呼吸抑制轻，术后不良反应更少，可在URL麻醉中选用。     

乌司他丁与内质网分子伴侣免疫球蛋白结合蛋白的分子对接和结合作用

目的 通过测定乌司他丁与免疫球蛋白结合蛋白（Bip）在脑缺血再灌注模型大鼠血清、大脑皮层中的浓度,以及两者的体外结合实验、模拟分子对接模型,探讨两者之间的相互作用。方法将36只雄性SD大鼠随机分为两组。正常组(n=18)大鼠经静脉注射乌司他丁20万IU/kg作为对照。实验组(n=18)大鼠在建立大脑中动脉栓塞模型（MCAO）后随即静脉注射乌司他丁20万IU/kg。采用酶标仪法、ELISA法分别测定乌司他丁及Bip在大鼠脑缺血后05、3、24 h中血清、大脑皮层中的浓度。通过乌司他丁与Bip的结合实验计算两者结合率,并利用软件模拟乌司他丁与Bip的分子对接模型。结果在患侧大脑皮层中,实验组乌司他丁浓度在3 h升高,24 h下降,而Bip浓度则在3 h中下降,24 h升高。乌司他丁与Bip的结合率为44%～62%,分子对接结果显示乌司他丁与Bip中的残基可形成范德华力及共轭作用,两者可形成不稳定复合物。结论在缺血大脑皮质中乌司他丁可与Bip形成不稳定复合物,其可能通过影响Bip的表达而在脑缺血再灌注中发挥着一定作用。     

麻醉前应用抗胆碱能药物的广东省专家共识(2021版)

抗胆碱能药物在临床应用历史悠久,最初被应用于呼吸系统疾病的治疗。目前,抗胆碱能药物作为重要的术前用药,其术前应用是保证临床麻醉安全实施的重要措施,在促进患者术后快速康复中扮演重要角色。目前抗胆碱能药物种类较多,作用机制不同,术前规范并合理使用抗胆碱能药物可防范麻醉及手术因素所致的风险,保证患者围手术期安全,提高围手术期麻醉管理质量。为进一步规范术前抗胆碱能药物使用,受广东省医学会麻醉学分会的委托,本专家共识邀请省内相关领域麻醉专家,根据国内外最新研究进展和专家共识及指南,结合各中心术前应用抗胆碱能药物的临床实践经验,从抗胆碱能药物在临床麻醉中的应用及在围手术期的应用、麻醉前应用抗胆碱能药物的选择与考虑、抗胆碱能药物的用法用量及注意事项等方面,对术前应用抗胆碱能药物的要点进行阐述。