目标导向液体治疗对肾移植术后早期功能恢复及并发症的影响

目的 探讨目标导向液体治疗对肾移植术后早期功能恢复及并发症的影响。
方法 选取肾移植患者100例,男67例,女33例,年龄18～65岁,ASA Ⅲ或Ⅳ级,将患者随机分为两组：目标导向液体治疗组（G组）和传统液体治疗组（C组）,每组50例。G组根据目标导向液体治疗原则调整补液速度使每搏变异度（SVV）＜13%,心脏指数（CI）＞2.5 L·min^-1·m^-2,MAP＞80 mmHg。C组术中调整补液速度以维持CVP 8～12 mmHg,MAP＞80 mmHg。记录术中补液量、尿量及术后第1天、第2天尿量。于麻醉后10 min（T0）、移植肾动脉开放后10 min（T1）、术毕即刻（T2）抽取动脉血,测定氧合指数、乳酸和血钾浓度。计算术前、术后1、2、3、4、5、6、7、14 d和术后1、3、6个月的肌酐清除率。记录术后心脑血管并发症、肺部并发症、早期急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟等并发症的发生情况。
结果 G组术中补液量、尿量、术后第1天尿量明显多于C组（P＜0.05）。T2时G组血钾浓度明显低于C组（P＜0.05）。两组不同时点氧合指数和乳酸浓度差异无统计学意义。术后30、90 d G组肌酐清除率明显高于C组（P＜0.05）,其余时点两组肌酐清除率差异无统计学意义。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。
结论 与传统液体治疗比较,目标导向液体治疗能改善移植肾早期灌注,加快肾功能恢复。     

麻醉学专业(本科)创新型人才培养课程体系的构建与探索

培养创新型人才是新时期赋予高校的重要任务,如何培养专业知识扎实又具有创新能力的专业人才是高校面临的新课题和难题。随着医学发展和临床技术进步,对麻醉学专业(本科)学生培养的要求不断提升,全面提高麻醉学专业人才质量是新时代医学人才培养的重要任务之一。创新型人才培养需要对人才培养方案进行改革,重点是构建符合创新人才培养的课程体系。本文在“新医科”背景下,以获得省级创新人才培养实验区、省级特色专业建设点为契机,通过探索麻醉学专业以培养人文素养和职业素质为导向设计通识平台课程,以强化基础和胜任力为导向设计专业平台课程,以培养创新思维与能力为导向设计创新发展平台课程,为专业建设和改革提供实践依据。     

目标导向液体治疗对胰-肾联合移植患者预后的影响

目的探讨目标导向液体治疗对胰-肾联合移植患者预后的影响。方法选取胰-肾联合移植患者100例,男85例,女15例,年龄18～64岁,ASAⅢ或Ⅳ级。根据治疗方法随机分为两组:传统液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组50例。C组术中维持CVP 8～12 mmHg, MAP80 mmHg。G组术中根据目标导向液体治疗原则使SVV13%,CI2.5 L·min~(-1)·m~(-2),MAP80 mmHg。记录术中补液总量、尿量。记录麻醉前(T_0)、麻醉后10 min(T_1)、肾脏再灌注后10 min(T_2)、胰腺再灌注后10 min(T_3)、术毕即刻(T_4)的MAP。记录术毕的CVP值和血浆脑钠肽(BNP)。监测术前、术后第1、3、5、7天的血淀粉酶、空腹血糖、血肌酐清除率。记录术后外源性胰岛素使用时间、术后首次肛门排气时间和住院期间并发症的发生情况。结果与C组比较,G组术中补液总量、尿量明显增多(P0.05),T_2—T_4时MAP明显增高(P0.05),术后第1天血淀粉酶和空腹血糖明显降低(P0.05),术后第7天血肌酐清除率明显升高(P0.05),术后胰岛素使用时间和首次肛门排气时间明显缩短(P0.05)。术毕两组CVP、BNP、住院期间并发症发生率差异无统计学意义。结论与传统液体治疗比较,目标导向液体治疗有利于维持胰-肾联合移植术中循环稳定、改善移植器官灌注、加快移植器官及肠道功能恢复。     

采用Swan-Ganz导管监测老年人腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的变化

目的 应用Swan-Ganz肺动脉导管观察老年人腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的变化,探讨气腹对老年人血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者30例,随机分为Ⅰ组(n=15,术中采用气腹压10 mmHg)和Ⅱ组(n=15,术中采用气腹压14 mmHg).麻醉诱导后行桡动脉穿刺置管,...     

七氟醚用于小儿麻醉诱导效果观察

目的观察七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的临床效果。方法选取2011年3月～6月的接受小儿外科手术患者作为实验对象,随机分为两组,实验组给予七氟醚麻醉诱导,对照组给予传统麻醉方法进行麻醉。观察并记录实验组和对照组在给予麻醉诱导后的心率、呼吸频率、疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、停药至清醒时间。结果实验组和对照组在给予不同的麻醉诱导后均出现心率加快现象。实验组疼痛反射消失时间和睫毛反射消失时间较传统麻醉长,停药至清醒时间较对照组短。具有显著统计学差异（P〈0.05）。结论七氟醚在小儿择期外科手术中具有麻醉快,可调节,刺激小,苏醒快,易于接受的特点,值得小儿外科手术的临床推广使用。     

创新实验教学用于麻醉学专业本科教学的探索与实践

本文论述了麻醉学专业本科教学中创新思维培养的必要性及迫切性。结合我校实际,根据麻醉专业对学生培养目标的要求,以麻醉本科专业五年制学生创新实验教学内客为基本框架,建立相应的创新型实验教学模式,包括自主性设计实验、多元化教学模式、多媒体实验教学、开放性实验室使用、模拟教学等的运用。对实验教学中发散思维的培养、探索思维的培养、完成力的培养和建立具有创新氛围的实验环境等问题进行了探讨。既丰富了本专业的教学手段,使学生实践能力、创新意识与创新能力逐步提高,也初步指明了今后专业教学的改革方向。     

舒芬太尼或芬太尼复合诱导在小儿扁桃体摘除术的应用比较

目的:应用舒芬太尼或芬太尼复合全麻诱导,观察两者对扁桃体摘除术患儿血流动力学和麻醉苏醒质量的影响.方法:40例ASAI级择期行扁桃体摘除术患儿,随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20).两组诱导时均静注咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.3μG/kg,F组静注芬太尼3μg/kg,5min后行气管插管.术中麻醉维持用异丙酚每小时2~4mg/kg持续微泵输注,七氟醚1.5%～2%吸入,机械控制呼吸.术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用.记录麻醉前、麻醉诱导后2min、气管插管时、放置开口器、剥离扁桃体时的血流动力学及BIS变化;患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及出PACU时间;拔管即刻、拔管后5min、10min、出PACU时的躁动评分和Ramsay评分,以及麻醉恢复期间发生的不良反应.结果:S组围术期血流动力学稳定,与F组比较差异有统计学意义(P<0.05).麻醉苏醒期S组镇静评分高于F组,躁动评分低于F组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg复合诱导比芬太尼3μg/kg更能有效地抑制小儿气管插管时心血管应激反应,术中血流动力学稳定,术后苏醒快而平稳.     

喷他佐辛临床镇痛的应用研究进展

喷他佐辛(pentazocine,又称为戊唑星,镇痛新)是苯并吗啡烷的衍生物,对阿片受体兼有混合性的激动和拮抗作用,主要激动阿片κ受体,较大剂量时可激动σ受体,对μ受体具有部分激动或较弱的拮抗作用[1-2].喷他佐辛适用于中至重度疼痛的镇痛,临床应用广泛,如术中辅助镇痛、术后镇痛、慢性疼痛治疗、癌痛治疗等均可适用.     

麻醉医学专业实习生临床实践能力的培养

广州医学院第二附属医院麻醉医学教研室从入科教育、实习生在班制、临床操作规范化示教、麻醉计划书书写、病例讨论、专题讲座和兼职班主任职责等方面入手,着重加强实习生临床实践能力的培养,取得了较好的效果。     

脑缺血/再灌注损伤保护性药物的研究进展

临床中多采用药物对脑缺血,再灌注损伤进行预防与处理,以达到脑保护效果.现就药物的抗氧化作用、抗凋亡作用、减少血脑屏障的损伤及抑制钙离子超载等方面对近年来神经保护性药物的研究现状作一综述,为临床防治脑缺血/再灌注损伤提供理论依据.