胃癌外科治疗的热点问题与展望

我国胃癌患者约占全球胃癌患者总数的39.4%,以进展期为主,发病率与死亡率居我国恶性肿瘤前列,目前我国的胃癌诊治条件仍面临着严峻挑战。近年来,随着我国胃癌早期诊断率的升高以及部分高质量的临床研究结果的公布,我国胃癌外科治疗模式也发生一定改变,部分领域达到国际领先地位。全文就早期胃癌的外科治疗、进展期胃癌围手术期治疗、晚期胃癌转化外科治疗、胃癌微创手术等近年外科热点问题进行综述,以期为临床实践过程中制定胃癌患者个体化治疗方案提供参考。     

48例儿童哮喘激素吸入疗法不顺从行为调查

哮喘是儿科常见病、多发病，按阶梯方案长期激素吸入疗法是治疗儿童哮喘唯一有效而安全的方法。患儿在治疗过程中的不顺从行为，可直接导致疗效差、病情反复。现对48例儿童哮喘激素吸入疗法不顺从行为进行调查分析，以提高吸入疗法的疗效。     

“三明治”教学法在临床小讲课中的应用

目的探索“三明治”教学法应用于临床小讲课的效果。方法将在本科实习的47名护生随机分组,实验组22名,对照组25名,实验组在小讲课中采用“三明治”教学法,对照组采用传统方法,比较2组学生的出科考试理论、操作成绩及对讲课效果的评价。结果实验组理论成绩（83．64±5．06）分,操作成绩（92．86±2．57）分,均高于对照组（79．16±4．74）分和（91．12±2．68）分,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对讲课效果的评价中,实验组的各项指标均高于对照组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论“三明治”教学法应用于临床小讲课可有效提高教学质量。     

柴胡疏肝散加味辅助雷贝拉唑对慢性萎缩性胃炎患者中医证候积分及胃肠功能的影响

目的：探讨柴胡疏肝散加味辅助雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis,CAG）的疗效。方法：选取我院2019年5月—2022年5月收治的CAG患者80例,依随机数表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。对照组行雷贝拉唑治疗,研究组行柴胡疏肝散加味辅助雷贝拉唑治疗。治疗2个月后,比较两组疗效、中医证候积分、胃黏膜病理变化评分、胃肠功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、表皮生长因子（EGF）、胃泌素（GAS）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）]、不良反应发生率。结果：治疗2个月后研究组总有效率（95.00%,38/40）高于对照组（80.00%,32/40）(P<0.05);治疗2个月后研究组中医证候积分改善程度优于对照组（P<0.05）;治疗2个月后研究组胃黏膜病理变化评分低于对照组（P<0.05）;治疗2个月后研究组GAS水平低于对照组,EGF、PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组（P<0.05）;治疗期间研究组不良反应总发生率（12.50%,5/40）与对照组（7.50%,3/40）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：柴胡...     

乳粉中钙的火焰原子吸收测定方法改进

钙作为人体所必需的微量元素常被添加到食品中去 ,市售乳粉中钙含量较高 ,常见的测定食品中钙的方法有火焰原子吸收法和ＥＤＴＡ滴定法 (ＧＢ12 398- 90 [1] )笔者在省站发放的乳粉盲样质控中发现用上述两种方法测定乳粉中的钙 ,实验的重现性差 ,无法获得满意的结果。本文主要通过改变样品前处理及盐酸的镧盐试剂用量 ,调整工作曲线线性范围 ,使实验结果大大改善 ,方法的精密度为ＲＳＤ0 .5 % ,回收率在 83.8%- 86 .6 %之间。1　材料与方法1 1　仪器与试剂1 1 1　仪器　日本岛津ＡＡ - 6 80 0型原子吸收分光光度计 ,钙空心阴极灯 (北京市朝…     

SCN2A基因多态性与丙戊酸钠治疗壮族癫痫患者疗效的相关性

目的：研究SCN2A基因多态性与丙戊酸钠治疗壮族癫痫患者疗效的相关性。方法：收集224例广西百色地区丙戊酸钠（VPA）规范治疗的壮族癫痫患者（有效组85例,无效组139例）为研究对象,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）技术和直接测序法检测患者外周血SCN2A位点rs17183814和rs1864885基因多态性,利用LC-MS色谱法测定VPA血药浓度,利用SHEsis软件对rs17183814和rs1864885进行连锁不平衡分析。结果：无效组与有效组相比,rs17183814位点等位基因分布（χ²=9.707,P=0.002）和基因型分布（χ²=11.202,P=0.004）的差异均有统计学意义,而rs1864885位点等位基因分布（χ²=0.792,P=0.374）和基因型分布（χ²=0.763,P=0.683）的差异均无统计学意义。与GG+GA基因型相比,rs17183814的AA基因型显著降低VPA疗效,OR值（95%可信之间）为2.925（1.373~6.233）。有效组中rs17183814的GG、GA和AA基因型患者VPA血药浓度差异（F=5.016,P=0.368）和rs1864885的AA、AG和GG基因型患者VPA血药浓度差异（F=3.215,P=0.102）均无统计学意义。rs17183814和rs1864885没有连锁不平衡性。结论：SCN2A基因位点rs17183814单核苷酸多态性可能与壮族癫痫丙戊酸钠抵抗性形成有关。     

C反应蛋白对U266细胞凋亡相关基因survivin、HSP90α表达的影响

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞克隆性增生的血液系统恶性肿瘤,其发病机制尚未明确,虽然新型靶向治疗药物的使用取得了较好的治疗效果,但仍无法根治.目前认为β_2微球蛋白(β_2MG)水平、C反应蛋白(CRP)、白蛋白、浆细胞标记指数(PCLI)以及13号染色体异常是MM患者主要预后的因素,并提出CRF＞8.0 mg/L是MM的一个独立不良预后因素[1].CRF是一种由肝脏产生的急相期反应蛋白,在骨髓瘤患者中有不同程度的增高,研究表明其增高水平与肿瘤细胞生长相关的重要细胞因子IL-6的水平相一致,且可以反映IL-6的活性.     

医护共同决策护理级别的程序优化及效果分析

目的:探讨医护共同决策护理级别的程序优化及效果。方法:选取2014年1月至2015年6月入住该院心胸外科的400例患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各200例,对照组采取传统方法对患者进行护理级别判定,实验组采取医护共同决策护理级别判定。对比两组护理级别分布、护理措施落实情况、护理质量及患者满意度评分。结果:两组...     

腺病毒介导p53基因联合肿瘤坏死因子对H22腹水瘤的协同作用

目的评价p53腺病毒注射液（AD-p53）与肿瘤坏死因子（TNF）联合腹腔给药对H22腹水瘤模型的协同抑制作用。方法建立H22腹水瘤的昆明小鼠模型，48h后以AD-p53、TNF、生理盐水等腹腔注射，治疗周期为1周，治疗后测量腹围、体重，计量腹水，计数瘤细胞数，以流式细胞分析检测瘤细胞凋亡、死亡比例及细胞周期。结果AD-p53腹腔给药1周，出现瘤细胞G0／G1期阻滞；其和TNF联用后，未生成腹水的小鼠增多；在生成腹水的小鼠，腹水量和瘤细胞数均较单用时明显减少。结论AD-p53可阻滞瘤细胞周期，抑制增殖，联合TNF腹腔给药，在抑制腹水瘤时具有协同作用。     

胆囊癌外科治疗与临床预后分析

目的 研究胆囊癌临床特征,分析探讨影响其预后的有关因素,为提高胆囊癌预后提供临床依据。方法 选取我院2008年1月至2014年12月96例胆囊癌患者的临床资料,采用Kplan-Meier法对确定的单因素进行生存分析,用Cox回归法进行多因素分析。结果 单因素生存分析显示,手术方式（x²=32.209,P<0.001）、TNM分期（x²=109.408,P<0.001）、淋巴结转移（x²=69.691,P<0.001）、肿瘤部位（x²=10.667,P= 0.014）、p53（P<0.05）、MSH2（P<0.05）和CK7（P<0.05）影响胆囊癌预后,而年龄（x²=10.039,P=0.844）、性别（x²=0.664,P=0.415）等与胆囊癌预后无关。Cox多因素分析发现：TNM分期（P<0.001）、手术方式（P= 0.004）、淋巴结转移（P=0.008）为影响胆囊癌预后的独立危险因素。结论 胆囊癌呈现发病隐匿、临床症状无特异性、恶性程度高且预后差等特点。其中多数患者伴有腹痛、胆囊结石、黄疸、淋巴结转移,TNM分期越高的患者预后更差,根治性切除术可改善患者的预后。多因素分析表明TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胆囊癌预后的独立危险因素。