血浆D-二聚体在COPD急性加重期变化的探讨

目的：通过检测血浆D-二聚体含量,探讨凝血和纤溶系统变化在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生发展的关系及临床意义。方法：选择我院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例患者,常规治疗组及20例健康体检者,人院时即抽静脉血进行D-二聚体检查分析,并于临床治疗后复查对比。结果：血浆D-二聚体在COPD加重期患者明显增高,且在临床治疗后得以明显改善,并与健康体检者对比无显著差异。结论：COPD患者急性发作期具有高凝状态和继发性纤溶亢进倾向,且治疗后短期可以明显改善。因此,血浆D-二聚体可作为临床监测COPD病情变化、观察疗效、判断预后的有用指标。     

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆囊管切开取石术的应用价值及临床体会.方法 回顾性分析2006年9月～2009年1月应用腹腔镜、胆管镜行囊切除术联合胆囊管切开取石术19例的临床资料.结果 手术均顺利完成,手术时间60～120 min,术后引流3～5 d,术后住院4～7 d,无胆漏发生,随访3～6个月,无胆管炎、胆总管残余结石、急性胰腺炎、胆管狭窄等并发症发生.结论 经胆囊管行腹腔镜胆总管探查取石术安全可行,操作简单,无困难的镜下缝合,成功率高,值得推广应用.     

综合干预慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者疗效评价

目的 评价综合干预慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良患者疗效.方法 对2010年3月～2012年6月在江汉大学附属医院228例COPD患者进行调查,对其中合并营养不良的COPD患者80例进行观察治疗.按就诊时间分为两组：对照组（n=40）,给予常规治疗,方法包括药物治疗（如抗生素、茶碱类、化痰、激素等）、雾化、氧疗或机械通气等.治疗组（n=40）,进行为期6个月的综合治疗,综合治疗包括常规治疗、运动训练和营养支持等方法结合使用.观察治疗前后患者肺功能测定[第一秒呼气容积（FEV1％）]、体重指数（BMI）、生活质量等指标的变化.所有入选患者观察时间为6个月,采用SPSS 13.0统计学分析软件行数据分析,统计方法包括秩和检验、描述性统计、x2检验、t检验等,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 人组时两组患者间的年龄、性别、营养状况、肺功能指标、生活质量等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.综合干预治疗后,治疗组肺功能（FEV1％）较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组营养状况BMI与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）;治疗组患者生活质量评分要优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合治疗可以使COPD合并营养不良患者的肺功能、营养状况得到改善,显著提高患者生活质量.     

不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效比较

目的比较不同抗菌药物对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)感染的疗效,为临床抗PDR-AB感染治疗提供有效方案和依据。方法回顾性分析20例PDR-AB严重感染患者的感染特点、抗菌药物选择及疗效。结果 20例PDR-AB感染患者均接受头孢哌酮-舒巴坦治疗,其中7例为大剂量(9～12g/d)单独治疗,13例分别联合米诺环素或左氧氟沙星治疗;平均疗程(13.3±5.3)d,临床有效率50.0%,细菌清除率35.0%。10例经上述治疗无效的患者中有5例改为注射硫酸多黏菌素E治疗,平均疗程(16.8±5.0)d,临床有效率80.0%,细菌清除率60.0%。20例患者总临床有效率70.0%,细菌清除率50.0%,病死率30.0%。结论头孢哌酮-舒巴坦大剂量应用或联合米诺环素对PDR-AB感染有一定疗效,是国内治疗PDR-AB感染的首选;多黏菌素E对PDR-AB感染的疗效也较好,可作为治疗PDR-AB感染的有效选择,但国内尚缺乏上市产品。     

HPLC法测定八维钙锌片中烟酰胺、维生素B_1、B_2、B_6的含量

目的:建立RP-HPLC法测定八维钙锌片中烟酰胺、维生素B1、B2、B6的含量。方法:采用Phenom enex C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相为庚烷磺酸钠溶液(取庚烷磺酸钠0.6 g,加冰醋酸6 mL与三乙胺1 mL,加水至1000 mL,用2 mol.L-1氢氧化钠溶液调节pH至3.80)-甲醇(80∶20);紫外检测波长为280 nm;流速为1 mL.m in-1。结果:烟酰胺的线性范围为26.463~423.40μg.mL-1(r=0.9999),平均回收率为100.8%,RSD为1.4%(n=9);维生素B1的线性范围为3.90~62.4μg.mL-1(r=0.9999),平均回收率为100.9%,RSD为1.3%(n=9);维生素B2的线性范围为4.64~74.24μg.mL-1(r=0.9999),平均回收率为99.7%,RSD为1.8%(n=9);维生素B6的线性范围为4.95~79.28μg.mL-1(r=0.9999),平均回收率为100.3%,RSD为2.8%(n=9)。结论:本方法操作简便,结果准确、可靠,可同时测定八维钙锌片中烟酰胺、维生素B1、B2、B6的含...     

心脏移植近远期疗效危险因素分析——从单中心经验看我国心脏移植特点和现状

目的 探讨我国心脏移植病例的特点和影响受者疗效的危险因素,并与国外数据进行对比分析.方法 单中心完成心脏移植手术200例,所有病例资料和随访信息均进行详细的登记并形成数据库.对其中随访1年以上的160例的术后死亡及危险因素、支持治疗、急性排斥反应和并发症的情况进行分析,并与国外数据进行比较.结果 160例中,术后行体外膜肺氧合(ECMO)者占8.1%,连续肾脏替代治疗(CRRT)者占10%.160例共行550例次心内膜活检(EMB),其中Ⅱ级及Ⅱ级以上排斥反应的发生率为14.9%.患者的院内死亡率为3.8%,吸烟史、术前肺动脉舒张压高、肺毛细血管楔压高、血清总蛋白低和白蛋白水平低与院内死亡相关.术后1年、3年和5年的存活率分别为94.4%,91.9%和88.8%,术前肺动脉舒张压高、血肌酐高和血清NT-proBNP高与总体死亡相关.160例的远期存活率高于国际心肺移植协会(ISHLT)的结果.结论 影响我国心脏移植受者死亡率的危险因素与国外资料不尽相同.采取适当的临床治疗策略心脏移植可以达到很好的治疗效果.     

P选择素和血管内皮生长因子测定在川崎病诊疗中的价值

目的探讨川崎病（KD）患儿外周血P选择素（CD62P）和血管内皮生长因子（VEGF）浓度的变化,评价其在KD诊断和预后判断中的价值。方法以36例KD患儿为研究对象,17例非KD发热儿童为非KD发热组,17名健康体检儿童为健康对照组进行研究。同时KD患儿根据心脏彩超评定标准分为冠状动脉扩张组（6例）和冠状动脉未扩张组（30例）。KD患儿在应用阿斯匹林和大剂量静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗前及治疗后5～7 d分别采集外周静脉血,用流式细胞仪测定CD62P,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定VEGF。结果 KD患儿治疗前后的CD62P水平均较非KD发热组和健康对照组明显升高（分别P〈0.05和〈0.01）,VEGF水平显著高于非KD发热组和健康对照组（均P〈0.01）。VEGF和CD62P在冠状动脉扩张组与未扩张组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。川崎病治疗前VEGF和CD62P成正相关（r=0.49,P〈0.01）。结论 CD62P和VEGF参与了KD的发病过程,可作为疾病诊断的参考指标。KD患儿中CD62P和VEGF成正相关,它们共同参与了KD的炎症反应。     

丙氨酰-谷氨酰胺双肽对外科危重患者术后免疫功能的临床研究

目的研究丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）对外科危重患者术后免疫功能的影响.方法将54例外科急症大手术后APACHEⅡ评分大于12分的患者随机分成实验组和对照组,两组均予等氮等热量104.5～125.4kJ/（kg·d）营养支持;对照组给予一般的肠外营养（PN）支持,治疗组给予谷氨酰胺为底物的肠外免疫营养支持.两组患者均于术前、术后营养支持7d后检测清蛋白（ALB）、前清蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）以及IgG,IgA和IgM和T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8.结果治疗组免疫营养支持7d后ALB,PAB和TRF均明显上升（P〈0.05）,而对照组ALB,PAB和TRF与支持前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组PAB的增加值明显高于对照组（P〈0.05）;IgA、IgG和IgM均高于营养支持前和对照组（P〈0.05）,T淋巴细胞亚群CD4百分比和CD4/CD8值均高于营养支持前和对照组（P〈0.05）.结论丙氨酰-谷氨酰胺强化的肠外营养能提高外科危重患者术后免疫球蛋白和淋巴细胞计数,提高免疫功能.     

桃仁-红花药对不同配比的应用数据分析

目的:分析桃仁-红花配伍在中医方剂中的应用情况,为解释方剂复杂体系内在规律和临床用药提供参考。方法:从中国中医科学院"中国方剂数据库"中检索出药物组成含有桃仁、红花的方剂401首,建立数据库,统计分析配比、主治疾病以及疾病所属科属。结果:含有桃仁、红花的方剂中,以1∶1配比出现频次最多,有214首,占53.4%;桃仁-红花药对在内科和妇科疾病中出现频次最多,分别占50.1%和30.7%;不同配比桃仁-红花的应用与疾病科属相关。结论:采用统计分析的方法研究中药药对配比及应用规律可为临床合理用药提供借鉴,也可为中药方剂的现代研究提供参考。     

扩张型心肌病合并左心室血栓的超声心动图分析

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者合并左心室附壁血栓的超声心动图特征。方法回顾性分析188例DCM患者超声心动图资料,根据左心室有无血栓形成分为无血栓组和有血栓组,对两组患者的超声心动图检查结果进行比较。结果血栓组共18例（9.6%）,与无血栓组相比,该组患者左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS）较低,（28.9±9.8）%vs（36.4±6.6）%（、11.3±3.3）%vs（17.1±5.2）%,左心房内径（LAD）及左心室收缩末期内径（LVIDs）较大,（48.6±4.1）mm vs（43.2±5.1）mm、（61.7±4.7）mm vs（51.8±5.3）mm;中重度二尖瓣反流（MR）发生率较低（22.2%vs 70.5%,均P〈0.01）。结论 DCM患者LAD及LVIDs较大、左心室心肌收缩力下降明显者易导致左心室附壁血栓形成;二尖瓣中重度MR有对抗左心室血栓形成的作用。