双氯芬酸钠滴眼剂引起眼压升高

患者男,65岁。因右眼视力下降3年,以右眼老年性白内障,于2005年4月4日入院。入院时检查,右眼视力0.3,矫正不提高,结膜无充血,角膜前房清亮,前房中等深,房角宽角,瞳孔圆对光反应灵敏,晶体混浊,眼底模糊可见,视盘边界清,色正常,网膜血管未见明显异常。光感、光定位红绿色觉正常。右眼眼压:15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼眼压:16.2mmHg,全身体检未见异常。入院后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术程顺利。术后常规用点必舒(妥布霉素/地塞米松)、双氯芬酸钠(迪非)滴眼剂,4次/d,两种药间隔0.5h。早晨点双氯芬酸钠0.5h后患者自觉眼胀,视物模…     

规范医疗文书 防范医疗纠纷

随着社会的发展，医院如何在相关法律法规的指导下，抓好医疗文书书写和加强各个环节的质量控制，加强医疗文书管理，做好自律和维权，已成为一个重要的课题。2002年4月1日最高人民法院规定，在我国医疗侵权的诉讼中，开始实行举证责任倒置；2002年4月4日国务院公布新的《医疗事故处理条理》；2002年8月20日卫生部和国家中医药管理局发布了《病历书写     

四联疗法治疗难治性肾病综合征36例报告

难治性肾病综合征是指激素无效(激素抵抗型),或激素依赖型或反复发作型的原发性肾病综合征。对于难治性肾病综合征的治疗是临床医师经常碰到的棘手问题,如何控制复发及改善症状是治疗本病的关键。我院应用四联疗法治疗的36例难治性肾病综合征收到满意疗效现报告如下: 资料与方法一、病例选择本组36例难治性肾病综合征患者均符合1985年全国第二届肾脏病学术会议制定的肾病综合征诊断标准,并通过相应的检查排除了狼疮性肾炎、糖尿病性肾病以及其它原因引起的继发性肾病综合征。36例病人中Ⅰ型肾病综合征19例,Ⅱ型肾病综合征17例,男性21例,女性15例,男女之比为1.4:1,发病年龄     

甘利欣联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎效果分析

近年来我们采用甘利欣注射液与促肝细胞生长素联合治疗重型肝炎,现将结果报告如下。 临床资料 一、病例选择 200例均系我院1993年3月～1997年11月住院患者。诊断标准根据1995年全国传染病寄生虫病学术会议诊断标准。其中亚急性重型肝炎120例,慢性重型肝炎80例。男152例,女48例,年龄16～65岁,平均38.2岁。乙型肝炎160例,丙型肝炎12     

干细胞转录因子SOX2、OCT4在不同分化程度胃癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的：肿瘤组织的分化程度是决定胃癌预后的重要因素,本研究检测胃癌组织中性别决定相关基因簇2(sex determining region Y-box 2,SOX2)、八聚体结合蛋白-4(octamer binding factor 4, OCT4)的表达,探讨SOX2、OCT4的表达与胃癌患者临床病理因素及预后的关系及意义。方法：通过实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)、蛋白[质]印迹法(Western blot)和免疫组化检测了60例分化程度不同的胃癌组织与正常黏膜组织中SOX2和OCT4的mRNA及蛋白的表达量,并分析SOX2和OCT4基因的表达水平与患者临床病理参数的关系。结果：qRT-PCR、Western blot检测显示,高分化胃癌组织SOX2 mRNA和蛋白的相对表达量与正常胃黏膜组织比较差异无统计学意义(t=0.1033,P>0.05;t=0.116,P>0.05),但显著高于中分化胃癌组织(t=12.48,P<0.05;t=22.78,P<0.05)和低分化胃癌组织(t=17.56,P<0.05;t=30.00,P<0.05),差异有统计学意义。与SOX2相反,高分化胃癌组织OCT4 mRNA的相对表达量与正常胃黏膜组织比较差异无统计学意义(t=2.436,P>0.05;t=1.064,P>0.05),但显著低于中分化胃癌组织(t=13.23,P<0.05;t=25.56,P<0.05)和低分化胃癌组织(t=12.10,P<0.05;t=69.48,P<0.05),差异有统计学意义。免疫组化显示,高分化胃癌组织中SOX2的阳性表达率(10/21)高于中分化胃癌组织(7/20)和低分化胃癌组织(2/19,P<0.05),高分化胃癌组织中OCT4的阳性表达率(2/21)低于中分化胃癌组织(6/20)和低分化胃癌组织(12/19,P<0.05),与临床病理参数相比较,胃癌中SOX2和OCT4蛋白的表达与患者的性别、年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。与病理分期、浸润程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。结论：SOX2基因的低表达水平和OCT4的高表达水平促进胃癌的发生、发展和侵袭,有望成为胃癌诊断、治疗和预后判断的一个指标。     

类风湿性关节炎肩关节病变的影像学测量

[目的]调查类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)患者的肩关节功能及影像学改变,了解该类人群中肩关节病变现状,分析肩关节破坏的相关因素,为RA肩部疾病的预防和治疗提供临床依据.[方法]随机选择RA患者,记录发病年龄、病程,采用ASES肩关节评分量表评测肩关节功能;拍摄肩关节正位X线片,进行Larson分期,测量肩关节内侧距离(MD)、肩关节上移指数(UI)、肩关节内移指数(MI)、大结节关节面间距(GA),分析Larson分期与上述数据间的相关性.[结果]2010年3月～2010年11月,60人入选本研究,平均年龄(51.34±14.14)岁,男6人,女54人.ASES评分(72.69±24.76)分;完成116肩摄X线片,无明显骨性破坏的肩关节(Larson 0 ～1期)MD为(7.55±0.55) cm,UI为1.38±0.10,MI为1.04±0.29,GA为(0.60±0.22) cm.Larson 分期与ASES评分呈显著负相关(r=-0.028 3,P=0.001),与反映肩关节内移的MD、MI呈显著负相关(r=-0.177,P=0.029和r=-0.438,P＜0.001);与UI无显著相关性(r=-0.062,P=0.253);与GA呈显著负相关(r=-0.369,P＜0.001).与病程和年龄呈显著正相关(r=0.534和r=0.390,P＜0.001),与患病年龄无显著相关性(r =0.091,P=0.165).[结论]肩关节受累在RA患者中广泛存在,其受累程度随着病程增加而增加,随着破坏程度的加剧肩关节旋转中心发生内移,但是尚不明确旋转中心上移与骨性破坏是否同步发展.     

密蒙花方对缺氧状态下脐静脉血管内皮细胞VEGF-VEGFR信号转导通路的影响

目的从血管内皮生长因子-血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor,VEGF-VEGFR)信号转导机制方面深入探讨密蒙花方抑制缺氧状态下人血管内皮细胞增殖的作用机制。方法采用人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vasculal endothelial cell,HUVEC)进行体外培养,利用二氯化钴(CoCl2)模拟缺氧状态,同时分别将10g·L-1、20g·L-1、40g·L-1密蒙花方水提液作用于缺氧状态下的HUVEC24h,采用水溶性四氮唑-8(WST-8)法检测密蒙花方对缺氧状态下HUVEC增殖的影响,采用Westernblot法检测密蒙花方对缺氧状态下HUVEC内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、fms样酪氨酸激酶受体1(fms-like tyrosine kinase-1,Flt-1)、胎肝激酶-1/激酶插入区受体(fetal liver kinase-1/kinase insert domain-containing receptor,Flk-1/KDR)蛋白磷酸化水平的影响。采用免疫组织化学法检测HUVEC内细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)蛋白表达的情况。结果 WST-8法结果显示:缺氧组吸光度值为1.112±0.060,各密蒙花方组吸光度值分别为0.860±0.050、0.567±0.072、0.263±0.057,表明密蒙花方可有效抑制缺氧状态下HUVEC增殖(均为P<0.01)。Western blot结果显示:缺氧组HUVEC内VEGF、Flk-1/KDR蛋白磷酸化水平分别为1.922±0.048、1.341±0.054,较正常组升高,Flt-1蛋白磷酸化水平为1.265±0.065,较正常组降低,密蒙花方可使缺氧状态下HUVEC内VEGF、Flk-1/KDR蛋白磷酸化水平降低,Flt-1蛋白磷酸化水平升高,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。免疫组织化学显示:正常组ICAM-1吸光度值161.416±4.905,缺氧组ICAM-1吸光度值为213.464±10.282,各密蒙花组ICAM-1吸光度值分别为186.841±9.039、171.862±8.202、165.053±6.088。密蒙花方可使缺氧状态下HUVEC内ICAM-1蛋白表达减少。结论下调细胞内VEGF、Flk-1/KDR蛋白磷酸化水平,上调细胞内Flt-1蛋白磷酸化水平,干预细胞内VEGF-VEGFR信号转导通路,是密蒙花方抑制缺氧状态下HUVEC增殖的作用机制之一。     

动静脉内瘘术围术期护理

目的探讨动静脉内瘘手术围术期护理措施及效果。方法回顾分析我院肾脏病诊断治疗中心2012年1月至2013年12月收治的63例行动静脉内瘘吻合术患者临床资料,就护理措施及评分展开分析。结果研究入选的63例患者护理满意60例,一般满意2例,满意度为98．4％。结论在行动静脉内瘘术的围术期展开护理工作,可促进内瘘成熟和减少动静脉内瘘并发症。     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的手术时机探讨

目的探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血手术时间与预后的关系,寻求其最佳手术治疗时间窗。方法 100例高血压脑出血患者随机抽签筛选出60例作为研究对象,并将其随机分为三组,每组20例。分别为超早期手术组(7 h),早期手术组(7~12 h内),延期手术组(12 h以后)。三组均实施小骨窗显微手术治疗。观察三组患者住院期间的再出血率、病死率及术后6个月日常生活自理能力。结果 1再出血率:超早期、早期和延期手术组再出血率分别为15.0%、35.0%和80.0%,延期手术组显著高于其他两组(P0.001,P0.01)。2病死率:超早期、早期和延期手术组再出血率分别为15.0%、40.0%和60.0%,延期手术组显著高于超早期手术组(P0.01)。3术后6个月日常生活能力:越早手术,生活质量越好,但三组间未达统计学差异。结论出血后7 h内手术是小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的最佳手术时间窗。     

LCP钢板治疗肱骨外科颈骨折分析

目的探讨采用LCP钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取在2006年5月-2011年11月间到我院诊治的69例肱骨外科颈骨折患者,将69例患者随机分为两组,观察组35例,对照组34例,观察组患者采用LCP钢板进行治疗,对照组患者采用常规方法进行治疗,对两组患者的治疗过程进行跟踪观察,并将所得实验数据记录。结果观察组35例患者中,治愈18例,有效14例,无效3例,治疗有效率为91.4%,对照组34例患者中,治愈13例,有效11例,无效10例,治疗有效率为70.6%。结论在治疗肱骨外科颈骨折疾病的过程中,采用LCP钢板治疗的效果较为显著,对于患者的帮助较大,值得在临床上推广应用。