环磷酰胺冲击联合治疗小儿难治性肾病综合征14例

我院自1990年开始采用环磷酰胺（CTX）、强的松、雷公藤多甙片联合治疗小儿难治性肾病综合征（RNS）14例,并与单纯用强的松治疗的肾病患儿作对照观察,联合治疗取得了较好的效果,现报告如下。对象患儿男22例,女6例,年龄2－14岁。单纯性肾病23例,肾炎性肾病5例。肾组织活检5例（在外院）,病理结果为微小病变型2例,系膜增殖性肾炎,膜性肾病,局灶性、节段性肾小球硬化各1例。所有病例均符合1981年全国儿科肾脏病协作组制订的（关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗建议）标准。方法28例初期均采用强的松2mg·kg－’·d－‘中长程疗…     

基于医保患三方视角的按病种分值付费SWOT分析

将医院、医保、患者引入按病种分值付费的SWOT分析中,剖析按病种分值付费改革的优势、劣势、机遇和挑战,在此基础上,从医院和医保的管理角度提出建议:提高病案首页填写质量、提升数据分析和信息整合能力、创新临床科室绩效考核方案、健全医保监督管理体系、促进医保和医疗紧密互动.     

中心静脉压结合氧输送监测指导感染性休克补液

由于左心房压和肺毛细血管楔压(PCWP)监测的操作复杂,而中心静脉压(CVP)监测的操作相对简单,临床上常用CVP指导补液,但我们发现单纯用CVP指导感染性休克补液治疗存在不少局限性,需要结合氧输送监测才能较好反映患者的具体情况,确保补液的足够和安全。资料与方法一般资料1999年7月~2005年1月在我院重症监护病房住院的感染性休克病例,按下列入选条件:①原无心功能不全;②本次发病已排除心肌梗死、心肌炎、心包积液等急性心脏疾病。符合条件者共48例,随机分为A、B两组。A组22例(男14,女8),年龄37~79岁,平均年龄56.6±9.7岁。B组26例(男1…     

大环内酯类抗生素干预治疗肺部铜绿假单胞菌感染的方案研究

目的探讨大环内酯类抗生素干预治疗肺部铜绿假单胞菌(PA)感染的最佳治疗方案。方法79例入选的PA感染病例分为A组(13例)、B组(25例)、C组(19例)、D组(22例),均予头孢他啶和环丙沙星治疗。同时A组予阿奇霉素500mg/次,每日1次;B组予罗红霉素150mg/次,每日2次;C组予红霉素250mg/次,每日4次;D组不予大环内酯类抗生素。观察各组在连续治疗2周有效率和连续治疗2、3、4、5周的治愈率。部分继续干预,部分病人愈后停止干预,观察半年复发率。结果2周有效率和2、3、4、5各周的治愈率在A、B、C各组间无显著性差异(P>0.05),但均明显比D组高(P<0.05～0.01)。A、B、C组治疗4周治愈率比治疗2、3周显著提高(P<0.01),而治疗5周治愈率比治疗4周提高有限。愈后继续干预4周比愈后停止干预半年复发率明显降低(P<0.05)。结论大环内酯类抗生素干预可显著提高头孢他啶、环丙沙星等抗菌素对PA的疗效,但阿奇霉素、罗红霉素、红霉素之间的种类差别对疗效的影响不大;要达最高疗效,最好要干预4周,可明显降低半年复发率,愈后最好继续干预4周。     

甲型H1N1流感病毒裂解疫苗预防接种不良反应观察

接种疫苗是控制甲型H1N1流感流行的最佳方法[1],一项针对甲型H1N1流感病毒裂解疫苗的临床试验表明其对880例3岁以上受种者安全有效(参见说明书).为进一步科学准确地评价该流感疫苗的安全性,特对接种该疫苗的人群进行了临床观察,现总结报告如下.     

异丙酚联合静脉麻醉在老年人胃肠镜检查中的应用

目的了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在≥65岁老年人胃肠镜检查中镇静、止痛效果,增加老年患者接受胃镜、肠镜检查的依从性,提高检查的成功率,减少危险性。方法收集4 342例行胃镜检查和1 681例行肠镜检查、年龄≥65岁患者的临床资料,均采用异丙酚辅以阿托品静脉麻醉。记录其操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后的血氧饱和度、心率、平均动脉压。结果 4 342例患者胃镜操作时间(6.8±0.6)min、1 681例患者肠镜操作时间(9.3±0.8)min;与检查前比较,检查中患者的心率、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05),但多为短暂一过性,血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);81.2%(4 891/6 023)的患者注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降,进行相应处理后均能顺利完成检查;64%(3 857/6 023)的患者出现注射部位疼痛、23%的患者(1 385/6 023)检查后出现头晕、乏力等一般不需特别处理。99.9%(6 016/6 023)的患者完成检查,患者满意率为99.5%。结论异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人胃肠镜检查成功率高,有着较高的安全性,患者依从性好、无痛苦、乐意接受。     

巨大儿0~18月龄生长随访分析

目的：调查巨大儿出生后的生长情况以及18月龄时超重发生率和相关因素。方法：84例无基础疾病的巨大儿纳入研究,定期随访其生长情况,并比较分析18月龄时超重的相关因素。结果：18月龄时,84例巨大儿中有24%超重（20/84）,男婴的超重比例高于女婴（30% vs 11%,P<0.05）。18月龄时超重组的6月龄超重比例及12月龄超重比例均高于非超重组（80% vs 22%,P<0.01;80% vs 13%,P<0.01）。 Spearman相关分析显示,巨大儿出生体重、0~6月体重增长、7~12月体重增长和13~18月体重增长与其18月龄时按身长的体重Z评分均呈正相关（P<0.05）,其中0~6月体重增长与18月龄时Z评分相关性最高（r=0.597,P<0.01）。结论：对出生巨大儿,应重点干预出生后6个月内的体重快速增长,尤其是男婴,以预防幼儿期肥胖。     

基于Hopfield神经网络模型识别珠海市麻疹点状暴发高风险地区

目的建立Hopfield神经网络模型,对珠海市麻疹点状暴发的发病风险进行综合评估,识别高风险地区.方法 确定发病率,接种率,监测系统运转质量,疫点处置共四大类9项指标,利用矩阵实验室(Matrix Laboratory,Matlab)软件工具箱中的Hopfield神经网络模型进行建模.结果 香洲区麻疹点状暴发疫情风险等级为"极高风险",金湾区为"高风险",斗门区为"低风险".结论 Hopfield神经网络模型可对麻疹疫情风险进行综合评估,初步识别点状暴发的高风险地区.     

北京市东城区安定门地区儿童健康状况调查分析

我院位于北京市东城区安定门地区,辖区内常住人口五万余人,近年来,随着人们生活水平的提高,儿童营养状况是否得到了相应的提高,为了解辖区内儿童的营养状况,对2007-2012年大体检报表进行了回顾性分析。     

乳房外Paget病并鳞癌肝内转移1例

乳房外Paget病(EMPD)又称乳房外湿疹样癌(ex-tramammary eczematoid carcinoma),多发于中老年人,乳房外Paget病和鳞癌发生于同一皮疹部位并发生肝内转移尚未见报道,现报道1例如下。临床资料患者男,56岁。因阴囊左上方红斑伴瘙痒5年就诊。自述2000年4月无明显诱因阴囊左上方皮肤出现一小片红斑,伴瘙痒,常搔抓。2003年4月,皮疹局部轻度糜烂、渗液。2004年9月,红斑上长一小结节,并逐渐增大。发病后,曾到县、市数家医院就诊,先后诊断为湿疹、皮炎、股癣,曾用皮康霜、皮康王、可润、达克宁霜、雷佛奴尔溶液等外用药,并内服中西药等治疗,皮疹久…