HER2阳性妊娠相关性乳腺癌新辅助治疗有效1例报道

<正>妊娠相关性乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer,PABC)又称妊娠期与哺乳期乳腺癌，是指妊娠期间及分娩后1年内确诊的乳腺癌。近年来，由于二、三胎政策的放开及平均生育年龄的增长，PABC发病率逐年升高。在临床上，PABC患者行新辅助治疗的时机与方案选择存在较多顾虑和争议。本文报道1例新辅助治疗妊娠期确诊的HER2阳性乳腺癌患者，从药物治疗时机、治疗方案选择以及后续治疗等方面进行分析讨论，期待为PABC患者的临床治疗决策提供一定的参考。     

针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的实用价值

目的 探讨细针穿刺细胞检查在乳腺癌诊断中的衫价值。方法 对７０例病人行细针穿刺细胞学检查，并与术后病理结果对照。结果 ４６例恶性肿瘤诊断敏感性为９１．３％，２４例良性病变诊断特异性为１００％，总诊断正确率为９４．２９％。结论 细针穿刺细胞检查是一种简单易行，安全有效的诊断方法，值得临床应用推广。     

原发性乳腺癌c-erbB-2的表达及其临床意义

目的:探讨原发性乳腺癌组织中c-erbB-2蛋白的表达和临床病理及预后的关系。方法:采用免疫组化EnVision二步法检测126例原发性乳腺癌组织的c-erbB-2表达;分析其与临床病理及预后的关系。结果:本组c-erbB-2阳性率38.1%,其表达与TNM分期(P<0.05)、肿瘤组织学分化(P<0.001)、雌激素(P<0.01)和孕激素受体(P<0.05)状态有关;单因素分析表明,c-erbB-2表达是总生存率(P<0.01)和无病生存率(P<0.01)的重要影响因素;逐步Logistic回归分析表明,c-erbB-2影响总生存率(OR=10.556)和无病生存率(OR=15.300)的危险性最高。结论:c-erbB-2表现出侵袭性临床病理特征,是影响乳腺癌患者预后的因素,也可作为判断乳腺癌患者预后的指标。     

针刺保护胃肠道肿瘤术后TPN过程肠粘膜屏障损害的临床研究

目的　研究耳 体穴针刺防治胃肠道肿瘤术后TPN引起的肠粘膜屏障功能损害及促进肝细胞代谢的意义。方法　胃肠道肿瘤术后行TPN支持的病人 (n =40 ) ,实验组 (n =2 0 )配合耳 体穴针刺 ,两组同时观察胃肠道功能恢复时间、肝功能各项指标、术前及术后第 7天作乳果糖排泄率 /甘露醇排泄率 (L/M)实验。结果　术前后组内与组间比较 ,AST、ALT、TBIL、AKP均无增高 ,血浆白蛋白术后第三天较术前有明显下降 (P <0 .0 1) ,术后第 7天均有明显回升 ,研究组比对照组升高明显 (P <0 .0 5 )。术后第 7天 ,对照组与术前及与实验组比较 ,6h尿L/M明显增大 (P <0 .0 1) ;而实验组手术前后无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　胃肠道肿瘤术后行TPN支持的病人 ,配合针刺可保护肠粘膜屏障、促进肝细胞代谢功能。     

腹腔低渗温热化疗在进展期大肠癌治疗中的应用

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤。近年来随着我国人民生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率有增高趋势,且以进展期大肠癌居多。虽然经以手术为主的综合治疗,但仍有半数治疗失败。其主要原因为腹腔内复发和肝转移。因此,采取合理的术后辅助治疗措施,防止这些部位的复发和转移,提高生存率具有重要意义。进展期大肠癌术后早期行腹腔内低渗温热化疗是近年来国内外研究较多的课题,它能有效防治术后腹腔复发和肝转移。本文就进展期大肠癌术后早期腹腔低渗温热化疗（IPHP）的发展概况,理论基础,临床应用现状及研究进展作一综述。l发展…     

基质金属蛋白酶表达与胃癌侵袭、转移及生存期的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9、MMP-3在胃癌中的表达及其与侵袭、转移和生存期的关系。方法 应用免疫组织化学SP法检测105例胃癌组织及60例相应癌转移淋巴结中MMP-2、MMP-9、MMP-3的表达情况。结果 MMP-2、MMP-9、MMP-3在淋巴结转移灶的阳性表达率（分别为90．0％、88．3％、85．0％）显著高于胃癌组织中的阳性表达率（分别为72．4％、74．3％、71．4％）。三者表达强度与胃癌细胞分化程度无明显相关（P〉0．05），而与胃癌的病期、浸润深度、淋巴结转移和远处转移密切相关（P〈0．05）。MMP-9阳性表达者的5年生存率（22．7％）较阴性表达者（31．4％）低（P〈0．05）。结论 MMP-2、MMP-9、MMP-3表达与胃癌的浸润和淋巴结转移密切相关，MMP-9可作为患者预后有用的指标。     

青年人与老年人直肠癌的临床病理与预后对比

目的探讨青年人与老年人直肠癌的临床病理特征及预后的差异。方法回顾1996年1月至2006年1月可手术的85例青年人（≤40岁）直肠癌与155例老年人（≥65岁）直肠癌患者的临床病理资料和随访资料,进行生存分析和预后多因素分析。结果青年人直肠癌发生在腹膜返折下占69.41％,高于老年组的52．90％（P=0．013）;低分化腺癌及黏液、印戒细胞癌比例分别为31．76％及22．35％,也分别高于老年组的18．71％及8．39％（P=0．023,P=0．007）;青年组有淋巴结转移者为63．53％,高于老年组的47．10％（P=0．015）;青年组与老年组的5生存率分别为48．2％、55．7％,两组差异无统计学意义（P=0．176）;多因素分析结果显示,手术性质、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、TNM分期是影响预后最重要的独立因素。结论与老年患者相比,青年患者直肠癌恶性度较高,发现较晚,但若能及早发现并通过根治手术为主联合放化疗,预后可与老年患者无差异。     

汕头地区近15年青年结直肠癌临床特征与预后分析

[目的]探讨汕头地区近15年青年结直肠癌的临床特点及预后情况。[方法]回顾汕头地区两家医院1993～2008年间收治的672例青年（≤40岁）结直肠癌资料。[结果]近15年青年结直肠癌收治率增加82.80%,但构成比却下降2.48%（P=0.03）;发病中位年龄上升5岁;早期诊断率（≤3个月）提高11.09%,误诊率下降12.35%（P〈0.05）;结直肠癌中直肠癌比例从55.78%下降至45.32%（P〈0.05）;根治性手术及辅助放、化疗比例明显提高（P〈0.05）,Ⅲ期患者5年生存率显著提高（P〈0.05）;而男女比例、病理类型、TNM分期、结直肠癌肿右半结肠癌比例及3、5年总生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]近15年汕头地区青年结直肠癌的发病比例下降,发病年龄上升,直肠癌比例下降,早期诊断率上升,误诊率下降,Ⅲ期患者5年生存率显著提高,但总生存率并未明显提高。     

2型糖尿病老年患者合并肺部感染60例临床分析

目的探讨老年2型糖尿病患者合并肺部感染的临床特点及临床治疗的效果。方法选择我中心治疗的2型糖尿病合并肺部感染的患者60例,随机分为观察组和对照组,两组均采用常规治疗,对照组采用口服二甲双胍控制血糖,观察组在对照组基础上联合使用诺和灵30R控制血糖,比较两组临床治疗的效果。结果观察组血糖达标时间及胰岛素使用量同对照组比较均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.00%,对照组总有效率为78.00%,两组临床治疗效果比较,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诺和灵30R联合二甲双胍应用于2型糖尿病合并肺部感染的老年患者中能够是血糖快速达标,更利于肺部感染的控制,值得在临床大力推广。     

联合脏器切除治疗进展期胃癌28例临床分析

回顾性分析了 1995～ 1998年联合脏器切除术 2 8例进展期胃癌患者的临床资料。 18例根治性切除 ,10例姑息性切除。联合横结肠及系膜切除 6例 ,联合脾切除 10例 ,联合胰体尾脾切除 5例 ,联合胰体尾脾肝左外叶切除 2例 ,联合左肝部分切除 2例 ,联合胰体尾脾横结肠 3例。生存超过 5年的 4例 ,超过 3年的 7例 ,超过 1年的 14例。