低钙透析液对高钙、高磷腹膜透析患者钙磷代谢的影响

【目的】观察在高钙、高磷的腹透患者中应用低钙透析液调节钙磷代谢的有效性。【方法】选择高钙、高磷,甲状旁腺激素(PTH)<150pg/ml的患者21例,改用低钙透析液(BaxterPD4透析液)进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,观察透析开始时、3个月后、6个月后的血钙、血磷及PTH水平。【结果】治疗后3个月,血钙、血磷均下降,与透析开始时相比有统计学意义,PTH有所上升,但无统计学意义。治疗6个月后,血钙、血磷较透析开始时下降明显,PTH上升明显,且差异均有显著性。【结论】使用低钙透析液能够有效纠正高钙、高磷及低PTH患者的钙磷失衡,有利于提高患者的生存质量。     

肾活检在老年急性肾衰竭临床应用的探讨

目的：探讨肾活检术对老年急性肾衰竭的应用价值,提高老年急性肾衰竭的诊治水平。方法：66例不明原因老年急性肾衰竭均行实时超声引导肾自动穿刺活检术,分析其成功率、并发症,总结肾活检后诊断和治疗的修正率。结果：66例肾活检取材均成功;其中取材不良4例（6.1%）,取材良好62例（93.9%）;3例出现轻度并发症（4.5%）,其中肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未出现严重并发症;66例中病因误诊19例,26例治疗方案有较大调整。结论：老年急性肾衰竭患者行经皮肾脏穿刺活检术安全且成功率高;相当部分老年急性肾衰竭病因被误诊,对不明原因老年急性肾衰竭应及时行肾活检术,以免延误诊治。     

早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响研究

目的研究早期康复护理干预对脑梗死患者的肢体功能恢复及日常生活能力的影响及意义。方法从我院收治入院的脑梗死患者中抽取80例,随机分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施早期康复护理干预,对比观察两组患者的肢体功能恢复情况及日常生活能力变化。结果观察组Fugl-Meyer评分与Barthel指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施早期康复护理干预,能够促进患者的肢体功能恢复,有效改善其日常生活能力,具有在临床进一步推广应用的价值。     

肠道类癌的临床及病理特点

目的：探讨消化道类癌的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析36例肠道类癌的临床及病理资料。结果：36例肠道类癌中25例为良性类癌，7例恶性类癌，4例出现类癌综合征的表现，7例恶性肠道类癌均发生转移。所有患者均接受手术治疗，经病理证实，以阑尾类癌为最多见。结论：肠道类癌大小、有无浸润及远处转移是判断肠道类癌良恶性的主要依据。肠道类癌的恶性程度是影响预后的主要因素，手术治疗为其首选的治疗方法。     

TSA诱导胰腺癌BxPC-3细胞周期阻滞与凋亡的研究

目的观察曲古抑菌素A(tricho-statin A,TSA)对胰腺癌BxPC-3细胞增殖及凋亡的诱导作用,探讨TSA抗胰腺癌的作用机制。方法BxPC-3细胞应用TSA处理后采用流式细胞技术分析其细胞周期分布和细胞凋亡率,免疫组化方法检测细胞乙酰化组蛋白H4表达,Western blot分析p21 WAF1/CIP1蛋白表达。结果TSA对胰腺癌BxPC-3细胞具有生长抑制作用,且呈时间和剂量依赖性。TSA可将BxPC-3细胞阻滞于G0/G1期,TSA组G0/G1期细胞达(61.8±2.5)%,较空白对照组(42.5±2.2)%和乙醇对照组(47.3±3.4)%明显增多(P=0.004);三组细胞凋亡率分别为25.5%、5.5%和5.1%(P=0.000)。TSA组细胞p21 WAF1/CIP1蛋白表达及其相关染色质乙酰化组蛋白H4表达上调。结论TSA对胰腺癌BxPC-3细胞增殖和细胞周期具有影响作用并可诱导细胞凋亡,p21 WAF1/CIP1蛋白及其相关染色质乙酰化组蛋白H4表达上调可能是其抗胰腺癌作用机制之一。     

腹水与血清的癌胚抗原比值对恶性腹水的诊断价值

目的：探讨腹水与血清癌胚抗原(CEA)水平及其比值对恶性腹水的诊断价值。方法：检测50例恶性、50例良性腹水患者的腹水和血清CEA水平，并分别计算其腹水与血清CEA比值。结果：恶性组腹水及血清CEA水平和其比值均显著高于良性组。恶性组病人腹水CEA水平显著高于其血清CEA水平。分别以腹水CEA水平大于19．67μg／L、血清CEA水平大于15．01μg/L、腹水与血清CEA之比大于2．01作为恶性腹水的诊断标准，在本研究100例中3种标准诊断恶性腹水的敏感度、特异度和准确度分别为腹水CEA：32％、92％、62％；血清CEA：28％、90％、59％；腹水与血清CEA之比：66％、94％、80％，其中腹水与血清CEA之比敏感度和准确度均显著高于腹水CEA和血清CEA标准。结论：观察腹水和血液CEA之比更有助于恶性腹水的诊断。     

总胆管引流术后胆汁回收方法的改进

我院外科自1975年5月至1985年5月对总胆管引流的31例病人进行了胆汁回收。其中男10例,女21例,年龄在24～68岁。回收胆汁的方法:一般在总胆管安置T管引流前,将一根60cm长,管径2mm的塑料管经总胆管下端用取石钳送入十二指肠约20cm,此塑料管尾端再插入T管内一同引出腹壁。该管在距T管尾端4～5cm处穿出T管管壁外,以备按接引流瓶接管用。近年来,我们采用麻醉用的气管导管(14～16号)作引导,先用气管导管经总胆管下端插入十二指肠,紧接将塑料管从导管中插入十二指肠,然后边插塑料管边退出气管导管,塑料管顺利地进入十二指肠,下面步骤同前,此法成功机会多,方法简便,易行。我们于术后20小时左右即开始回收,每日将胆汁     

微炎症状态对维持性透析患者贫血及营养状况影响的研究

目的探讨微炎症状态对透析患者的贫血及营养状况影响的程度。方法选择具有微炎症状态的透析患者52例，根据白细胞介素-6（IL-6）数值高低，分为A组（IL-6〉100pg／ml）、B组（IL-6〈100pg／ml），两组均给予促红素治疗，1个月后A组予洛汀新20mg，每天1次，治疗2周，分别于研究开始时、1个月、2个月、3个月时检测A、B两组的IL-6、C-反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）。结果研究开始时A、B两组的IL-6、CRP、PA、Hb比较差异有统计学意义（P〈0．01）；A组予干预治疗后，3个月末A、B组的IL-6、CRP、PA、Hb比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微炎症状态是导致透析患者贫血及营养不良的原因之一，纠正微炎症状态有利于贫血及营养不良症状的改善。     

胆囊切除术后胆瘘的处理

胆囊切除术后胆瘘的处理江苏省苏州市平江区医院外科（２１５００１）林联翔，赵雪志，赵尔康江苏省太仓市第一人民医院外科（２１５４００）黄志清我们两院外科目１９８５年１月～１９９３年１２月共行胆囊切除术１４０４例，术后发生胆瘘８例，死亡１例。现报告于后。临...     

血管紧张素Ⅰ转化酶及血管紧张素Ⅱ受体1型基因多态性与糖尿病肾病的关联研究

目的探讨血管紧张素I转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因I/D多态性及血管紧张素Ⅱ受体1型(angiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R)基因A1166C多态性与糖尿病肾病的关系。方法选择2013年4月至2015年10月在广东医科大学附属医院、东莞市塘厦医院和东莞市大朗医院住院2型糖尿病患者,研究对象分为2型糖尿病组(T2DM组)97例和正常对照组50例,其中T2DM组根据有无肾病分为52例糖尿病肾病(DN)组和45例糖尿病非肾病(非DN)组;采用标准的酚-氯仿-蛋白酶K法提取外周血DNA;分别用聚合酶链反应(PCR)技术、PCR-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对ACE I/D、ATlR Al166C多态性进行检测。遗传平衡吻合度检验用HardyWeinberg平衡法。采用χ~2检验分析基因多态性与DN的相关性。结果 DN组和非DN组基线资料无统计学差异(P0.05)。经χ~2检验,DN组DD基因型频率32.6%(17/52)明显高于非DN组DD基因型频率20.0%(9/45)(χ~2=6.62,P0.05);DN组D等位基因频率58.7%(61/104)明显高于非DN组D基因型频率41.1%(37/90)(χ~2=5.94,P0.05)。DN组与非DN组AT1R Al166C各基因型分布频率无显著性差异(χ~2=0.22,P0.05);各等位基因频率分布亦无明显差异(χ~2=0.21,P0.05)。对照组与T2DM组ACE I/D和ATlR Al166C基因多态的基因型分布和等位基因频率均无显著性差异(P0.05)。结论 ACE基因I/D多态性与DN有关,携带DD基因型和D等位基因的T2DM患者是DN的易感人群。AT1R基因A1166C多态性与T2DM并发DN无关。