经腹腔镜肝囊肿切除开窗术的体会

1995年5月以来,我们在开展经腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展了20例经腹腔镜先天性肝囊肿切除开窗术,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　20例中男5例,女15例。年龄37-72岁,平均49岁。单发性囊肿7例,多发性囊肿13例。囊肿位于左叶8例,其中位于膈面2例,脏面1例,膈脏面5例;位于右叶或以右叶为主12例,其中位于膈面4例(包括膈顶部3例,膈面右后下1例),脏面2例,膈脏面6例。带蒂囊肿2例。囊肿最大径5～16.8cm,平均为9.2cm,10cm以上10例。合并胆囊结石6例,肾囊肿3例,但最大径<3cm,肾功能正常。本组病例术前均经B超或CT确诊。1.2　手术…     

雌激素预防大鼠同种肾移植慢性排斥反应的实验研究

目的 探讨雌激素对移植肾慢性排斥反应的影响。方法 以Fisher大鼠作供者,雌性Lewis大鼠作受者进行同种肾移植,为排除排卵周期及相应的内源性性激素变化的影响,肾移植均在非排卵期进行,后治疗组大鼠隔日给予25μg/kg雌二醇皮下注射。移植后16周作肾功能、移植肾组织学及免疫组化检测,测定肾组织中转化生长因子及β－机动蛋白mRNA的表达。结果 与对照组比较,移植后治疗组24d尿蛋白持续保持较低的水平（P＜0.01）,血清肌酐水平降低（P＜0.01）,肌酐清除率升高（P＜0.01）,移植肾组织管内膜增厚、肾小球硬化和间质纤维化程度减轻（P均＜0.01）,淋巴细胞和单核／巨噬细胞浸润减少（P＜0.01）,细胞间粘附分子（ICAM－1）、转化生长因子（TGF－β1）的mRNA表达减少（P均＜0.01）。结论 雌激素对移植肾功能有保护作用,其机理与影响上述细胞因子在移植肾的表达有关,提示雌激素可能为一类潜在的抗慢性排斥反应药物。     

不同肝病者外周血sIL-2R的检测及意义

目的：探讨几种肝病患者外周血可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）水平状态及其临床意义。方法：采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测慢性乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者（共７０例）与健康人（２２例）的外周血ｓＩＬ２Ｒ水平，并比较原发性肝癌（１５例）手术前后ｓＩＬ２Ｒ水平的变化。结果：与对照组相比，慢性乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者的ｓＩＬ２Ｒ水平明显增高；肝癌术后ｓＩＬ２Ｒ水平明显下降；ｓＩＬ２Ｒ水平与肝癌临床分期相关。结论：进一步证实血清ｓＩＬ２Ｒ水平可间接反映几种肝病的细胞免疫功能状态。     

皮肌炎的消化系统损害

皮肌炎是较常见的自身免疫性结缔组织疾病 ,主要累及横纹肌 ,是以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变。据国内、外文献报道 ,皮肌炎与消化系统关系密切 ,少数患者在未出现皮肤损害前可突出表现为消化系统损害。现将我院1986年 1月～ 1998年 12月收治确诊为皮肌炎的 183例患者消化系统表现进行临床分析。同时回顾分析我院 1974～1998年 380例皮肌炎伴发恶性肿瘤的临床资料。一、一般资料183例皮肌炎均符合Ｂｏｈａｎ等[1] 的诊断标准。其中皮肌炎 174例 ,多发性肌炎 9例。男 6 5例 ,女 118例 ,男女之比为1∶1.82 ,年龄为 5～ 85岁。统计学方…     

大剂量氯沙坦降低肾小球性蛋白尿的临床观察

目的 :观察大剂量氯沙坦降低肾小球性蛋白尿的作用 ,探讨氯沙坦治疗蛋白尿的临床合理剂量及可能的作用机制。方法 :本临床观察采用开放实验自身对照的方法 ,对三组肾病性蛋白尿的患者分别服用常规剂量 (5 0mg/d) ,两倍剂量 (10 0mg/d) ,三倍剂量氯沙坦 (15 0mg/d) 8周的患者进行血Cr、BUN、UA及 2 4h尿蛋白定量检测。结果 :氯沙坦能有效降低肾小球性蛋白尿 ,三组治疗前后 2 4h尿蛋白定量均数比较及组间方差分析差异具有显著性。结论 :氯沙坦对肾小球疾病引起蛋白尿有治疗作用 ,在一定剂量范围内 ,随着氯沙坦剂量的增加降低蛋白尿的作用也增强     

十二指肠肿瘤63例内镜和病理分析

目的 探讨十二指肠肿瘤患者的内镜与病理特点以及临床诊断线索。方法回顾性分析63例十二指肠肿瘤患者的内镜及病理资料。结果 十二指肠肿瘤大部分为中老年患者，男女之比为1．1：1，93．7％肿瘤位于十二指肠乳头部以上，其中息肉占66．7％，以腺瘤性息肉及炎症性息肉为主；平滑肌瘤占15．8％；腺癌占17．5％，其中恶性度较高者占66．6％。十二指肠肿瘤良恶之比为4．7：1。Hp感染率为40％。胃镜可检出95．2％的十二指肠肿瘤。结论 胃镜诊断十二指肠肿瘤有重要价值，十二指肠肿瘤以良性为主，十二指肠癌以恶性度较高的腺癌为主。     

运动处方对胃癌患者癌因性疲乏干预效果研究

目的探究运动处方对胃癌患者癌因性疲乏的干预效果。方法对117例胃癌癌因性疲乏患者进行运动处方干预,分别在干预14天和28天时采用量表评估患者的疲乏程度和对运动处方的依从性,分析运动处方干预对胃癌患者癌因性疲乏的缓解效果。结果运动处方能够改善患者的疲乏症状;患者对制定的运动处方具有良好的依从性,不会随时间的推移出现显著下降。运动处方依从性高的患者疲乏症状得以缓解的比例更高、缓解的效果更明显。结论对于胃癌癌因性疲乏患者,运动处方是一种简便有效的干预手段,良好的依从性是其发挥效果的重要保障。     

腹膜透析与血液透析对尿毒症皮肤瘙痒疗效的比较

目的:探讨尿毒症患者皮肤瘙痒的发病原因。方法:将40例患者分为血透组(22例)及腹透组(18例)。血透组每周3次血液透析,每次4h。腹透组行连续性非卧床腹膜透析治疗,每天4次,每次2L。8周后检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、磷(P3-)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)。结果:腹透组皮肤瘙痒症状明显好转,腹透组P3-较血透组明显下降(P<0.05),血透组BUN、SCr较腹透组下降明显(P<0.05),腹透组β2-MG和PTH较血透组下降明显(P<0.05)。结论:尿毒症患者的皮肤瘙痒原因是多因素的,主要的致敏因子存在于大中分子物质中,P3-与皮肤水分的保持也有一定关系。     

干扰素-α治疗严重急性呼吸综合征的临床研究

目的 探计干扰素-α治疗严重急性呼吸综合征的效果。方法严重急性呼吸综合征患者87例，其中41例给予糖皮质激素联合干扰素-α治疗作为干扰素组，余46例给予糖皮质激素治疗作为对照组。比较两组患者在发热持续时间、住院天数、X线胸片显示病灶吸收时间和对激素需求量的差异。结果两组患者的发热持续时间无显著性差异，干扰素组患者的住院时间、X线胸片好转时间和对激素的需求量明显少于对照组。结论严重急性呼吸综合征急性期患者联合使用干扰素-α治疗，可缩短患者的住院时间，促进肺部病变的吸收，减少对激素的需求量，但不会缩短发热持续时间。