腹腔镜微创手术与传统开腹手术对结直肠癌患者免疫和生理功能影响的临床观察

目的 探讨对于临床确诊为结直肠癌患者采用腹腔镜手术较传统开放手术的免疫和生理反应方面的影响.方法 选取2013年6月至2014年6月经临床确诊为结直肠癌并于我院消化外科采用腹腔镜手术治疗的50例患者为观察组,同期采用传统开腹手术进行治疗的50例患者为对照组,比较分析两组患者的免疫和生理反应的变化.结果 与对照组比较,术后7天CD4/CD3、术后3天IgM在观察组中升高、术后3天IL-6和CPR在观察组中降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,术后7天TNF-α在观察组中降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).在生理功能的比较中,观察组患者在胃动素和胃泌素的分泌方面优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 因腹腔镜手术对患者的免疫和生理功能的损伤小,更有利于健康的恢复,值得在临床上推广使用.     

34例髁突骨折伴发外耳道骨折临床分析

目的: 探讨髁突骨折与外耳道骨折的关系及同期手术的必要性。方法: 230例320侧髁突骨折根据骨折线位置不同分为矢状（Ⅰ型）、头部 （Ⅱ型）、颈部 （Ⅲ型）、髁突下（Ⅳ型）4种类型, 随访髁突与外耳道骨折同期手术与否的预后差异。采用SPSS 20.0软件包中的χ²检验,比较不同类别髁突骨折伴同侧外耳道骨折之间的差异。结果: 230例320侧髁突骨折伴外耳道骨折34例46侧,Ⅰ~Ⅳ型分别为12侧、16侧、7侧、5侧,另有6侧外耳道骨折无髁突骨折。Ⅲ型髁突骨折伴同侧外耳道骨折发生率显著低于另外3型（P<0.05）;Ⅰ型髁突骨折伴外耳道骨折的发生率显著高于Ⅳ型（P<0.05）,其他各型之间两两比较无显著差异。22例30侧随访至受伤后6个月,5例8侧在排除外耳道脑脊液漏的情况下,同期行髁突及外耳道骨折治疗,术后6个月外耳道无狭窄,听力无下降;另17例22侧均出现不同程度的外耳道狭窄,其中4例5侧出现严重听力障碍（均为外耳道粉碎性骨折）。结论: 髁突颈部骨折伴外耳道骨折的概率较低,而髁突矢状骨折较基底部骨折更易导致外耳道骨折。治疗颌面部骨折,应早期发现、治疗外耳道骨折,积极预防外耳道狭窄、听力下降等并发症。     

手术大量输血后患者电解质及凝血功能的变化

目的探讨手术大量输血后对患者机体血清电解质和凝血功能的变化。方法对25例大量输血患者输血中,输血后血清电解质和凝血功能进行检测分析。结果术中输入小于1 000mL血液制品后,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和K+、Na+、Cl-、Ca2+均无明显改变(P0.05),但术后输入3 000mL以上血液制品,PT、APTT、TT时间明显延长(P0.01),同时纤维蛋白原(FIB)水平明显下降,K+、Ca2+下降明显(P0.01)。结论患者大量输血后极易出现低钾和低钙血症及凝血功能紊乱,手术时应动态监测各项指标,以防严重并发症的发生。     

五子衍宗汤治疗帕金森轻度认知功能障碍(肾虚髓减型)的临床疗效评价

目的 观察中药五子衍宗汤对帕金森轻度认知功能障碍(PD-MCI)(肾虚髓减型)的治疗作用。方法 将符合观察要求的50例PD-MCI患者分为治疗组(24例)和对照组(26例)。治疗组口服五子衍宗汤及盐酸多奈哌片,对照组口服盐酸多奈哌片,疗程12周,观察治疗前、治疗6周及治疗12周后的简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)量表评分,中医症候评分的变化。结果 治疗后,两组治疗12周,MoCA量表、MMSE量表评分均明显升高,而中医症候评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但6周后,对照组MoCA量表、MMSE量表评分均升高,而中医症候评分降低,差异无统计学意义(p＞0.05),治疗组评分量表明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗组12周后MoCA量表、MMSE量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6周及治疗12周后,中医症候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的治疗有效率为91.67%高于对照组73.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 五子衍宗汤治疗帕金森轻度认知功能障碍(肾虚髓减型)有着较好的临床效果。     

如意金黄膏外敷治疗中风后偏瘫肩痛疗效观察

目的：观察如意金黄膏外治法治疗中风后偏瘫肩痛的临床疗效。方法按随机数表法将本院收治的90例中风后偏瘫肩痛患者分3组,即针灸组、中药组和针药组,分别采用单纯针灸、单纯中药、针灸加中药法治疗30d,观察治疗前后血液流变学指标变化情况并评价临床疗效。结果针灸组、中药组和针药组临床总有效率分别为60.0%、90.0%和93.3%,三组患者临床疗效差异有统计学意义;但中药组、针药组临床疗效差异无统计学意义,均高于针灸组。治疗后针灸组、中药组和针药组患者VAS 评分显著降低和神经功能缺损评分降低,ADL评分均升高,差异有统计学意义。与治疗后针灸组比较,中药组和针药组VAS评分、神经功能缺损评分较降低明显,ADL评分升高明显,差异有统计学意义;而中药组和针药组VAS评分、神经功能缺损评分有ADL评分差异无统计学意义。与治疗前比较,中药组和针药组治疗后高切、中切和低切值均降低,差异有统计学意义;针灸组治疗前后差异无统计学意义。治疗后,中药组、针药组高切、中切、低切均较针灸组降低明显,差异有统计学意义。与中药组比,治疗后针药组高切、中切和低切值均较低,差异无统计学意义。结论如意金黄膏治疗可显著减轻中风后瘫痪患者肩部疼痛,提高日常生活能力。     

从《内外伤辨惑论》谈新型冠状病毒肺炎的诊治

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的流行情况、发病原因、临床症状与李东垣在《内外伤辨惑论》中对"内伤病"的描述具有很多共通点。有"内伤"基础的患者易感染新冠肺炎;新冠肺炎患者与"内伤病"患者临床症状体征相似;"脾胃一虚,肺气先绝",新冠肺炎虽发为肺,实损在脾胃,该疫或为"土疫"。临证治疗可辨病气有余不足,补其中缓泻其邪。李东垣的医学观点和经验对当前新冠肺炎中医临证有一定的指导意义。     

丙型病毒性肝炎治疗中索磷布韦维帕他韦对患者肝功能及不良反应的影响

目的 研究丙型病毒性肝炎治疗中索磷布韦维帕他韦对患者肝功能及不良反应的影响。方法 观察对象为2019年1月-2022年1月入院的100例丙型病毒性肝炎患者,随机分为对照组（50例）与研究组（50例）,对照组行利巴韦林、干扰素治疗,研究组行索磷布韦维帕他韦治疗;比较两组治疗前后肝功能指标[凝血酶原活动度（PAT）、（谷氨酰转氨酶（GGT）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]水平与治疗后病毒应答率、复发率及不良反应（心律失常、贫血、胃肠道反应、乏力、头痛）发生率。结果 治疗前,两组PAT、GGT、TBiL、Alb、ALT、AST水平差异无显著性（P>0.05）;治疗后,两组PAT较治疗前更高,GGT、TBiL、Alb、ALT、AST较治疗前更低,差异有显著性（P<0.05）;研究组治疗后PAT水平与病毒应答率较对照组更高,GGT、TBiL、Alb、ALT、AST水平与复发率、不良反应发生率较对照组更低,差异有显著性（P<0.05）。结论 丙型病毒性肝炎治疗中索磷布韦维帕他韦的应用效果显著,可进一步促使患者肝功...     

BIS指导下七氟醚吸入复合麻醉对子宫肌瘤患者术后认知功能及应激反应的影响

目的 观察脑电双频指数(BIS)指导下七氟醚吸入复合麻醉对子宫肌瘤患者术后认知功能及应激反应的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月于邵武市立医院行手术的子宫肌瘤患者80例,按照随机数字表法分为BIS指导麻醉组(n=40)和常规麻醉组(n=40)。2组均给予七氟醚吸入复合麻醉,常规麻醉组由麻醉医师按照临床经验用药,BIS指导麻醉组在BIS指导下用药。比较2组手术时间及麻醉药物用量、血流动力学指标、苏醒质量、认知功能、应激反应。结果 2组手术时间、七氟醚及芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);BIS指导麻醉组丙泊酚用量少于常规麻醉组(P<0.01);T₂～T₅时,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于T₁,心率(HR)均高于T₁,但BIS指导麻醉组SBP及DBP高于常规麻醉组,HR低于常规麻醉组(P<0.01);BIS指导麻醉组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间及清醒时间均早于常规麻醉组(P<0.01);术后1、3、5 d, 2组简易智力状态检测量表(MM...     

海金沙中掺杂河泥沙的鉴别

从性状、显微、炽灼残渣各个角度介绍海金沙与掺杂河泥沙的鉴别。