胰岛自身抗体在糖尿病精准诊断和预测中的价值及进展

胰岛自身抗体是自身免疫糖尿病的体液免疫标志物,联合多个自身抗体检测不但有助于经典1型糖尿病的诊 断和发病风险预测,而且能从初诊2型糖尿病中甄别出成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）,并预测其将来对胰岛素 治疗的需要。胰岛自身抗体检测方法目前的“金标准”为放射配体法,采用生物素-链酶亲和素的桥联酶联免疫法, 以及MSD电化学发光法具有很好的检测效果。新型胰岛自身抗体的发现、多抗体筛查方法的改进以及胰岛自身抗 体的异质性研究等,将为临床上筛查自身免疫糖尿病以及预测胰岛功能的衰竭提供更好的手段。     

CASP1基因rs1785882多态性与汉族人群1型糖尿病相关性研究

目的 探讨中国汉族人群半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(CASP1)基因单核苷酸多态性rs1785882与经典T1DM的相关性.方法 本研究为病例对照研究,采用质谱法对就诊于中南大学湘雅二医院代谢内分泌科的510例经典T1DM患者(T1DM组)和本地区531名无血缘关系的健康对照(NC组)的CASP1基因rs1785882...     

GAD65抗原表位在1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫糖尿病中的临床应用

目的 探讨1型糖尿病(T1DM)及成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)GAD65抗原表位反应的差异及临床应用.方法 采用放射配体法对112例T1DM患者,107例LADA患者及100例正常对照进行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)对GAD67、GAD65氨基端(GAD65-N)、GAD65中段(GAD65-M)、GAD65羧基端(GAD65-C)抗原表位反应性研究,放射免疫法检测甲状腺自身抗体.结果 ①T1DM和LADA患者GADA与GAD67、GAD65-N端、GAD65-M段及GAD65-C端的结合率分别为4.5％、11.6％、30.4％、68.8％和11.2％、22.4％、31.8％、47.7％,均显著高于正常对照(P＜0.05).②T1DM患者GADA与GAD65-C端结合率高于LADA患者(68.8％ vs 47.7％,P=0.002).LADA患者GADA与GAD65-N端结合率高于T1DM患者(22.4％ vs11.6％,P＜0.05).③同时识别GAD65-M段及-C端的LADA患者高滴度GADA(GADA≥0.3)所占比例高、甲状腺自身抗体阳性率高、更多依赖胰岛素治疗、空腹及餐后C肽水平较低(均P＜0.05).结论 T1DM和LADA患者对GAD65抗原表位识别存在差异,提示两者有不同免疫反应过程.而同时识别GAD65-M及-C端抗原表位的LADA临床表现更倾向于T1DM.     

衡阳地区初诊2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体筛查

目的探讨衡阳地区初诊2型糖尿病（T2DM）患者中成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的患病率及其临床特征。方法对102例病程1年以内非酮症起病的初诊T2DM患者采用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）,同时测量身高、体重、体质指数（BMI）、血压,检测空腹血糖、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、超敏促甲状腺激素（uTSH）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,比较GADA阳性患者与GADA阴性患者之间的临床特征与生化特征差异。结果初诊T2DM患者GADA阳性率即LADA患病率为9.8%（10/102）;与GADA阴性患者比较,GADA阳性LADA患者BMI较小,空腹C肽水平较低,uTSH异常检出率与TPOAb阳性率增高（均P〈0.05）。结论衡阳地区初诊2型糖尿病患者中存在一定比例的LADA患者;对于BMI较小、胰岛功能较差的初发T2DM患者应及早检测GADA。     

CTLA-4+49A/G和CT60基因多态性与1型糖尿病合并甲状腺自身免疫的相关性

目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)+49A/G和CT60基因多态性与1型糖尿病(T1DM)合并甲状腺自身免疫的关系.方法 对332例T1DM,476名健康对照进行CTLA-4基因多态性及甲状腺自身抗体检测.CTLA-4+49A/G、CT60基因型采用限制性片段长度多态性检测,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)采用放射免疫法检测,谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)采用放射配体法检测.结果 (1)T1DM患者中CTLA-4+49A/G 基因型GG频率高于健康对照(47.3%比35.1%,OR=1.66,P＜0.01),合并甲状腺自身免疫的T1DM基因型GG频率更高(56.8%,OR=2.43,P＜0.01).(2)T1DM中CTLA-4CT60基因型GG频率高于健康对照(67.8%比56.7%,OR=1.60,P=0.02),而合并甲状腺自身免疫T1DM患者基因型GG频率更高(77.8%,OR=2.67,P＜0.01).(3)与甲状腺抗体阴性的T1DM相比,甲状腺抗体阳性的T1DM CTLA-4 CT60基因型GG频率更高(77.8%比62.3%,P＜0.05),更易携带谷氨酸脱羧酶抗体(77.8%比57.4%,P＜0.05).结论 CTLA-4+49A/G和CT60基因多态性与T1DM合并甲状腺自身免疫相关.     

心痛舒胶囊治疗不稳定型心绞痛临床研究

目的观察在西医常规处理基础上加用中药心痛舒胶囊对不稳定型心绞痛的临床疗效及其对患者纤溶酶原 (PLG)、α 2-抗纤溶酶 (α 2- AP)水平的影响.方法将患者 100例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用心痛舒胶囊;观察两组治疗前后心电图、硝酸甘油服用量和心绞痛发作情况及血浆 PLG与α 2- AP水平.结果治疗组临床疗效及心电图疗效均优于对照组,其治疗后血浆 PLG、α 2- AP水平均高于对照组.结论在西医常规处理基础上加用心痛舒胶囊疗效较好,并可升高 PLG、α 2- AP.本方法安全性较好.     

2型糖尿病肾病患者血清白细胞介素-1受体拮抗剂、白细胞介素-1β和超敏C反应蛋白的检测研究

目的研究2型糖尿病肾病患者(DN)血清白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、白细胞介素-1β(IL-1β)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,为进一步阐明DN的病理过程提供依据。方法选择87例2型糖尿病(T2DM)患者以及30例健康对照,根据尿白蛋白排泄量将糖尿病患者分为3组:<30mg/d的单纯DM组(33例),30～300mg/d的早期DN组(28例),>300mg/d的临床DN组(26例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)以及免疫比浊法检测各组血清IL-1Ra、IL-1β和hsCRP水平,并比较各组差异。结果4组之间在平均年龄、性别比例、体重指数(BMI)等方面差异无显著性(P>0.05)。临床DN组患者血清IL-1Ra、IL-1β和hsCRP水平最高,分别为(387.4±55.3)pg/mL、(61.3±12.1)pg/mL和(8.26±1.87)mg/L,显著高于单纯T2DM、早期DN以及健康对照组[单纯DM组:(201.7±67.8)pg/mL、(15.8±6.0)pg/mL和(3.18±1.21)mg/L;早期DN组:(219.3±57.2)pg/mL、(29.1±8.1)pg/mL和(5....     

倍他乐克对ST段抬高性心肌梗死QT离散度的影响

目的探讨β受体阻滞剂倍他乐克对ST段抬高性心肌梗死(STEM I)QT离散度(QTd)的影响。方法将43例ST段抬高性心肌梗死患者随机分为治疗组(23例)和对照组(20例),治疗组自入院时即给予倍他乐克治疗,在病人能够耐受的限度内逐渐加大剂量,从6.25 mg每日2次逐渐加大到50 mg每日2次,对照组给予常规治疗。分别观察入院当日及入院第4周时的QTd,QTcd,HR,QTm ax,QTm in。结果治疗组四周时的QTd、QTcd,HR较对照组明显减少(P值分别是<0.05、<0.05、<0.01),QTm in明显延长(P<0.01),但QTm ax却保持不变(P>0.05)。结论倍他乐克可以使QTm in延长,使QTd,QTcd减小,缩小心肌复极化离散的程度,使心肌复极化趋向同步,有利于防止恶性室性心律失常的发生。     

磁共振扩散张量成像在正常脑老化研究中的应用

脑老化指随着年龄增长,大脑组织结构、功能、形态逐渐出现衰退的现象,其中认知功能减退是脑老化的重要标志,脑白质的退行性改变可能是造成脑老化的重要因素。DTI及其图像处理技术能够无创显示活体人脑组织微观结构,有利于分析脑老化过程及脑老化相关疾病。本文对DTI技术在正常脑老化中的研究现状及进展做一综述。     

两种GAD65片段与IL-4基因共表达DNA疫苗的构建与鉴定

目的构建两种谷氨酸脱羧酶（GAD）65片段与白细胞介素4（IL-4）基因共表达DNA疫苗,并在体外COS-7细胞中对表达产物进行检测。方法从GAD65质粒中扩增出GAD190～315和GAD490～570两个片段的cDNA,Overlap法分别与hIL-2信号肽cDNA基因拼接,将拼接后的融合基因与IL-4基因依次克隆入双启动子真核表达载体pBudCE4.1中。重组子经酶切和测序鉴定后,脂质体转染COS-7细胞,Western blot法检测融合基因的表达,ELISA法检测IL-4表达。结果核酸序列测定表明克隆的融合基因和IL-4基因序列与报告序列一致,开放阅读框正确,Western blot和ELISA显示在COS-7细胞中均可检测两个目的基因的表达。结论两种GAD65片段与IL-4共表达DNA疫苗均成功构建,为1型糖尿病的预防研究提供了实验基础。