再论巨脾大部切除术

追溯到20世纪初期,Morris就指出脾脏具有强大的抗感染能力^[1]。但受脾脏无用论的影响,一直未引起外科医生的重视,脾切除则成为外科医生救命和治病的经典术式。50年代,King等¨0发现婴儿切脾后发生感染的易感性增强。70年代,Najjar等^[3]确定源于脾脏的促吞噬素（tuftsin）,具有抗感染、抗肿瘤及免疫增强功能。     

直肠盆底骶骨岬固定治疗直肠脱垂的远期疗效

目的研究一种操作简单、创伤小的治疗直肠脱垂的术式。方法采用直肠骶骨岬固定、直肠下端盆底腹膜成角固定治疗直肠脱垂54例。结果54例均治愈,无近期死亡和腹部并发症,随访1～13年无复发。结论直肠骶骨岬固定,直肠下端盆底腹膜成角固定是治疗直肠脱垂的一种理想术式。     

严重胰十二指肠损伤的诊治分析

７例严重胰十二指肠伤患者，按Ｌｕｃａｓ法判定伤情为Ⅱ类３例，Ⅲ类２例，Ⅳ类２例。其中合并颅脑伤２例，肝破裂ｌ例，空回肠破裂２例。全部患者均采用Ｂｅｒｎｅ术式急诊手术，治愈５例，死亡２例。４例随访１～１０年者，未发现相应并发症，笔者认为腹腔穿刺或腹腔灌洗液淀粉酶升高对诊断胰十二指肠损伤有参考意义，而手术探查则是确诊的最可靠手段，强调三管减压法是一种有效的手术方法，但对部分患者应考虑行胰十二指肠切除术。     

乳腺原发性血管肉瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 7岁。因左乳腺发现肿物 ,迅速增大 2个月 ,于 1 996年 5月入院。查体 :左乳腺外上象限有一表面呈青紫色 ,约 5cm× 6cm× 3 cm大小肿物 ,质较软 ,边界欠清 ,与胸大肌及皮肤无粘连 ,无压痛 ,挤压乳头无溢液 ,双侧腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结 ,对侧乳腺无异常。红外线扫描所见 :左乳腺外上象限有一 5cm× 6cm大小阴影 ,血管丰富紊收稿日期 :2 0 0 0 -0 5 -0 5作者单位 :解放军第 89中心医院 ,山东　潍坊　 2 61 0 2 1乱、增粗、毛糙、有伪足。肿块穿刺为暗红色粘稠血性液 ,细胞学检查诊断恶性肿瘤。在全麻下行手术…     

同胞兄弟Budd—Chiari综合征2例

例1：男，24岁，农民。因腹胀、纳差、乏力、双下肢下肿4年入院。曾在当地医院诊断为：“肝硬化腹水”，用保肝药物、中药、利尿剂及支持疗法治疗，腹水减少，出院后再次出现腹水。近半年症状加重，双下肢轻度浮肿，再用利尿剂效果欠佳。体检：神志清、皮肤巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛病，心肺未见异常。腹部膨隆，腹壁浅静脉明显怒张，呈树技状分布，血流向上。肝胁下3cm，脾肋下未触及，腹水征（＋），双下肢静脉曲张，皮肤色素沉着，轻度水肿。肝功正常，HbSAg（－），A／G为40／23，WBC4．9×109／L，NO．76，L0．24，Hb110g/L，PC…     

胃癌患者手术前后的血清Tuftsin水平变化

为探讨胃癌患者免疫功能的变化 ,确立Tuftsin在肿瘤免疫中的地位和作用 ,采用放射免疫分析法检测 1 0名胃癌患者手术前后血清Tuftsin的含量。结果 ,术前血清Tuftsin水平为 ( 445± 1 0 8)μg/L ,显著低于术后的 ( 589± 1 2 9) μg/L和对照组的 ( 70 3± 1 2 8) μg/L( P <0 .0 0 1 ) ;术后血清Tuftsin水平显著低于对照组 ( P <0 .0 0 1 )。提示胃癌患者应最大限度地切除病灶 ,增加机体内血清Tuftsin的含量 ,有利于激活患者NK细胞、T细胞等免疫活性细胞功能     

熟练掌握外科手术操作基本功

当今,手术仍然是治疗外科疾病的最主要手段,甚至是唯一的方法。手术水平的高低关系治疗的成败。甚至决定病人生死。手术水平与术者手术技能密切相关。笔者深刻体会到手术技能,手术水平的高低,关键在于手术基本功的高低。外科医师具有深厚的功底,娴熟精湛的手术技能,方可在施展手术时做到稳、准、轻、快与巧的所谓金标准。也才能在广阔复杂多变的外科手术领域中容易做到身手不凡,开拓创新,使每一个手术做得精细、完美和艺术。特别是研究生、博士生出身的年青外科医师,学历高而在手术台上磨练时间短,手术技能不够熟练,更应该有紧迫感和使命感…     

脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的评价与展望

脾大部切除脾肺固定门肺分流术治疗门脉高压症历经 15年 ,通过近 30 0例的手术和临床观察 ,获得比较理想的治疗效果[1,2 ] 。现就门脉高压症的保脾观、自然分流观 ,以及外科治疗的展望与同道商榷如下。1　巨脾的保脾观传统脾外科认为门脉高压症巨脾为病脾且有害 ,即对巨脾的功能全盘否定 ,并在此基础上形成切脾观 ,采用切脾术 ,是现今在我国仍然主张切脾占上风的根本原因[3] 。自Ｋｉｎｇ( 1952 )发现切脾后无脾状态易发生ＯＰＳＩ ,而后Ｔｕｆｔｓｉｎ的发现证明脾脏具有多种重要功能 ,奠定了现代脾外科的理论基础。门脉高压症巨脾与外伤正…     

重组人活性蛋白C治疗脓血症的研究进展

1　重组人活性蛋白的作用机理重组人活性蛋白 C(rh APC)产生于人肾细胞 ,属天然人血浆提取活性蛋白 C重组产品。rh APC与血浆提取的人活性蛋白 C有相似之处 ,唯一区别在碳水化合物分子部分。在健康人血液中发现活性蛋白 C的浓度极低 (2 .3ng/ m l) ,并且大部分是以非活性蛋白 C酶原形式存在 (4 μg/ m l)。非活性蛋白C酶原是一种依赖维生素 K的丝氨酸蛋白酶 ,通过一种与血栓调节蛋白 (一种上皮细胞表面蛋白 )复合的凝血酶变为有活性的形式。活性蛋白 C(APC)与蛋白 S结合后有抗凝血、促纤维溶解、抗炎功能。 APC的抗凝血作用是通过…