罗格列酮对代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度和脂联素的影响

目的通过观察罗格列酮对血糖调节受损(包括空腹血糖受损和糖耐量减低)的代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度(I MT)和脂联素的影响,探讨噻唑烷二酮类药物罗格列酮的潜在心血管保护作用,并分析血糖调节受损的代谢综合征患者早期致动脉粥样硬化(AS)的危险因素。方法入选55例血糖调节受损的代谢综合征患者随机分为两组,其中A组30例患者服用罗格列酮4 mg/d,B组25例患者服用二甲双胍750 mg/d,治疗12周。全部患者记录腰围,测血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、血清脂联素。使用HOMA稳态模型计算胰岛素抵抗指数(IRI)。采用高分辨率多普勒超声检测其颈动脉I MT值。比较两组治疗前后各指标的变化并进行相关与回归分析。结果经干预治疗12周后,A组和B组FPG、FINS、IRI均降低(P<0.01或P<0.05)。A组治疗12周后患者颈动脉I MT平均值(0.75±0.14)mm,低于B组(0.85±0.11)mm(P<0.01);A组最大值I MT(0.78±0.20)mm,低于B组(0.91±0.26)mm(P<0.05);A组甘油三酯(TG)、FINS、IRI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较B组均有显著下降(P<0.01或P<0.05);A组血清脂联素(12.24±1.59)mg/L高于B组(8.21±2.21)mg/L(P<0.01)。颈动脉I MT平均值与年龄、脉压、胆固醇、空腹胰岛素、IRI呈正相关,而与血清脂联素呈负相关。结论罗格列酮有逆转糖尿病早期AS的作用,其作用机制可能与其改善胰岛素抵抗及增高脂联素作用有关。胰岛素抵抗、脉压增高、血脂紊乱、低血清脂联素是导致血糖调节受损的代谢综合征患者早期AS的重要危险因素。     

高龄肿瘤患者的麻醉处理及效果评价

目的:探讨高龄肿瘤患者手术的麻醉处理并评价其效果.方法:52例高龄患者随机分为2组.A组(n=28)采用硬膜外麻醉,B组(n=24)采用全身麻醉.比较:(1)MBP、HR、RR、SpO2变化;(2)镇静镇痛、肌松情况、牵拉反射情况以及麻醉效果;(3)术后并发症发生情况.结果:B组MBP、HR、RR、SpO2明显比A组平稳;镇静镇痛、肌松情况及麻醉效果B组比A组优越;术后呼吸道感染B组发生较多.结论:高龄肿瘤患者的麻醉方法选择须谨慎进行,麻醉效果以全麻为好,但要注意防治呼吸道并发症.     

床上协助排泄护理用具的研究现状及发展趋势

阐述了国内外失能患者床上协助排泄护理用具的研究现状,具体分析了不同类型床上排泄护理用具采用的技术及其使用方法,总结并讨论了各类排泄护理用具的现存问题,指出了更加人性化、智能化、可移动化等是未来床上协助排泄护理用具的发展方向。     

儿童腺病毒肺炎进展为重症的危险因素

目的 总结儿童腺病毒肺炎进展为重症的危险因素。方法 462例腺病毒肺炎患儿根据病情严重程度分为重症患儿176例、非重症患儿286例，收集患儿临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析儿童腺病毒肺炎进展为重症的危险因素。结果 对重症与非重症腺病毒肺炎患儿早产、喘息、家属共患腺病毒肺炎、白细胞介素-6(IL-6)、血糖、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸、降钙素原、C反应蛋白、肌酸激酶，肌酸激酶同工酶、白蛋白（ALB）等比较，P均<0.05。二元Logistic回归分析发现，早产史、喘息、家属共患腺病毒肺炎、血清IL-6及LDH水平升高、ALB水平下降是儿童腺病毒肺炎进展为重症的独立危险因素（OR分别为4.065、2.498、2.033、1.014、1.003、0.886,95%CI：分别为1.769～9.343、1.546～4.038、1.287～3.212、1.006～1.022、1.001～1.005、0.827～0.949,P均<0.05）。结论 儿童腺病毒肺炎进展为重症的独立危险因素主要有早产史、喘息、家属共患腺病毒肺炎、IL-6、LDH及ALB。存在早产史、...     

旴医谢强治疗鼻鼽经验探析

鼻鼽一病，或季节而发，或常年而生。迁延日久，影响日常生活质量。谢强治疗鼻鼽，有着独到的经验，临证善用固表御邪、温阳散寒、气血双补、调理脾胃之法，配合针刺、艾灸，并结合运动、生活饮食起居综合调理，每获良效，对临床辨治鼻鼽具有较好的参考意义。     

外周血CD4+/CD8+ T细胞比值在儿童轮状病毒感染性腹泻诊治中的作用

目的 检测轮状病毒感染性腹泻儿童外周血CD4⁺、CD8⁺ T细胞水平，并探讨CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值对疾病的诊治作用。方法 选取2019年3月—2020年5月在天津市儿童医院住院治疗的154例腹泻患儿为研究对象，根据粪便轮状病毒检测是否为阳性，将患儿分为非轮状病毒感染性腹泻组73例和轮状病毒感染性腹泻组81例；另选取同期在该院体检的76例健康体检儿童为健康对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4⁺、CD8⁺ T细胞水平；采用全自动生化分析仪检测血清中肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平；分析轮状病毒感染性腹泻患儿CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺ T细胞与心肌酶活性指标的相关性；分析外周血CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8     

食管下段黏膜下异物伴肉芽肿一例

患者男，50岁，因“进食梗噎感5d”入院。5天前无明显诱因下出现进食米饭等食物时梗噎停滞感，吞咽稀粥等半流质时无异常。无胸骨后疼痛及其他明显不适。查体：未见明显异常。患者既往体健，近期无明显异物吞入史。家族中有多名直系亲属死于肠癌。     

3D打印导航下颌角入路茎乳孔穿刺射频治疗原发性面肌痉挛

<正>原发性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是第七对颅神经-面神经较常见的疾病，主要表现为一侧面部不自主抽搐，出现患侧睁眼困难、口角歪斜、颈肌颤动等症状，严重影响患者工作生活^[1]。本研究探讨经茎乳孔穿刺射频治疗原发性面肌痉挛，在前期研究中证实，经由下颌角入路穿刺路径更贴近面神经主干，治疗效能更佳^[2]，但穿刺路径设计相对繁琐，     

广山楂不同炒炭程度对3种化学成分含量、色差值与止泻作用的影响

目的:探讨炒炭程度对广山楂止泻作用、5-羟甲基糠醛(5-HMF)、原儿茶酸、鞣质含量及色差值的影响。方法:以昆明小鼠为研究对象，分为生品高、低剂量组，轻炭高、低剂量组，标炭高、低剂量组，重炭高、低剂量组，空白组，阳性组；采用番泻叶法复制急性腹泻模型，以小鼠腹泻指数和腹泻潜伏期为指标，考察广山楂及各炭品的水提物的止泻作用；采用HPLC法和分光光度法测定样品中5-HMF、原儿茶酸和鞣质的含量；采用分光色差仪测定各炮制品色差值L^*、a^*、b^*。结果:与空白组比较，阳性组与炭品组均降低小鼠的腹泻指数和延长腹泻潜伏期(P<0.05),生品组降低腹泻指数和缩短腹泻潜伏期，但差异无统计学意义(P>0.05)。5-HMF含量为标炭>轻炭>重炭，生品未检测出。原儿茶酸与鞣质含量为标炭最高，其次是轻炭、重炭，生品最低。色差值L^*、a^*、b^*均逐渐降低，与5-HMF、原儿茶酸含量无相关性。结论:广山楂炒炭后能增强止泻作用，并产生新的化学成分5-HMF,原...     

CT引导下胸腰交感神经链射频消融术治疗手足雷诺综合征1例

患者女, 58岁, 因"双手、双足遇冷后苍白青紫40余年"就诊于嘉兴学院附属医院疼痛科。完善相关检查后, 诊断为雷诺综合征(双侧)。入院后给予抗炎、镇痛和营养支持等治疗, 排除手术禁忌, 行CT引导下胸腰交感神经链射频消融术治疗。术中生命体征平稳, 术后患者安返病房。术后第2天患者诉四肢温暖, 遇冷不再出现双手、双足雷诺现象。术后1个月和3个月进行随访, 患者疗效稳定。