介绍一种拔除猪尾巴导管的方法

<正>随着介入技术的不断发展,通过彩超引导下置入导管行胸、腹、心包腔引流及腔内灌注化疗等技术在临床上得到广泛应用。由于猪尾巴导管表面光滑、X光线下显影清晰、体内相容好、留置时间长、有弹性、侧孔多、内腔大、流量大、不易变形变质,特别是置管完毕,采用拉线技术可使导管尾端卷曲,形同猪尾,能有效起到防止导管从体内滑脱,减少了各种如气胸等并发症的发生,避免了医疗纠纷,现已逐步取代了以往的中心静脉导管。由于此导管为医院B超介入组人员所置入,现大多科室医护人员     

80例中心静脉置管患者健康教育需求调查分析

目的：了解患者使用中心静脉置管过程中的感受与需求,为患者提供更好的护理服务。方法采用自行设计的调查表,对80例使用中心静脉置管患者进行问卷调查分析。结果中心静脉置管患者存在置管的日常维护等方面的健康教育需求,部分护士的健康教育工作仍不到位。穿刺处感染等中心静脉置管留置期间的并发症是患者担心的主要问题,中心静脉置管的使用费用对患者有影响。结论及时了解患者的需求与感受,加强健康教育与指导,可减少中心静脉置管并发症,提高中心静脉置管使用质量。     

CT引导下胸交感神经调制治疗腋下多汗症

目的 观察CT引导下胸交感神经调制治疗腋下多汗症的临床效果。方法 2011年3月—2013年3月间在浙江省嘉兴市第一医院接受CT引导下胸交感神经调制治疗的腋下多汗症患者28例,在CT引导下经皮T4/5椎间隙穿刺,直至针尖抵达第5肋骨小头上缘(合并手汗者选T3/4椎体间隙,合并脚汗者同时选L2/3椎体间隙进针,针尖分别抵达第4肋骨小头上缘和L3椎体前外侧)。注入含造影剂碘海醇的1%利多卡因2 ml,观察所注药液分布在第5肋骨小头前方、T4/5椎体前侧方的壁胸膜外(合并脚汗者药液尚需覆盖L3椎体前侧方的腰交感神经),患者双手小指末梢灌注指数和腋窝温度上升1.5℃以上,即于20 min后每侧注入无水酒精2.5 ml(合并脚汗者每侧腰交感另加无水酒精5 ml)。结果 CT能精准引导穿刺针抵达第5或4肋骨小头上方及L3椎体前侧方,注入局麻药5 min后双手小指末梢灌注指数上升了(6.69±1.58)倍,腋窝温度平均上升(1.78±0.26)℃,且患者腋下多汗完全消失。注入无水酒精后,患者的末梢灌注指数和腋窝温度仍有小幅上升,电话随访结果显示,所有患者疗效均能持续6个月以上,1年内复发率为9.42%,2年复发率37.4%,代偿性多汗发生率7.89%,无气胸、血胸、截瘫等并发症发生。结论 CT引导下胸交感神经调制可安全、有效地治疗腋下多汗症。     

胸科手术机械通气前后血清中脂多糖结合蛋白的表达

目的：研究胸科手术机械通气前后血清中脂多糖结合蛋白（ LBP）表达的差异,寻求早期诊断呼吸机相关性肺损伤（ VALI）的特异性标志物,并作为临床治疗的作用靶点。方法将入选行开胸肺叶切除手术的20例患者采用随机对照研究方法,将手术部位、术式相同的患者分别纳入双肺通气（ TLV）组和单肺通气（ OLV）组,每组10例。每例分别在机械通气前（ T0）、手术结束时（ T1）、术后24 h（ T2）和术后48 h（ T3）采取静脉血样本,离心取上清液置-80℃保存。 Western Blot法检测血清中LBP的表达水平。结果 LBP随着时间延长呈不断升高趋势,两组中各时点间LBP表达水平比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,但两组间各时点比较差异无统计学意义（ P＞0.05）,组间与时点间存在交互作用,即两组LBP升高的幅度不同,OLV组较TLV组上升幅度大。结论 LBP的表达水平随着机械通气的时长呈升高趋势,OLV升高幅度较TLV大,机械通气会影响LBP的表达水平,LBP可能参与了VLAI的过程。     

医德教育与麻醉学临床教学相结合的几点体会

开展医德教育,可结合麻醉学临床教学对学生进行爱国主义教育、思想品德教育、法规教育和责任心教育。     

介绍一种清理脱发的方法

脱发是化疗常见的副反应,阿霉素、多西他赛等化疗药物常可导致严重的脱发。当病人开始脱发时,每天会有大量头发散落于枕套、床单、被套上,在整理床铺时按照常规湿扫的方法并不能将头发清理得很干净。为了保证床单位清洁,我科采取了一种新的方法来清除脱发,取得了满意的效果。现介绍如下:方法     

同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术

1．材料：ARROW牌中心静脉置管包（Central Venous Catheterization Set，内含：16G中心静脉导管，管身Φ1．8mm，内径1．1mm，尖端内径0．9mm，全长35cm；J形导引钢丝Φ0．81mm，长62cm）；一次性硬膜外麻醉穿刺包（内含：内衬弹簧钢丝的硬膜外导管Φ1．9mm，内径0．5mm，长70cm），延长管、三通开关及引流袋。     

应用原瓶黏附分选表皮干细胞的方法学特点

目的:探索一种简单易行的方法分离表皮干细胞,为组织工程学的进一步研究奠定基础。方法:实验于2005-07/12在中山大学眼科中心国家眼科学重点实验室完成。健康3个月龄恒河猴2只,分离与培养猴表皮细胞,获取第2～4代的细胞,消化后,将细胞重新放回原瓶中,培养箱中静置20min,获得的贴壁细胞即为快吸附的表皮细胞。①于光学显微镜下观察分选前细胞和快吸附细胞。②对20min快吸附的表皮细胞进行整合素α6和CD71流式细胞仪检测,以未经吸附分选的细胞作为对照。③20min快吸附的表皮细胞和分选后未黏附细胞分别制作3组细胞爬片,进行整合素β1、K15、和K10的免疫组织化学染色。④20min快吸附的表皮细胞和分选后未黏附细胞进行K15、整合素β1和K1(K10对应角蛋白)的mRNA反转录聚合酶链反应的检测。结果:①分选后的细胞体积较小,核浆比例较大。②流式细胞仪的结果显示快吸附细胞以干细胞为主(α6briCD71dim为82.5±1.641),也含有少量的短暂扩增细胞(α6briCD71bri为4.9±2.125),有丝分裂后细胞及终末细胞则检测不到(α6dim)。③免疫组化可见快吸附细胞呈K15和整合素β1阳性,K10阴性;分选后未黏附细胞K10为阳性,而K15和整合素β1均为阴性。④反转录聚合酶链反应示吸附分选后的快吸附细胞高表达K15和β1整合素,K10没有表达;而分选后剩余的细胞只表达K10。结论:原瓶黏附分选方法是一种简单可行的分选表皮干细胞的方法。     

低流量循环紧闭麻醉期间机体氧耗量的简便测算

当前一般认为低流量循环紧闭麻醉（ＬＦＣＣＡ）是在回路紧闭、新鲜气流低于１０００ｍｌ／ｍｉｎ的情况下实施的吸入全麻。如何选择最佳新鲜气流量（ＦＩ）乃取决于此期间机体氧耗量（ＶＯ２）。经典的ＶＯ２测定是依据Ｆｉｃｋ原理ＣＯ＝ＶＯ２÷（ＣａＯ２－ＣＶＯ２）...