乳腺分泌基质的化生性癌的临床病理分析及文献复习

1例乳腺分泌基质的化生性癌(matrix-producing metaplastic carcinoma,MPMC)的患者,女,48岁,自觉左乳肿块4个月余,镜下见浸润癌直接转化为黏液软骨样基质,中间没有梭形细胞过渡区域。免疫表型:肿瘤细胞PCK,CK(34βE12),CK5/6,CK14,S-100,vimentin,EGFR,GATA-3,E-cadherin均阳性,calponin灶状阳性,ER,PR,HER2,P63均阴性,Ki-67增殖指数约50%。特殊染色AB-PAS示:软骨黏液样基质。乳腺化生性癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是一种少见的乳腺浸润性癌,MPMC是一种极其罕见的MBC亚型,具有独特的病理特征,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组织化学染色可以明确诊断。     

伴淋巴间质的微结节型胸腺肿瘤5例临床病理特征

目的 探讨伴淋巴间质的微结节型胸腺肿瘤(mi-cronodular thymic neoplasm with lymphoid stroma,MTN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析5例MTN的临床特点、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献.结果 5例患者中2例为伴淋巴间质的微结节型胸腺癌(micron...     

Banff移植肾病理电子显微镜诊断标准及其进展

随着临床器官移植的发展,移植病理学也在不断发展和提高。其中,Banff移植病理学会议的召开及Banff移植病理学诊断标准(Banff标准)的建立是国际移植病理学发展的重要里程碑。自此之后,各类移植器官病理学诊断的Banff标准得以不断更新和完善。电子显微镜(电镜)的超微病理学观察在移植肾早期抗体介导的排斥反应、移植肾复发性疾病和新发性疾病的早期诊断中具有不可替代的作用,早期发现和早期合理治疗有助于保障移植肾的长期存活,减少移植肾失功。本文介绍了电子显微镜及其超微病理诊断的基本定义、Banff移植肾病理中有关电镜诊断标准的研究历程及主要进展,总结了在移植肾活检电镜诊断中的典型病变、标准术语及诊断标准,旨在为临床器官移植及基础器官移植研究提供参考。     

抗CD8单抗与抗CD40L单抗联合应用对小鼠心脏移植后慢性排斥反应的影响

目的 探讨干预慢性迟发性超敏反应（DTH）与CD8^＋T淋巴细胞的细胞毒等效应机制对同种小鼠心脏移植后慢性排斥反应的影响。方法 建立小鼠颈部异位心脏移植模型，实验组以BALB／c小鼠为供者，C57BL／6小鼠为受者，术后0、2、6及14d腹腔注射抗CD8单克隆抗体（抗CD8单抗）200μg／d，术后0、2及4d腹腔注射抗CD40L单克隆抗体（抗CD40L单抗）250μg／d；同系移植对照组供、受者均为BALB／C小鼠，术后同期腹腔注射等量生理盐水；同种移植对照组以BALWc小鼠为供者，C57BL／6小鼠为受者，术后不使用上述单抗。观察各组移植心的存活时间及移植心组织病理学变化。结果同种移植对照组移植心的平均存活时间为7．3d；实验组与同系移植对照组移植心的存活时间均超过60d。同种移植对照组移植心呈典型急性排斥反应病理学改变；同系移植对照组移植心组织未见明显病理变化；实验组移植心呈现血管周围炎、间质纤维化和血管内膜增生等慢性排斥反应组织病理改变。结论 清除CD8^＋T淋巴细胞和阻断CD40／CD40L通路的处理方案虽可预防急性排斥反应，显著延长移植心的存活时间，但并不能阻止慢性排斥反应的发生。     

脑膜IgG4相关性疾病临床病理特征分析

目的通过1例脑膜IgG4相关性疾病(Ig G4-SD),回顾并分析Ig G4相关性硬化性脑膜炎的临床、病理特点,免疫组化及与脑膜瘤、浆细胞瘤等鉴别诊断的要点。方法复习临床病例资料,采用免疫组化EnVision法检测vimentin、CK、EMA、CD117、S-100、desmin、SMA、IgG4/IgG和Ki-67。结果 CT及MRI显示病变部位脑膜增厚,增强明显强化。血清学Ig G4增高。病理表现为淋巴-浆细胞炎症反应,纤维化和闭塞性静脉炎,病变边界欠清。免疫组化:vimentin(+),EMA、CK、CD117、S-100、desmin和SMA均(-)、IgG4/IgG40%、IgG410个/HPF、Ki-67增殖指数低。病理诊断为IgG4相关性脑膜病变。结论 IgG4相关性脑膜病变是一种与自身免疫相关的疾病,可单发或伴有其他全身性病变。通过免疫组化方法并结合实验室检查可以明确此病的诊断。     

卵巢低分化Sertoli-Leydig细胞瘤临床病理分析

目的 探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(SLCT)的临床病理学特点和免疫表型。方法 回顾性分析1例卵巢SLCT的临床病理学特征及诊断思路,并复习相关文献。结果 患者为19岁女性,因间断下腹胀痛1周入院,影像学示下腹部、盆腔巨大囊实性占位(大小17.8 cm×11.2 cm),盆腔、腹壁多发强化结节,后经病理活检,镜下见肿瘤细胞形态呈肉瘤样,异型性明显,片状及巢团状分布,可见大量病理性核分裂象(>5/10HPF),伴出血及坏死,局部可见高分化的Sertoli细胞形成腺管样结构,未见异源性成分。免疫表型：肿瘤细胞表达α-inhibin、CK、Calretinin、CD99、CD10和CD56。结论 卵巢SLCT是一种罕见的妇科肿瘤,与许多妇科肿瘤有形态学上的交叉,在临床诊断工作中,需要结合临床表现,镜下形态及免疫组化综合考虑,必要时应做基因检测辅助诊断。     

肺Rosai-Dorfman病2例

<正>病例1,患者女性,59岁,发现肺部肿物2年,间断咳嗽2月余,胸痛1周。30年前有阑尾切除史。查体颈部淋巴结未触及肿大,气管居中,右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。胸部CT提示左肺下叶结节,双肺散在肺大疱,左上肺慢性炎症(图1)。术前诊断：左下肺肿物。病例2,患者女性,27岁,1个月余前因反复右侧胸背部疼痛至当地医院就诊,当地胸部CT平扫+MPR提示右下肺感染性病变,建议治疗后复查;右肺下叶结节,     

大数据分析:利用R语言对乳腺癌HER-2免疫组化进行质量控制

目的利用R语言对乳腺癌HER-2免疫组化进行质量控制。方法收集武汉大学人民医院病理科2015年6月～2018年3月临床病理信息库中,同时行HER-2免疫组化和FISH检测的857例乳腺癌。利用R语言对数据信息进行提取,统计分析乳腺癌HER-2分布情况、乳腺癌病理组织分型的FISH分布、失控风险与检测时间的关系。结果基于R语言对数据进行提取、统计、分析,FISH检测结果:HER-2阳性率为29.7%,阴性率为68.7%,HER-2不确定率为1.6%;免疫组化HER-2(2+)的病例中,FISH阳性率为21.4%。免疫组化HER-2(3+)与FISH检测结果的一致率为98%。乳腺癌病理组织分型的FISH分布:乳腺浸润性导管癌阳性率为30.7%,阴性率为67.2%,不确定率为2.1%;乳腺导管原位癌+微小浸润的阳性率为73.7%,阴性率为26.3%;乳腺浸润性微乳头癌阳性率为53.3%,阴性率为46.7%。R语言还可统计失控风险与检测时间的关系,显示可能失控的病例,对病理医师具有警示作用。结论 R语言作为一种开源的统计分析语言,其提供了丰富的数据统计和字符串处理功能,运用R语言可对HER-2免疫组化染色进行质量控制,寻找可能的失控点,以便查找原因,杜绝失控。     

腺泡状软组织肉瘤7例临床病理分析

目的探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集7例ASPS的临床资料并随访,观察和分析其临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 7例患者中,女性3例,男性4例,男女比为4∶3。年龄9～42岁,平均24.4岁。年龄为9岁的患者肿块位于眼眶,其余病例均发生于四肢,下肢为主。肿瘤大体表现为实性包块,切面均质,灰黄色或灰红色,肿块较大的肿瘤局部可伴有出血、坏死。低倍镜下,ASPS具有显著特征性的巢状或器官样生长方式,巢状结构在大小和形状上比较一致,巢状结构中间伴血窦样血管裂隙,肿瘤中心可出现坏死,呈假腺样。高倍镜下,肿瘤细胞大小一致,多角形到圆形,边界清楚。胞质丰富,嗜伊红,富含糖原,空泡状。细胞核大小一致,圆形,居中,核仁明显,1～2个;但核分裂少见,血管侵犯多见。免疫表型:肿瘤细胞核TFE-3均弥漫强阳性,Myo D1胞质阳性,CK、EMA、vimentin、S-100和HMB-45均阴性,Ki-67增殖指数1%～20%。特殊染色示胞质PAS染色阳性。结论 ASPS肉瘤是一种组织来源不明的肉瘤,其特征性的组织形态、免疫表型有助于诊断与鉴别诊断。     

α1,3-半乳糖基转移酶基因沉默对NK细胞介导的异种细胞毒作用的影响

目的 探讨α1,3-半乳糖基转移酶(α1,3-GT)基因沉默对人自然杀伤(NK)细胞介导的异种细胞毒作用的影响.方法 将培养的永生化猪血管内皮细胞系细胞株PED分为3组.转染组:PED转染了特异性α1,3-GT 核糖核酸干扰分子(SiRNA-1);错配组:PED转染了错配的SiRNA;空转染组:PED未转染SiRNA.观察各组PED与人NK细胞系细胞株NK 92在静止和流动状态下的粘附作用、不同效靶比下的NK92细胞毒作用以及PED和NK 92混和培养上清液中γ干扰素(IFN-γ)的水平.结果 PED转染后48 h,转染组、错配组和空转染组在静止状态下粘附NK92的数量(个)分别为262±26、275±24和252±23;流动状态下分别为132±12、125±15和110±20,无论是静止还是流动状态下,各组PED对NK92的粘附能力的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).无论PED是否被活化,在相同效靶比下NK92对各组PED的杀伤率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但杀伤率与效靶比呈正相关.NK92与PED共孵育早期即有反应性IFN-γ分泌,其分泌水平[(366.9±28.7)ng/L]较其自发分泌水平[(60.1±6.4)ng/L]增加了5倍,在共孵育后12 h分泌值最高,但各组间不同时段IFN-γ分泌值的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 利用RNA干扰技术下调PED上的α1,3-半乳糖残基(α-Gal)的表达,未引起NK92和PED相互作用的明显改变.α-Gal可能并非是NK细胞作用的靶位点,其表达量的高低对NK细胞的活化、粘附及杀伤能力未产生负性影响.