Donabedian模型在护理质量评价中的应用研究进展

综述了Donabedian模型的基本内涵、Donabedian模型在护理质量评价中的应用情况,并结合我国的实际情况,对今后护理质量的持续改进如何进一步研究给出建议,为建立更加科学严谨的护理质量持续改进策略提供参考依据。     

1例溴敌隆中毒的实验室诊断

正溴敌隆鼠药的成份为华法林,是双香豆素衍生物,化学结构为3-(α-苯基丙酮)-4-羟基香豆素。溴敌隆的毒理作用主要是在肝脏微粒体内抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,导致凝血障碍,作用发生缓慢。第二代香豆素类抗凝血杀鼠剂如大隆、溴敌隆等抗凝作用远强于华法林,其脂溶性高,体内半衰期长。本文报道1例溴敌隆中毒案例。1病历资料患者,女,48岁,2017年7月19日来我院门诊就诊,述一     

计算机辅助认知训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨计算机辅助认知训练在脑卒中患者认知功能恢复中的作用。方法将72例符合要求的患者随机分成实验组（n ＝36）及对照组（n ＝36）,两组患者均给予神经内科药物治疗、常规康复治疗,对照组同时给予传统人工认知训练,而实验组给予计算机辅助认知障碍训练,总治疗时间为8周。于训练后采用简明精神状态检查量表（MMSE）及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）进行疗效评价。结果训练前两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分无统计学差异（P ＞0．05）。训练后两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分均较前提高（P ＜0．05）,与对照组相比,实验组 MMSE 及 LOTCA 评分提高更明显（P ＜0．05）。结论计算机辅助认知训练更有助于改善脑卒中患者认知功能。     

中文版简易罗伊应对适应量表的信度效度研究

目的 :引进简易版罗伊应对适应量表(CAPS-15),并检验其在社区体检居民中应用的信度和效度。方法 :对CAPS-15进行翻译及文化调试,采用中文版CAPS-15对500例社区体检居民进行问卷调查,对CAPS-15进行信度、效度检验。结果:中文版CAPS-15的各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.83~1.00,平均内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.92。结构效度分析显示CAPS-15具有单维特征,与原量表结构一致。CAPS-15与SCSQ评分呈正相关(r=0.558,P0.01)。Cronbach’sα系数为0.815,两周重测信度系数为0.834~0.990(P0.05)。结论 :中文版CAPS-15量表具有良好的信度和效度,可有效反映被测人群的应对能力。     

小儿重症肌无力诊断与治疗

目的：探讨小儿重症肌无力的诊断与治疗方法。方法：选取2012年10月～2013年10月之间我院收治的重症肌无力患者6例,通过观察其临床症状,进行胸腺MRI或CT检查、血清学抗体检测、单纤维肌电图、重复神经电刺激、药理学试验等辅助诊断,并且行胸腺切除术治疗,术后1年通过随访评价其临床疗效。结果：本次研究中并未出现死亡病例,所有患儿的胸腺均完全切除,1年后随访6例患儿,随访率达到100％,临床疗效情况为显效1例,基本痊愈3例,临床痊愈2例,痊愈率达到83.3％。结论：小儿重症肌无力患儿由于免疫力较低,容易感染,可能会导致病情恶化,因此在临床上应尽早诊断,确诊后应及时对症治疗。     

胰腺实性假乳头状瘤超声造影特征及临床价值

目的:研究胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)超声造影(CEUS)特点,为胰腺实性假乳头状瘤与其它胰腺肿瘤的鉴别诊断提供依据。方法:对拟手术的胰腺占位患者进行超声造影检查,并实时观察病灶的增强过程,分析造影特征。结果:胰腺实性假乳头状瘤多发于年轻女性,为交界性肿瘤,多发于胰腺头尾部,体积较大,常规超声表现边界较清楚,可呈实性,囊实混合性,本组1例呈完全囊性,实性部分呈低回声,超声造影以低增强及等增强为主,11例表现为快进快出,10病灶增强后可见清晰包膜,且包膜动脉相明显增强。结论:胰腺实性假乳头状瘤在CEUS增强早期多可见包膜明显环状强化,内部实性成分稍晚于胰腺或与胰腺同步强化,呈等或低增强,造影剂廓清一般早于胰腺,上述超声造影特点有助于与其它胰腺肿瘤鉴别。     

乙肝疫苗首针及时接种与乙肝疫苗百白破疫苗和麻疹疫苗全程免疫关系的研究

摘要：目的　研究及时接种乙肝疫苗首针与完成乙肝疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗全程免疫的关系。方法
　利用２００６年全国乙肝血清流调福建省资料,采用χ
２ 检验比较组间各因素差异,ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析探讨影
响完成３种疫苗全程免疫的影响因素,分层分析研究乙肝疫苗政策对上述关系的影响。结果　本研究共有
１４４３名儿童纳入分析,χ
２ 检验显示,乙肝疫苗首针接种不及时与及时组间（＞２４ｈｖｓ．≤２４ｈ） 儿童完成
３种疫苗全程免疫不同,及时组儿童显著高于不及时组儿童（χ
２ 值分别为４５７．２９,、４２．９６和７４．９５,犘值
均＜０．００１）。ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示,及时接种乙肝疫苗首针者完成乙肝、百白破和麻疹疫苗全程免疫的
犗犚值（９５％犆犐）分别为２４．３６ （１４．４６～４１．０５）、１．７１ （１．２８～２．２９）和２．３５ （１．６８～３．３０）。城区儿童完
成百白破、麻疹疫苗的犗犚值分别为０．５９ （０．４５～０．７７） 和０．３６ （０．２６～０．４８）。分层分析显示,乙肝疫
苗政策有效降低了及时接种乙肝首针与完成乙肝全程免疫的关系（政策实施前后ＯＲ 分别为６８．０９和５．６７,
差异有统计学意义犘＜０．００１）。结论　及时接种乙肝首针能提高乙肝、百白破和麻疹疫苗全程免疫。
关键词：乙肝疫苗首针及时接种;疫苗全程免疫;乙肝疫苗;百白破疫苗;麻疹疫苗
中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６４４ ０５     

老年结肠透析患者中药灌肠保留时间的影响因素分析

目的：了解老年结肠透析患者中药灌肠的保留时间及其影响因素。方法采取方便抽样的方法抽取103名老年慢性肾脏病行结肠透析的患者进行调查,内容包括患者个人资料、结肠透析相关资料和灌肠相关资料,同时抽取50名非老年结肠透析患者进行对照。结果老年结肠透析患者灌肠保留时间平均（56.99±26.91）min,灌肠保留时间短于对照组（93.58±37.31）min,两者对比有统计学意义（P〈0.05）。标准回归系数的数据表明,对灌肠保留时间的影响从大到小依次为：年龄、灌肠体位和有无腹泻、灌肠后卧床休息。结论医护人员应该关注老年结肠透析患者灌肠保留时间的各种影响因子,以最优的卫生资源应用到不同需求的患者中。     

卡马西平致药物超敏反应综合征 2例与文献复习

目的探讨卡马西平致药物超敏反应综合征( drug induced hypersensitivity syndrome,DIHS)的临床特点。方法回顾分析株洲市中心医院 2例卡马西平致 DIHS病例,结合文献对卡马西平致 DIHS的临床表现、发病机制以及预防、治疗进行分析。结果 2例病人因治疗癫痫或预防癫痫服用卡马西平片 0.2 g,1天 3次;用药 2～3周出现 DIHS。2例病人均予糖皮质激素治疗,病例 1单用糖皮质激素即缓解,病例 2联用糖皮质激素和人免疫球蛋白治疗后病情缓解。 2例 DIHS病情严重程度不同,糖皮质激素治疗疗程不同。结论卡马西平致 DIHS临床表现多样;早期大剂量糖皮质激素治疗可有效控制症状,病情缓解后糖皮质激素减量应缓慢,并警惕复发。     

医院陪护人员手卫生态度现状及其影响因素分析

[目的]探讨医院陪护人员手卫生态度现状及其影响因素,为提高陪护人员手卫生依从性提供依据。[方法]自行设计问卷对选取的634名医院陪护人员进行调查分析。[结果]问卷中“没有足够的证明洗手或擦手可以降低医院感染发生”得分率最高,“洗手时做到弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行”和“戴无菌手套洗手”得分率最低。陪护科室、年龄、陪护对象有无感染和是否经过培训是陪护人员手卫生态度的影响因素。[结论]陪护人员手卫生态度现状不容乐观,医院应采取有针对性的策略提高陪护人员手卫生依从性。