诊断学虚拟问诊系统的设计与实现

为帮助医学生掌握规范的问诊方法和技巧,适应临床工作的需要,诊断学教学实验中心利用自己的技术和设备优势,由医学专家给出医学专业框架,联合计算机专家,研制开发出完整的诊断学虚拟问诊系统。系统采取一问一答的形式,通过人机对话,医学生可以对系统中的虚拟病人进行详细而全面的病史询问,由系统进行智能回答,语音输出。从方法和内容诸方面模拟临床问诊的全过程,用于培养和训练医学生及青年医师的问诊技巧和诊断思维方法。     

诊断学虚拟实验室的创意与建立

为充分发挥计算机辅助教学的优势．解决目前临床医学教学中资源相对短缺的困难．帮助医学生理解和掌握重点和难点知识，我中心充分利用自己的技术和设备优势．联合计算机专家．开发研制出诊断学虚拟实验室，以虚拟病人为单位，从问诊、体格检查、心电图和实验室检查4个方面．培养和训练医学生和青年医师。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症54例临床分析

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种慢性血管内溶血性贫血。国内外报道的本病临床表现差异很大,国内不同地区的发病率及临床特征亦不尽相同;易误诊,处理困难。现将我们遇到的54例报道如下,以提高对本病的认识。     

兄弟同患骨髓增生异常综合征

兄弟同患骨髓增生异常综合征黄一虹，范增生，鹿群先我们发现２例儿童骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ），系同胞兄弟，实属罕见，现报告如下。例１，男，３岁。因面色进行性苍白１年，发热１０天于１９９２年１月２８日入院。１４月前服氯霉素３片。无放射性物质和毒物接触史...     

检测丙种反应性蛋白对白血病并发感染的诊断意义

<正>感染是白血病患者的死亡原因之一,由于白血病患者外周血白细胞总数和分类常不能反映感染情况,故寻找敏感、可靠的实验指标对早期诊断白血病并发感染具有重要意义.我们对36例白血病患者进行两种反应性蛋白(CRP)测定和临床观察,现将结果报道如下.     

60例多发性骨髓瘤临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病，多见于60岁以上的老年人，约占恶性血液病的10％。该病早期临床表现复杂多样，易误诊或漏诊，常规化疗完全缓解率甚低，预后不良。现将我院1992年—2001年收治住院、病例资料较为完整的60例MM患者进行总结。 1 临床资料……     

改革实验诊断教学 适应临床发展需要

该文从教学目标、课程体系、教学内容、教学设施和经费及师资队伍等方面，分析了实验诊断学的教学现状。提出了以临床应用为目的，以培养和提高学生的临床思维能力，及实际应用能力为核心的改革思路。     

移植物化学修饰与阻断 OX40-OX40L途径预防异基因骨髓移植小鼠移植物抗宿主病的研究

目的 观察甲氧基聚乙二醇-琥珀酰亚胺丙酸酸酯(mPEG-SPA)与抗OX40L单抗预处理移植物对小鼠异基因骨髓移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响及其机制.方法 供、受鼠的脾淋巴细胞体外混合培养,加入抗OX40L单抗孵育培养后,再用mPEG-SPA化学修饰,与C57BL/6供鼠骨髓细胞混合后移植给经致死量全身照射的BALB/c受鼠.同时设相应的对照组.观察移植后受鼠aGVHD的临床表现、病理学改变、存活时间及生存率等,检测移植鼠T淋巴细胞亚群,细胞因子的变化及异基因嵌合体.结果 ①单纯骨髓移植对照组小鼠均出现aGVHD临床表现,17 d内全部死于aGVHD,存活时间为(12.1±5.5)d;而mPEG-SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组小鼠一般状态较好,部分出现aGVHD表现,且较单纯骨髓移植对照组症状轻,皮肤、肝脏、小肠病理表现均较单纯骨髓移植对照组明显减轻,mPEG-SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组小鼠存活时间分别为(36.2±24.9)、(32.0±24.8)和(44.3±23.2)d,均较单纯骨髓移植对照组明显延长(P＜0.05),其中抗OX40L mPEG-SPA联合预处理组小鼠平均存活时间最长(P＜0.05),mPEG-SPA单独预处理组和抗OX40L单独预处理组牛存率分别为50.0%、41.7%,明显高于单纯骨髓移植组,OX40L mPEGSPA联合预处理组生存率最高,为66.7%.②移植后对照组小鼠血清IFN-γ浓度升高,在+10～+15d时达高峰;而mPEG-SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组降低,+10 d时降至最低,OX40LmPEG-SPA联合预处理组降低最明显(P＜0.01).移植后对照组IL4、IL-10浓度轻度降低,而mPEG-SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组均明显升高(P＜0.05),+10～+15 d达高峰,以联合组升高最明显(P＜0.01).③mPEG-SPA和抗OX40L单抗单独或联合预处理组+60 d时异基因嵌合率为95%～100%,证实为完全供者型植入.结论 mPEG-SPA与抗OX40L单抗联合应用能够阻断T细胞激活的抗原和共刺激双信号通路,协同抑制T细胞的增殖活性,促进Th0细胞向Th2细胞分化,从而明显减轻小鼠骨髓移植中aGVHD的发生.     

慢性髓系白血病病期演变时CD_(34)抗原表达及其临床意义

目的　检测 CD34抗原在慢性髓系白血病 (CML)不同病期中的表达 ,并探讨其与临床化疗疗效及预后的关系。方法　采用流式细胞术检测 CML患者外周血和 (或 )骨髓单个核细胞(MNC) CD34抗原及 P1 70 糖蛋白的表达。结果　 CML慢性期、加速期、急变期外周血 MNC CD34抗原阳性率比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,随着治疗的有效 CD34阳性率下降 ;P1 70 阴性组与 P1 70 阳性组 CD34阳性率比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,治疗有效率比较差异有差异性 (P <0 .0 5 )。结论　CML慢性期患者 CD34抗原表达与临床疗效呈负相关 ,对预测患者进入急变期有一定临床意义 ;CML病期演变时 CD34阳性白血病细胞 P1 70 的高水平表达可能是其对化疗药物具有耐药性的原因之一     

血栓性血小板减少性紫癜的临床诊断与治疗对策

目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床诊断及治疗对策。方法 以TTP五联征或三联征为诊断主要依据，采用以血浆置换为主的综合治疗。根据Lichtin疗效标准判断预后。结果 17例TTP早期误诊8例，死亡8例。11例采用以血浆置换为主的综合治疗，置换次数为3～15次，9例治愈无复发。结论 根据临床征象、微血管病性溶血、血小板减少、血清乳酸脱氢酶等能获得诊断；早期采用综合治疗，尤其注重血浆置换及血浆输注将明显改善其预后。