乳房肿块为首发表现的慢性粒细胞白血病1例

患者女，35岁。因双侧乳房肿块1月于1991年12月12日入院。患者1月前无意中发现双侧乳房无痛性肿块，初为核桃大，后进行性增大，伴乏力，多汗及左上腹不适。外院按“乳房小叶增生症”治疗2局无效。体检，阵温37．2℃，脉搏84次／分，呼吸24次／分，血压14.3／9．3kpa。皮肤未见瘀点和瘀斑，浅表淋巴结未扪及，胸骨无雎痛，心肺无异常。     

以骨髓坏死、微血管病性溶血性贫血为特征的转移性腺癌一例

徐×,女,16岁.因面黄2月伴全身骨痛、发热20天于1990年7月10日入院.病者2月前发现面色苍白、纳差、感头晕、乏力,活动后气喘.近20天来苍白明显加重,全身骨骼剧痛伴不规则高热,时有牙龈自发出血,否认解“浓茶样”尿及黑便史.无传染病和特殊家族史可录.门诊做骨髓穿刺干抽,因诊断不明收住院.临床资料体检:体温39℃,脉搏126次/分,呼吸20次/分,血压16.9/106Kpa(13/80mmHg).意识清,消瘦,被动体位.重度贫血貌,全身皮肤散见大小不等的出血点,注射部位可见大片瘀斑,左锁骨上触及蚕豆大小之淋巴结一枚.胸骨轻度压痛,心肺无异常,腹软,肝脾未们及,骨盆及双下肢骨明显压痛及叩痛.     

HA方案治疗慢性髓细胞白血病慢性期疗效评价

用ＨＡ（Ｙ同三尖杉酯碱、阿糖胞苷）方案，治疗慢性髓细胞白血病（ＣＭＬ）慢性期６８例，完全缓解（ＣＲ）３６例，部分缓解（ＰＲ）２３例，ＣＲ率５２．９％，总有效率８６．８％，本方案具有降低白细胞和缩脾作用明显，停药易反复，严重骨髓抑制后易急变等特点。长期观察５４例ＣＭＬ的治疗效果，均数生存期３６．８个月，分组随访观察表明，ＨＡ化疗组比单用马利兰和单用靛玉红组急变率，死亡率高，均数生存期较短。ＨＡ化疗不     

再生障碍性贫血患者α_2-巨球蛋白测定分析

血小板减少是再生障碍性贫血(再障)出血的主要原因,近年来报道再障患者血液抗凝和纤溶系统有异常[1～3]。α2-巨球蛋白(α2-Ｍ)为血清中的一种高分子糖蛋白,是主要的蛋白水解酶抑制剂,具有广谱抗蛋白酶作用,本文通过测定36例再障血清α2-Ｍ的变化,初步探讨α2-Ｍ在再障出血机理中的作用。现报告如下。材料与方法检测对象　正常献血员39名,男24名、女15名,年龄14～58岁,平均26.5岁。36例再障均系初诊和住院复治病例,男22例、女14例,年龄12～68岁,平均24.5岁。诊断符合1987年宝鸡再障会议修订的标准,均为慢性再障,其中转化为阵发性睡眠性血红…     

口服有机磷中毒18例反跳因素分析

反跳是急性有机磷中毒较为常见的并发症对我院1986年以来收治的18例反跳患者的反跳因素作一简要分析,并初探其机理。 1 临床资料 1.1 病例来源及诊断标准 回顾分析我院1986年1月至1992年6月住院收治的202例急性有机磷经口中毒者,其中18例并发反跳。反跳诊断标断标准为:有机磷中毒患者经积极抢救治疗,病情显著好转,阿托品化8小时以上,再度出现中毒表现或轻度中毒表现但胆碱酯酶活力再度下降;或突然死亡而无明确心血管病史。     

不含美法仑的联合方案治疗多发性骨髓瘤20例疗效分析

 目的 探讨不含美法仑的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法 回顾性分析20例用VAD、改良VAD，IAV，MeCCVP，NCED等不含美法仑的联合方案治疗MM至少3个疗程的临床资料。结果 总有效率65 %（13／20），其中完全缓解（CR）率25 %（5／20），中位生存期28.6个月。80 %（4／5）是经标准VAD方案加靶位治疗或免疫调节治疗（沙利度胺、干扰素、胸腺肽等），1例用2个疗程VAD方案无效而改用MeCCVP方案获得CR的。1例MM伴浆细胞白血病经VAD方案2个疗程达到CR，随后给予自体造血干细胞移植，停止所有治疗10个月仍为CR。8例部分缓解（PR）者主要应用改良VAD方案。结论 根据患者的具体情况，采用个体化的不含美法仑的联合方案同样会取得较好的临床疗效，标准VAD方案加靶位治疗或免疫调节治疗或自体造血干细胞移植，有望提高缓解率和延长生存期。     

诊断学虚拟实验室的构建及其应用探索

诊断学虚拟实验室以多媒体编程技术和虚拟现实技术为基础，应用语义识别、TIS发音、动态图形识别和多种视频、音频素材构建了一个仿真的临床技能培训和诊断思维环境，采取人机交互方式实施实验，具有创新性、交互性、智能性、仿真性、开放性和可扩展性等优点。用于训练和培养医学生、研究生和青年医师，在提高诊断学教学效果、增强学生学习兴趣、培养学生临床技能和思维能力等方面取得了显著效果。     

粒细胞集落刺激因子动员的小鼠异基因骨髓移植的实验研究

大量的实验室和临床证据表明 ,供体来源的免疫活性细胞介导的移植物抗白血病 (GVL)效应是骨髓移植 (BMT)治疗白血病疗效卓著的决定因素 ,而急性移植物抗宿主病(aGVHD)仍然是移植相关死亡的主要原因。采用同基因骨髓移植物中混合一定量的异基因成分骨髓细胞进行混合骨髓移植 (MBMT) ,可降低GVHD的发生并增强GVL效应[1 ,2 ] 。采用G CSF动员的异基因外周血干细胞移植 (allo PBSCT)时 ,重度aGVHD发生率降低 ,其原因之一是动员剂G CSF改变了T淋巴细胞功能[3] 。我们探讨了G CSF动员供髓鼠进行MBMT ,以增强GVL效应而不增加G…     

噬血细胞综合征患者早期死亡危险因素的临床分析

目的:分析噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH)早期死亡患者的临床特征，探讨影响HLH患者早期死亡的可能危险因素，以期识别早期死亡风险高的患者。方法:回顾性分析2015年6月—2022年6月徐州医科大学附属医院收治的102例HLH患者的临床资料。根据是否于诊断后30 d内死亡，分为早期死亡组和早期存活组，比较2组患者的临床特征，应用Cox回归模型分析HLH患者早期死亡的独立危险因素。结果:102例HLH患者发生早期死亡38例，早期死亡率为37.3%,早期死亡患者的中位生存时间为11(2～30) d。对早期死亡患者与早期存活患者的临床特征进行分析，2组间在血小板计数(PLT)、白蛋白、预后营养指数、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶、血钙(Ca²⁺)、是否发生深部器官出血、是否累及神经系统及治疗2周有无反应比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示：PLT≤44×10⁹/L(HR=0.346,95%CI 0.148～0.808,P=0.014)、预后营养指数...