输尿管镜治疗输尿管结石疗效的Meta分析

目的 系统评价输尿管镜(URL)与体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管中下段结石的疗效及安全性.方法 检索Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,搜集URL和ESWL治疗输尿管中下段结石的随机临床对照试验(RCTs).由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,参照Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入9篇RCTs,共计1 472例患者,URL组760例,ESWL组712例.Meta分析结果提示,与ESWL相比,URL随访末期的结石清除率高[RR=1.19,95％CI(1.08～1.31),P＜0.001],再次手术发生率低[RR=0.17,95％CI(0.12～0.26),P＜0.001],住院时间长[SMD=0.85,95％CI(0.60～1.11),P＜0.001],而两组平均手术时间[SMD=-1.21,95％0(-4.08～1.66),P=0.41]和手术相关并发症发生率[RR=1.22,95％CI(0.99～1.50,P=0.06]比较,差异没有统计学意义.结论 与ESWL相比,URL随访末期结石清除率高、再次手术发生率低,适用于大多数输尿管中下段结石患者.     

膝关节周围开放性骨折合并血管神经损伤的治疗

下肢血管神经损伤是一些高能量损伤致膝关节周围骨折的严重并发症之一,仍然是一种诊断比较困难、治疗仍具挑战性的一种创伤,不及时准确处理,不仅可致残,甚至危及生命。对膝关节周围骨折合并伤及时准确处理,对提高临床疗效很有     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术对患者血流动力学的影响

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术是一种新术式，可避免体外循环带来的不良后果。但是手术过程中需要搬动心脏，可引起患者血流动力学的变化。我们观察了31例行本术式患者围术期血流动力学变化，现将结果报告如下。     

无水酒精联合平阳霉素治疗血管瘤的疗效观察

目的探讨无水酒精联合平阳霉素治疗血管瘤的方法。方法临床治疗血管瘤57例,其中无水酒精治疗13例,平阳霉素治疗21例,无水酒精联合平阳霉素治疗23例,经过3次治疗后观察其疗效。结果无水酒精联合平阳霉素治愈率91.3%,明显高于其他2组;本组仅有1例发热,未经任何处理,2 d后恢复正常。结论无水酒精联合平阳霉素治疗血管瘤治愈率高,疗程短,不良反应少。     

外科手术在髁突骨折中的应用

目的探讨外科手术在治疗髁突骨折中的应用价值。方法均采用外科手术方法坚强内固定治疗骨折,并嘱患者开口锻炼。结果术后随访6～36个月,开口度、开口型正常,咬合关系正常。结论采用外科手术坚强内固定的方法治疗髁突骨折,联合术后早期开口锻炼可有效治疗髁突骨折。     

云南白药联合氢化可的松交替灌肠辅助治疗重型腹型过敏性紫癜患儿的临床效果

目的观察云南白药联合氢化可的松交替灌肠辅助治疗重型腹型过敏性紫癜(HSP)患儿的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月于郑州儿童医院住院治疗的62例重型腹型HSP患儿临床资料,根据是否应用云南白药及氢化可的松灌肠分为对照组(32例)和观察组(30例)。两组患儿接受相同的基础治疗(禁食水、抑酸、甲泼尼龙静脉滴注、抗过敏、改善血管通透性,必要时抗感染治疗等),观察组在此基础上增加云南白药联合氢化可的松交替灌肠治疗。观察两组患儿呕血消失时间、腹痛缓解时间、皮肤紫癜消退时间、黑便消失时间、大便潜血转阴时间。治疗后随访3个月,统计患儿腹部症状复发情况、肾脏受累情况。结果观察组患儿呕血消失时间、腹痛改善时间、黑便消失时间、大便潜血转阴时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿皮肤紫癜消退时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中2例(6.7%)患儿腹部症状复发,对照组7例(21.8%)复发,观察组腹部症状复发率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组分别有5例(16.7%)、6例(18.7%)患儿肾脏受累,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在静脉用药基础上,云南白药联合氢化可的松交替灌肠可有效加快重型HSP患儿消化道症状缓解,降低腹部症状复发率。     

健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿 35例临床观察

目的观察健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿的临床疗效。方法选择 2016年 8月至 2018年 10月在郑州儿童医院就诊的 70例儿童夜遗尿采用随机数字表法分为研究组与对照组,各 35例。对照组给予去氨升压素片治疗,研究组给予中药内服 +穴位贴敷治疗。两组均连续治疗 3个月后比较两组治疗前后的中医症候积分、遗尿次数、膀胱容量壁厚指数(BVWI)、膀胱容量及复发情况。结果研究组总有效率为 91.43%,明显优于对照组( P＜0.05)。研究组治疗前中医证候积分:睡中遗尿治疗前( 3.28±0.75)分,治疗后( 1.47±0.64)分, t＝12.567,P＜0.001,其他中医症候积分治疗后均显著低于治疗前。研究组治疗前遗尿次数( 6.32±1.37)次 /周,治疗后( 1.22±0.77)次 /周, t＝21.160,P＜0.001;研究组治疗前 BVWI(78.71±12.16) mL/mm,治疗后( 52.36±10.11)mL/mm,t＝15.091,P＜0.001。两组病儿治疗后遗尿次数和 BVWI均显著低于治疗前。研究组治疗前膀胱容量( 202.07±22.54)mL,治疗后( 291.33±19.09)mL,t＝19.191,P＜0.001,两组病儿治疗后膀胱容量较治疗前明显增加,且研究组各项指标改善程度显著优于对照组( P＜0.05),研究组治疗结束后 3个月和 6个月复发率分别为 3.13%、9.38%,明显低于对照组( P＜0.05)。结论健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿可有效缓解病儿的临床症状、减少遗尿次数,提高膀胱容量、降低复发率且安全可靠。     

依达拉奉对心肌缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的观察依达拉奉对体外循环(CPB)心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法2004~2005年选取符合条件CPB心脏手术患者30例,随机等分为试验组(n=15)和对照组(n=15),试验组给予依达拉奉。分别于术前(T1)及主动脉开放后2(T2)、6(T3)、12(T4)、24 h(T5)测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果CPB开始后cTnI、CK-MB均明显升高,与对照组差异显著(P<0.05)。MDA2组均较术前明显升高,与对照组差异显著(P<0.05)。SOD在开放升主动脉后持续下降,但对照组在各时间点下降的更为显著(P<0.05)。结论依达拉奉可以提高心肌细胞SOD活性,减少MDA的产生,减轻心肌缺血再灌注损伤,有效的保护心肌功能。     

戈登氏菌3-甾酮-Δ1-脱氢酶基因定点突变及异源表达

目的:将来源于戈登氏菌(Gordonia neofelifaecis)的3-甾酮-Δ¹-脱氢酶[3-ketosteroid-Delta(1)-dehydrogenase,KstD]基因通过定点突变并在大肠杆菌中进行表达,获得具有活性的脱氢酶。方法:克隆戈登氏菌KstD基因与表达载体连接构建野生型重组载体p Cold I-KstD;以野生型重组载体为模板,通过反向PCR定点突变构建突变体重组载体pCold I-F307A,把重组载体转入大肠杆菌Escherichia coli BL21(DE3)成功构建了表达脱氢酶KSDD的重组子菌株。结果:30℃下诱导表达后获得的重组酶的酶活为85 217.08 U·mg^-1,比野生型提高了2.27倍,酶动力学参数测定结果显示重组酶对雄烯二酮的催化效率比野生型提高了2.32倍。结论:通过定点突变改造野生型3-甾酮-Δ¹-脱氢酶基因,将酶活性催化中心的苯丙氨酸突变为丙氨酸,其对甾体A环C1,2脱氢反应的活性提高。本研究验证了KstD基因的活性位点,为构建高效转化雄烯二酮的基因工程菌奠定了基...