白细胞介素 -17和叉头状螺旋转录因子 3在子痫前期发病机制中的作用及剖宫产术后自控镇痛对其表达的影响

目的 探究白细胞介素-17(IL-17)和叉头状螺旋转录因子3(Foxp3)在子痫前期发病机制中的作用,对比重度子痫前期产妇剖宫产术后,超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞复合静脉泵自控镇痛(PCIA)与硬膜外镇痛对疼痛控制及外周血中IL-17和Foxp3表达水平的影响.方法 筛选2016年2月至2020年2月苏州市立医院重度子痫前期产妇40例,按随机数字表法分为两组(n=20),于腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)下行剖宫产手术,术毕T组:超声引导下低位TAP阻滞,双侧各注入0.375％罗哌卡因20 mL,复合舒芬太尼50μg+氟比洛芬200 mg生理盐水稀释至100 mL静脉自控镇痛;E组:0.15％罗哌卡因100 mL+0.04 mg/L舒芬太尼,硬膜外泵镇痛.另选20例正常产妇入C组为对照组.术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)对T组和E组产妇进行视觉模拟评分法(VAS).酶联免疫吸附测定(ELISA)检测外周血中IL-17和Foxp3表达水平,T组和E组产妇于麻醉开始即刻T0、T1、T2、T3、T4;C组于入院分娩时(T).结果 T组和E组产妇静止、咳嗽VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);T组和E组T0时较C组IL-17水平明显升高、Foxp3水平明显降低;T组和E组,T1较T0 IL-17水平明显升高、Foxp3水平明显降低,T3、T4较T1 IL-17水平逐渐减低、Foxp3水平逐渐升高,T3较T2,T4较T0、T2、T3 IL-17水平明显降低、Foxp3水平明显升高(P<0.05);T1和T2,T组和E组间IL-17、Foxp3水平变化差异无统计学意义(P>0.05);T3和T4,较T组,E组IL-17水平[(68.98±14.82)ng/L比(83.51±15.77)ng/L,(36.38±12.34)ng/L比(51.65±18.43)ng/L]明显降低,Foxp3水平[(89.36±25.83)ng/L比(74.97±23.31)ng/L,(116.17±32.46)ng/L比(98.74±27.59)ng/L]明显升高(P<0.05).结论 Foxp3低表达和IL-17高表达参与了子痫前期的发病过程,可能与发病机制相关.超声引导下双侧TAP阻滞复合PCIA对剖宫产术后镇痛效果确切,有效调控IL-17和Foxp3表达,促进术后重度子痫前期产妇预后;但其抑炎作用较硬膜外镇痛弱.     

某定点医院COVID-19前接转运病例结局分析

目的　分析COVID-19前接转运病例的特征及转运工作经验,为新突发呼吸道传染病前接转运工作提供参考。方法　收集2020年1月22日—3月22日我中心34例COVID-19前接转运病例的就诊与排查流程信息,对病例年龄及性别分布特征、确诊与排除情况进行统计分析。结果　34例病例中,确诊8例,排除26例,确诊病例均有流行病学史,1例住院确诊病例出院后出现核酸检测“复阳”。结论　前接转运医师须高度重视病例流行病学史的询问与排查,关注疫情初期核酸检测假阳性现象。病例转运、留观和住院诊疗等各环节均严格落实院内感染防控措施,有效防止交叉感染的发生。     

右美托咪定对老年椎弓根内固定患者术后认知功能的影响*

目的：评价右美托咪定镇静对老年椎弓根内固定术患者术后认知功能的影响。方法：选择择期椎弓根内固定术老年患者60例,性别不限,年龄65~83岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组),各30例。Dex组麻醉诱导前30 min静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5 μg?kg-1,输注时间10 min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.2 μg?kg-1?h-1至术毕;C组患者术中采用同样方法输入等量的生理盐水。于T0(麻醉给药前)、T1(术毕)、T2(术后24 h)时分别采集外周动脉血及颈静脉球部血液各2 mL,计算脑动脉-静脉血氧含量差(arterio-venous oxygen content difference,Da-jvO2)和脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate, CERO2),并检测S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific endase, NSE)浓度的变化。结果：与T0相比,两组患者T1时血Da-jvO2、CERO2均明显升高,T2时血S100β蛋白、NSE水平均明显增加(P<0.05),与C组相比,T1及T2时Dex组患者上述指标均明显下降(P<0.05)。Dex组患者术后第1天及第3天时简易智能精神状态检查量表评分均高于C组(P<0.05)。结论：右美托咪定在老年椎弓根内固定手术过程中可发挥脑保护作用,降低脑氧代谢,减轻脑组织损伤,减少术后认知功能障碍的发生。     

反射式共聚焦显微镜在激光治疗皮肤病中的应用

反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal mi-croscopy,RCM)是一种无创的、可重复的成像工具,通过扫描产生一系列图像随着深度堆叠在一起,和影像学中的电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)有相似之处.它通过水平扫描表皮到真皮的结构获取黑白图像,鉴别组织和细胞的分辨率接近于细胞组织学[1-2].它是一种有前景的、非侵入性的、在活体皮肤进行组织学评估的高分辨率成像工具[3].由于无需活检取材,不会引起创伤和疤痕,更易被患者所接受.它介于病理学与影像学之间,与皮肤病理互为补充、相互促进、共同发展.此技术在肿瘤性皮肤病[4-12]、色素性皮肤病[13-20]、炎症性皮肤病[20-24]、感染性皮肤病[25-29]等中应用广泛.在美容医学中也因其非侵入性和可重复检查受到医患的青睐.本文详细综述了RCM在激光治疗皮肤病中的应用.     

白芍总苷对幼年特发性关节炎患儿白细胞介素-6、白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:探讨白芍总苷对幼年特发性关节炎患儿白细胞介素(IL)-6、IL-1和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月郑州大学附属儿童医院初治的幼年特发性关节炎患儿92例,随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用白芍总苷治疗,2组均治疗6个月。收集2组治疗前及治疗0.5,1,3,6个月血清,应用ELISA检测各组IL-6、IL-1和TNF-α水平,结合临床症状和实验室指标进行统计学分析。结果:治疗后,2组IL-6、IL-1和TNF-α水平明显低于治疗前,治疗组各个时间点IL-6、IL-1和TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白芍总苷能有效降低幼年特发性关节炎患儿血清IL-6、IL-1和TNF-α表达水平,从而发挥抗炎作用。     

妊娠期糖尿病患者一日门诊管理的效果评价

目的观察妊娠期糖尿病患者母婴结局及一日门诊管理的效果。方法成立一日门诊管理小组,对妊娠24~28周的糖尿病患者采取授课、餐后20 min开始以1.0 km/h步行30 min运动,以及饮食控制法,比较其参加一日门诊管理前后体质指数、糖化血红蛋白、血糖,以及母婴并发症发生率。结果试验组体质指数、糖化血红蛋白、妊娠期高血压综合征发生率、重度子癫发生率、新生儿Apgar评分≤7分发生率低于对照组(P0.01或P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者妊娠24~28周进行一日门诊综合管理,可降低妊娠期糖尿病孕妇血糖水平,显著改善妊娠期糖尿病母婴结局,是目前应对医疗资源不足的一种群体式管理模式。     

Analysis of the association of serum uric acid levels with the progression of Parkinson’s disease in Chinese patients

Background/Aims: Uric acid (UA) is suspected to play a neuro-protective role in Parkinson’s disease (PD). This study aims to evaluate whether the serum UA level is associated with the disease progression of PD in a relatively large population of Chinese patients. Methods: Serum UA levels were measured from 399 Chinese PD patients and 387 age-matched controls; following the uric acid colorimetric method, the serum creatinine (Scr) levels were also measured to reduce the bias caused by possible differences in renal excretion function. The disease severity was scored by Hoehn and Yahr (H&Y) Scales and disease durations of PD; and the associations between serum UA level and disease progression were analyzed. Results and conclusion: PD patients were found to have significantly lower levels of serum UA than controls (249.31±79.48vs283.78±103.30, umol/). Stratified analysis showed a similar PD progression rate in both men and women. There was a significant inverse correlation of UA levels with H&Y Scales (Rs=-0.421, p<0.01) and disease duration (Rs=-0.239, p<0.01) of PD patients of both females and males. No difference of the Scr levels between PD patients and controls was found (72.09±15.64vs69.93±19.59, umol/L). Our data suggest that lower serum UA levels may possess higher risk of PD, which may be a useful biomarker to indicate the progression of PD.     

核酸适配子在生物医学领域中的应用

1990年Tuerk和Ellingto报道了一种在体外应用随机单链寡核苷酸文库筛选、扩增特定配体的技术,此种技术可以得到能与非核酸靶分子具有高亲和力、高特异性结合的寡核苷酸序列,此技术称为指数富集配基的系统进化技术（systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX）,筛选出的寡核苷酸序列称为核酸适配子（aptamer）。     

心脏保健的几点正误观念

随着人民整体生活水平的提高,人们越来越注意到保健,尤其是心脏的保健,要说心脏是发动机,是身体的源泉,这一点也不过分.虽说心脏保健知识的普及让我们掌握了一些基本的常识,但生活中还有不少的误区或者不敢确定的正误观念,下面就我这些年的观察总结了人们在生活中如下的一些正误观念.希望对人们的生活质量能起到一些裨益.