胸骨上段小切口与正中切口对主动脉瓣置换术临床效果的比较研究

目的:探讨主动脉瓣置换术胸骨上段小切口和正中切口的临床效果.方法:对2018年6月-2019年10月接受单纯主动脉瓣置换术的157例患者资料进行回顾性分析,对接受胸骨上段小切口和正中切口手术的两组患者术前基本资料、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、围术期输血量、术后气管插管拔除时间、引流量、引流管拔出时间、出...     

丝线缝合治疗严重移位粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折的治疗,目前已有多种方法。对严重移位粉碎性髌骨骨折,不少人主张切除髌骨。我院统计了1982～1986年入院手术治疗的严重移位和粉碎性髌骨骨折的病例,共计46人次,其中32人次采用切开复位、丝线缝合髌前断裂的软组织、石膏后托外固定的办法,效果显著,现报道分析如下。临床资料一、一般资料:32人次中男性26人,女性6人;年龄最小12岁,最大82岁,平均45岁;跌倒时膝部着地45人(闭合性伤),刀砍伤1人(开放性伤)。二、手术方法:在腰麻或硬膜外麻醉下,     

二种中草药栽培品与野生品的性状鉴别

近年来 ,由于合成药带来的药害、以及中药、天然药物等传统药物疗法在世界各地开展后取得的显著成效 ,使得中药的应用日益广泛 ,中药材的需求量越来越大。一些常用中药材的野生资源的供应量 ,已不能满足市场的需要 ,因而在市场上出现了一些中药材的栽培品 ,栽培品在生长的过程中 ,药农为防止虫害 ,提高产量 ,取得较高的经济效益 ,常使用一些化学药品 ,如农药、化肥 ,而这些化学药品可能会使中药材的性状发生一些变化。在传统观念中 ,认为野生的中药材质量较好 ,所以笔者对秦艽 ,丹参的栽培药材与野生药材从性状鉴别上作一比较。1　秦艽秦艽…     

乌司他丁在体外循环中肺保护机制的研究

目的:探讨体外循环所引起的肺组织炎性损伤,研究术中应用乌司他丁(UTI)保护作用及可能的机制.方法:25例患者随机分为两组,实验组将乌司他丁2万U/kg于体外循环开始后,直接加入体外循环机中;对照组除用等量生理盐水替代乌司他丁外,其他条件相同.动态检测两组患者左右房中性粒细胞数(polymorphonuclear neutrophils,PMN)、血小板数(et);血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;气道压力、肺泡氧合指数(OI).结果:①对照组主动脉开放心脏复跳后5 min左房PMN、Pt明显低于右房(P＜0.05);②体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)开始后,两组桡动脉血IL-6、TNF-α进行性升高,于主动脉开放心脏复跳后达最高,后逐渐下降,但仍高于CPB前,对照组增高更显著(P＜0.05).③CPB开始后,两组桡动脉血IL-10进行性增高,于主动脉开放心脏复跳后,达到最高,后逐渐下降,但仍高于CPB前,实验组增高更显著(P＜0.05).④两组患者肺泡氧合指数(OI)CPB后比麻醉诱导时增高,对照组升幅明显高于实验组(P＜0.05).⑤两组气道峰压、气道平台压在停CPB和手术结束后均有升高,但对照组升高更显著(P＜0.05),且对照组与实验组有显著差异(P＜0.05).结论:乌司他丁能通过抑制血小板、中性粒细胞的激活、肺内聚集和扣留,抑制炎症因子IL-6、TNF-α的产生,并能促进抗炎因子IL-10的释放,从而减轻体外循环后肺损伤和通气功能障碍,保护并改善术后肺功能.     

两种镇痛策略对胃癌患者腹腔镜辅助胃切除术后中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响

目的比较两种术后镇痛方案对腹腔镜胃癌根治术后镇痛效果和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法选择2018年1月—2020年6月在本院择期行腹腔镜胃癌根治术患者40例作为研究对象,采用随机数表法分为IT组和IA组,每组各20例。IT组患者术前鞘内注射200 ug吗啡,术毕应用氟比洛芬进行静脉自控镇痛(PCIA);IA组患者术毕应用吗啡+氟比洛芬PCIA。分别观察两组患者术后6 h、24 h静息和活动状态下数字疼痛评分(NRS)、肠通气时间、不良反应情况及NLR。结果 IT组患者术后6 h的NRS评分较低,且术后24 h活动状态下NRS评分低于IA组,差异有统计学意义(P<0.05);IT组患者肠功能恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者NLR无统计学差异,术后IT组患者NLR低于IA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者瘙痒、恶心呕吐发生率无统计学差异(P>0.05)。结论鞘内小剂量吗啡联合氟比洛芬PCIA镇痛可为腹腔镜辅助胃癌根治术患者提供良好的术后镇痛,并降低术后NLR水平。     

8544例手外伤分析

我科自1981年1月至1990年12月10年间共收治因公所至的急诊手外伤病人8544例,占我科同期急诊外伤病人的50％(此期我科经治急诊外伤病人17,080例)。鉴于手外伤发生率如此之高,故分析如下。     

阿帕替尼与多西他赛联合顺铂化疗对晚期胃癌的近期疗效及毒副反应

目的:观察阿帕替尼单药与多西他赛联合顺铂对晚期胃癌患者的近期疗效及毒副反应。方法：按纳入和排除标准,选取解放军第105 医院晚期胃癌患者108 例,按随机表分组法分为A组54 例、B组54 例。A组患者持续阿帕替尼单药口服,B组患者给予多西他赛联合顺铂化疗,化疗3 周为1 个周期,4 个周期为1 个疗程,疗程结束后3 个月评价疗效及毒副反应。结果：A组CR 4 例、PR 25 例、SD 18 例、PD 7 例,ORR为53.7%,DCR为87.0%;B组CR 2 例、PR 19 例、SD 21 例、PD 12 例、ORR为38.9%,DCR为77.8%。A组患者ORR及DCR明显优于B组（均P<0.05）。所有患者主要不良反应为胃肠反应、骨髓抑制、高血压、手足综合征,均为1~2级;A组患者骨髓抑制及胃肠反应发生率低于B组（P<0.05）,B组患者手足综合征及高血压发生率低于A组（P<0.01）。结论：阿帕替尼单药靶向治疗近期有效率高于多西他赛联合顺铂化疗,两种治疗方案毒副反应均可控;阿帕替尼可作为晚期胃癌患者首选治疗方案。     

扶正化瘀法治疗儿童狼疮性肾炎 24例

目的 回顾性分析扶正化瘀法治疗儿童狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 选取2010年1月至2018年7月郑州大学附属儿童医院收治的LN病儿48例,依据治疗方式不同将其分为观察组及对照组,各24例,对照组予以常规(降压、利尿、抗感染、抗凝等)结合醋酸泼尼松与环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上采用扶正化瘀方进行治疗.比较两组治疗有效率、治疗前后24 h尿蛋白定量、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、活动性指数(AI)、慢性化指数(CI)]、免疫功能[C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4]变化、不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(91.67％比66.67％,P<0.05);观察组治疗3个月[(1.20±0.15)g/L比(1.29±0.14)g/L]、6个月[(0.09±0.02)g/L比(0.15±0.04)g/L]24 h尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BUN[(6.47±0.69)nmol/L比(7.03±0.72)nmol/L]、Scr[(64.41±6.67)μmol/L比(69.07±7.14)μmol/L]、AI[(2.79±0.29)分比(3.47±0.38)分]、CI[(1.08±0.09)分比(1.22±0.15)分]低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CRP水平[(5.42±0.54)mg/L比(6.85±0.73)mg/L]低于对照组,而补体C3[(0.92±0.09)g/L比(0.87±0.05)g/L]、补体C4[(0.25±0.04)g/L比(0.19±0.02)g/L]水平较对照组高(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(13.95％比10.00％,P>0.05).结论 扶正化瘀法治疗LN儿童疗效较好,可明显改善病儿24 h尿蛋白定量、肾功能、免疫功能,安全可靠,值得在临床推广实践.