腹腔纱布肉芽肿诊断与治疗的临床研究

目的探讨如何提高腹腔纱布肉芽肿的术前准确诊断率,减少对患者的伤害。方法回顾该院收治的腹腔纱布肉芽肿病例4例,复习其临床表现及B超、CT的影像学特征,结合相关文献资料进行总结分析。结果本组4例患者在术前均行B超、CT检查,其中3例患者有一定的影像学特征,手术探查后明确诊断,未行扩大手术;1例患者的影响学特征不明显,诊断为肝癌,行右半结肠切除联合肝脏部分切除术。4例均治愈。结论腹腔纱布肉芽肿的B超、CT检查均有一定特征性表现,仔细分析影像学特征并结合病史资料可以提高术前诊断率,减少对患者的伤害。     

一氧化氮(NO)合酶和NO在延迟性异种移植排斥反应中的作用

目的利用小鼠至大鼠异位心脏移植模型,研究诱导性一氧化氮合酶(iNOS)和受体血清一氧化氮(NO)在延迟性异种移植排斥反应(DXR)中的作用.方法将大鼠随机分为4组A组(6只),空白对照;B组(5只),来氟米物(Lef)+环孢素A(CsA);C组(6只),氨基胍;D组(6只),氨基胍+Lef+CsA.利用免疫组织化学染色检测CD68和NOS2,原位杂交技术检测iNOS mRNA表达.于移植前3 d和移植心脏排斥时分别采集血清检测NO含量.结果所有被排斥心脏中均见巨噬细胞(MФ)浸润,Lef+CsA显著延长移植心脏存活(与A和C组相比,P＜0.05),单用氨基胍使移植心脏存活(3 83±1.47)d(与A组比较,P＜0.05),氨基胍联用Lef和CsA使移植心脏存活(8.67±1.76)d(与A、B和C组比较,P＜0.05).发生DXR时浸润的MФ均有NOS2蛋白和mRNA阳性表达,且不受氨基胍影响.发生DXR时大鼠血清NO水平较移植前显著升高(P＜0.01),氨基胍可显著降低排斥时NO水平.结论小鼠至大鼠心脏移植发生DXR时浸润的MФ表达iNOS增多,且血清NO升高.抑制iNOS活性,降低NO水平可显著延长移植物存活时间,提示iNOS和NO是DXR发生的可能机制之一.     

左半结肠癌伴梗阻一期切除吻合策略研究

对于左半结肠癌伴梗阻的患者,急诊手术行一期切除吻合失败的风险较大,既往多采用较为安全的分期手术策略,但分期手术存在心理、经济负担等弊端,随着医学进步以及新技术发展,为提高患者的生活质量,临床手术方式的选择逐渐由分期手术向一期手术转变,本文就临床治疗梗阻性左半结肠癌的相关策略研究作一综述。     

经验缺乏者采用2种腹腔镜左半结肠癌根治术的临床观察

目的：探讨初学者及腹腔镜经验较少的医师的外科医师采用手助腹腔镜（hand-assisted laparoscopic surgery,HALS）与腹腔镜辅助（1aparoscopic-assisted surgery,LAS）行左半结肠癌切除术的优势与不足,并探讨腹腔镜初学者对2种微创手术方式如何进行选择。方法：回顾2012 年2 月至2013 年2 月期间,腹腔镜的初学外科医师行HALS或LAS左半结肠根治术病例共53例,分为2组：A组（29例）,腹腔镜手术经验较少的医师（腹腔镜结肠手术经验少于30例）行HALS;B组（24例）,A组同等资历医师行LAS。统计临床资料,行统计学分析。结果：2组患者的一般情况无统计学差异;中转开腹：A组3例（10.3%）,B组4例（16.7%）,P=0.688;术中左手舒适性：按舒适/稍不适/差进行计数,A组：2/15/9,B组：1/12/7,P=1.000;手术时间：A组（177.7±28.8） min与B组（204.1±36.6） min比较有统计学差异（P=0.009）;术中出血量：A组（104.4±33.7） ml与B组（164.25±65.00） ml比较有统计学差异（P=0.001）;手术住院费用：A组与B组（45 819.96±4 793.40）元、（42 375.50±5 234.74）元差异有统计学意义（P=0.024）;术后肛门排气时间、术后住院时间及淋巴结清扫数：A组（64.4±21.4） h、（13.6±4.5） d、（16.0±3.3）个与B组（64.5±19.0） h、（12.3±3.5） d、（17.0±3.6）个均无统计学差异（P值分别为：0.985、0.166、0.125）。结论：HALS可作为腹腔镜初学者及缺乏腹腔镜手术经验的医师行微创手术的首选方式之一。