预切口在有腹部手术史患者行腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用研究

目的 探讨预切口在有腹部手术史患者行腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用价值。方法 收集141例有腹部手术史并行腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料,其中预切口组71例、传统组70例。预切口组在建立气腹之前,通过选择合适的位置提前进腹并用作辅助切口,行结直肠癌根治术;传统组采用常规结直肠癌根治术步骤,术中完成辅助切口。比较两组患者手术相关指标、切口相关指标和远期并发症发生情况。结果 两组患者在出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间、切口愈合时间、切口视觉模拟量表(VAS)评分,术后并发症、切口感染、切口脂肪液化、切口血肿及远期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。预切口组患者术中穿刺戳卡副损伤发生率低于传统组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论 预切口能提高有腹部手术史患者行腹腔镜下结直肠癌根治术的可操作性和安全性。     

两种乙状结肠造瘘方式预防造瘘口旁疝的比较

目的:评价腹腔镜miles术中腹膜外造瘘在预防造瘘口旁疝中的临床应用价值.方法:回顾性研究我院胃肠外科2009年4月至2011年8月间共67例行腹腔镜miles手术患者的临床资料,其中低位直肠癌53例,肛管癌14例.腹膜外造瘘56例(A组),腹膜内造瘘11例(B组),随访时间3～31个月,比较两种造瘘方式中造瘘口旁疝的发病率.结果:患者均在腹腔镜辅助下完成直肠肿瘤切除及永久性乙状结肠造瘘,无中转开腹,无手术死亡.术后两组患者中均未发生造瘘口旁疝,总并发症发病率A组(7.1％)较B组(9.1％)少,但无明显统计学差异.结论:腹腔镜miles术中腹膜外乙状结肠造瘘可减少造瘘口旁疝发病率.     

Shh、Gli1、Foxm1蛋白在胃癌中的表达及临床意义

目的 探讨Hedgehog信号通路分子Shh及其下游转录因子Gli1与Foxm1在胃癌中的表达,进一步阐明其与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化法检测70例胃癌和30例胃正常黏膜中Shh、Gli1和Foxm1的表达,并分析胃癌组织中Shh、Gli1、Foxm1蛋白表达与临床病理因素的关系及其相关性.结果 Shh、G...     

拖出式单、双吻合法在超低位直肠癌术中应用的比较研究

目的：探讨拖出式单、双吻合术式在超低位直肠癌保肛术中应用的优缺点。方法：回顾我院胃肠外科2008年7月至2011年7月期间收治直肠癌患者共计1 138人,行拖出式吻合法超低位直肠前切术患者共113例,其中行拖出式双吻合器法保肛术（double stapling technique,DST）64例,行经肛门拖出单吻合器法保肛术（single stapling technique,SST）49例,分别统计：手术时间,术后发生并发症,如吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄的发生率,随访1~4年内盆底局部复发情况,住院时间及住院费用等,通过统计学分析探讨2种吻合方式的优缺点。结果：2组平均手术时间及术后平均住院时间差异无统计学意义（手术时间t=0.172,P=0.864;平均住院时间Z=-0.562,P=0.547）。术后并发症：其中吻合口瘘发生差异有统计学意义（χ2=6.592,P=0.01）;其他并发症情况差异无统计学意义（χ2=0.037,P=0.848）。局部复发：随访1~4年2组盆底局部复发差异无统计学意义（χ2=1.839,P=0.175）。平均住院费用2组差异有统计学意义（Z=-5.782,P=0.00）。结论：拖出式吻合法已成为超低位直肠癌保肛术常用术式,拖出式SST保肛术较拖出式DST保肛术具有操作简单、安全、费用更低、切除完整复发率较低等优势,在其适用范围内有有较大临床使用价值。     

大鼠原位全肝移植术的手术技巧

目的：探讨用二袖套法建立稳定大鼠原位全肝移植模型的手术技巧。方法：用二袖套法进行了50例原位大鼠全肝移植术。结果：受体无肝期时间平均为17min，术后24h存活率为90％，1周存活率为50％。结论：自制血管袖套和取肝修肝方法的改进，有利于建立稳定的大鼠原位肝移植模型。     

青年人结直肠癌临床病理学特点分析

目的：分析青年人结直肠癌临床病理学特点。方法对40岁及以下行结直肠癌根治术的患者,做单中心回顾性队列研究分析。2010年1月至2014年10月该院收治2897例结直肠癌患者,其中175例患者年龄小于或等于40岁,有6名患者因各种原因（包括结直肠癌复发入院,资料不完整等）被除外。另外选取了同期180例40岁以上结直肠癌患者作为对比研究。结果在40岁以下患者中肿瘤类型、肿瘤部位与40岁以上组患者并无明显差异,但是青年组淋巴结阳性率更高,术前无法准确掌握淋巴结状态,导致术前分期不足,使得术前治疗方案的选择变得困难。结论对青年人结直肠术前新辅助放化疗指征和术中切除范围的把握,我们需做更多考虑,扩大范围切除和多样化治疗可能会使青年组患者获益更多。     

Foxq1与E-cadherin蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨Foxq1与E-cadherin在大肠癌中的表达及其与大肠癌发病和转移的临床病理关系。方法收集大肠癌的临床病理标本62例,采用免疫组织化学法和Western印迹检测Foxq1与E-cadherin蛋白在标本中的定位与表达水平。结果 Foxq1与E-cadherin蛋白均在细胞质中表达,Foxq1表达在癌组织、癌旁组织、正常黏膜组织中梯度降低;E-cadherin表达在癌组织、癌旁组织及正常膜组织居中梯度升高(P<0.05)。二者的表达在大肠癌中呈负相关(P<0.05)。结论 Foxq1和E-cadherin参与了大肠癌的发病,可作为大肠癌早期诊断的联合指标之一,并且为大肠癌的治疗提供新靶点。     

消化道内分泌肿瘤诊治进展

消化系统神经内分泌肿瘤又称胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（GEP—NETs）,起源于胃肠胰腺神经内分泌细胞（属APUD细胞）,可分泌多种激素,而某一特定的肿瘤则以一种激素为主,引起相应临床症状,故其临床表现复杂多样,是一类较罕见且颇具特色的肿瘤。其发病率约占消化系统肿瘤的0．4％-1．5％,     

华西Ⅲ号液保存鼠肾的实验研究

利用大鼠异体肾移植模型，以ＵＷ液为对照，研究华西Ⅲ号液对鼠肾的保存效果。实验采用封闭群ＳＤ大鼠，体重２００￣２８０ｇ，供受体同性，随机分为对照组（ＵＷ液组）和实验组（ＨＸ－Ⅲ液组）２组。各组又根据保存４８及７２小时分为两个亚组，每个亚组各１０只大鼠。原位灌注切取供体大鼠左肾后低温保存４８、７２小时行异体肾移植。结果：ＵＷ液保存鼠肾４８、７２小时移植后的存活率分别为１００％和９０％；ＨＸ－Ⅲ液保存鼠