联合神经阻滞对急性脑梗死患者髋关节置换术后转归的影响

目的:探讨腰丛、坐骨和L 1椎旁联合神经阻滞在急性脑梗死老年患者合并股骨颈骨折行人工髋关节置换手术中的应用及对患者术后转归的影响。 方法:回顾性分析武汉大学人民医院2013年5月至2018年9月114例急性脑梗死合并股骨颈骨折行人工髋关节置换手术老年患者的临床资料,根据麻醉方式分为两组：全身麻醉组...     

充血性心衰患者T波电交替对心律失常事件的预测价值

约半数充血性心力衰竭(心衰)患者死于室性心律失常所致的猝死。植入起搏/除颤器能降低曾有自发性或可诱发持续室性心律失常者的死亡率,然而,并非所有心衰患者都     

超声诊断腓浅神经鞘瘤1例

患者女,47岁,右小腿肿物2年,疼痛3个月。超声所见:右小腿前外侧肌层内探及一大小约为0.7 cm×2.1 cm稍低回声团,边界清晰,内回声欠均匀,其深方可见紧密相邻的宽度约为0.1 cm弧形低回声带,其回声强度与两端相连的管状低回声一致,管状低回声宽度一致约为0.3 cm,内回声较均匀,呈“手表状”(图1)。CDFI:手表状结构内探及少量短棒样血流信号(图2)。超声诊断:腓神经病变(神经鞘瘤可能性大)。术中所见:肿物与腓浅神经关系密切,周围神经水肿,切开神经外膜,见肿物完整包膜,质软,呈淡黄色,大小约为2.0 cm×0.9 cm,将其完整分离。术后病理诊断:腓浅神…     

降压药物对血脂的影响

<正>高血压和高血脂不但同为诱发或加重冠心病的主要危险因素,而且高血压病患者较血压正常者更易罹患高脂血症,这反映血压与血脂间有某种内在联系。降压药对血脂代谢的不良影响,增加了冠心病的危险性,可抵销降压产生的益处,故近年来这一问题备受关注。     

持续静—静脉血液滤过时不同血流量对急性肾衰转归的影响—前瞻性随机试验

持续静—静脉血液滤过(血滤)正越来越多地用于危重患者急性肾衰的治疗,但是其适宜的治疗血流量尚未确定。该前瞻性随机研究旨在比较不同的血流量对患者生存率的影响。方法:纳入425例患者,平均年龄61岁,均为重症监护病房罹患急性肾衰的住院患者。随机分入组1(ｎ=146,血流量20ｍｌ/ｈ/Ｋｇ)、组2(ｎ=139,血流量35ｍｌ/ｈ/Ｋｇ)及组3(ｎ=140,血流量45ｍｌ/ｈ/Ｋｇ)。观察终点为停止血滤15ｄ的存活率。同时观察肾功能恢复情况及治疗中并发症发生率。结果:组1的生存率较组2、组3明显减低(分别Ｐ=0.0007和0.0013)。组2和组3间的生存率无差异(Ｐ=0.…     

异丙酚、芬太尼对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响

目的 评价两种静脉麻醉药对小儿心肺转流围术期炎症反应和组织损伤的影响,并探讨其可能的作用机理。方法 择期行先天性心脏病畸形矫治术小儿20例,随机分为两组,大剂量芬太尼(F组,芬太尼用量50～80μg·kg-1)和小剂量芬太尼复合异丙酚组(EP组,芬太尼少于30μg·kg-1加异丙酚2mg·kg-1·h-1)。动态观察血液动力学、血液中细胞因子IL-2,IL-6,IL-10,TNFα和一氧化氮(NO)变化,并测定血液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性。结果 所有小儿围手术期LDH、CK和CK-MB三种酶活性明显增加,而TNFα浓度在心脏手术期间及手术后24h无变化。F组小儿血中IL-6、IL-2和IL-10在体外循环后明显增加,NO无明显改变;FP组仅见IL-6增加,IL-2和IL-10维持平稳,NO在停止体外循环2h后明显下降。FP组小儿手术后拔出气管导管时间明显缩短。结论 两种麻醉药对体外循环心脏手术小儿体内炎性细胞介质和组织炎症反应有不同的作用,特别是小剂量芬太尼复合异丙酚维持麻醉能较好抑制围术期的炎症反应,对小儿术后恢复有积极作用。     

氧化应激过程中信号转导通路的研究进展

氧化应激（ OS）与机体多种病理过程有关,体内氧化系统和抗氧化系统的调控水平失衡导致OS产生大量活性氧（ ROS）,ROS除了对细胞产生直接的损害外还可以激活多种OS通路和抗OS通路,间接加重或者减轻组织的损伤程度。本文综述了OS过程中涉及的核因子E2相关因子2-Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1-抗氧化反应序列元件通路、磷脂酰肌醇-3-激酶／蛋白激酶B通路及Toll样受体介导的信号转导通路,旨在为OS相关疾病的抗氧化剂药物治疗提供理论依据。     

肥胖症研究新进展

肥胖症在欧洲成年人中的患病率为 1 5%～ 2 0 % ,美国成年女性患病率达 40 %。我国 型糖尿病 (DM)的骤升提示其患病率已呈上升趋势。重点论述了肥胖症的并发症及其防治。     

产前多普勒超声评价胎儿生长受限血流参数变化的价值及意义

目的 探讨胎儿生长受限(FGR)的多普勒超声血流参数变化,并分析其诊断价值及临床意义。方法 选取2022年1月—2023年6月确诊的71例FGR孕妇作为病例组,另匹配同期71例小于胎龄儿孕妇作为对照组。统计2组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)和孕妇子宫动脉(UtA)的血流参数[收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)、搏动指数(PI)、心室收缩期S峰流速/心房收缩期谷a波流速(S/a)及脑-胎盘比(CPR)]。采用多因素Logistic回归分析FGR发病影响因素,分别构建含与不含多普勒超声血流参数复合模型。受试者工作特征曲线分析多普勒超声血流参数对FGR的诊断效能。决策曲线和临床影响曲线评价多普勒超声血流参数复合模型临床获益及优劣。结果 病例组UA-S/D、UA-PI、MCA-PI、UtA-PI、DV-S/a、CPR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕妇年龄、孕期合并症、不良妊娠史、新生儿出生体质量、新生儿胎盘及脐带异常、UA-S/D、UA-PI、MCA-PI、UtA-PI、DV-S/a、CPR为FGR发病影响因素(P<0.05,P&...     

过继免疫疗法可降低肝癌术后复发率

慢性乙、丙型肝炎患者肝癌 (HCC)发病率显著增高已成为发达国家令人关注的问题 ,虽然早期诊断提高了生存率 ,但却很难治愈且多在局部治疗或肝移植后复发。肝癌根治术使患者 5年无复发生存率达 2 5 % ,复发后存活时间仅 7～ 2 8个月。术中通过分子生物学技术发现 88%患者肝内有微转移病灶 ,此乃术后复发的重要原因之一。过继免疫疗法 (AIT)对黑色素瘤、肾癌、淋巴瘤有效 ,但 期临床研究表明其对 HCC有效率仅2 0 %。目的　作者采用 2 w培养使周围血样本中 T细胞增殖 1 0 0 0倍以上 ,旨在观察术后AIT能否降低 HCC复发率。方法　 1 992～…