高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标的影响研究

目的探讨高压氧对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标的影响。方法选取本院常规治疗的31例患者为对照组,同期常规加高压氧治疗的31例患者为观察组,对治疗前及治疗后15天、30天的神经功能缺损评分、脑血管动力学指标及血清神经功能相关因子进行比较。结果观察组治疗后15天及30天的神经功能缺损评分、脑血管动力学指标及血清神经功能相关因子均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论高压氧可显著改善高血压脑出血患者术后脑血管动力学及神经功能指标,对改善患者的综合状态起到积极的临床作用。     

电视胸腔镜在胸外科临床应用55例报告

本文总结分析我院近年55例电视胸腔镜胸外科手术情况。电视胸腔镜下肺楔形切除、肺大泡切除等手术安全可靠、创伤小、值得进一步应用和完善，现将我们的体会报告如下。     

左乙拉西坦对小鼠急性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及机制

目的研究左乙拉西坦(LEV)对小鼠急性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用,并对其相关作用机制进行初步探讨。方法将30只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(n=6)、对照组(n=6)和实验组(n=18)。各组大鼠用改良Longa法建立小鼠脑中动脉栓塞模型;假手术组不阻塞大脑中动脉供血;实验组分别于建模后0,3,6h通过给予左乙拉西坦10 mg·kg^-1,尾静脉注射,每次6只;假手术组和对照组给予等量生理盐水。用Longa评分标准进行神经功能评分;用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死体积;用转移酶介导的三磷酸脱氧鸟苷-生物素刻痕末端标记(TUNEL)法检测海马区神经元凋亡情况,并计算凋亡指数(AI);用免疫组化法检测B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶3(caspase-3)阳性表达情况。结果小鼠脑缺血再灌注24 h后,假手术组、对照组和0,3,6 h实验组Longa评分分别为0,(2.88±1.03),(1.77±0.56),(2.21±0.96),(2.66±1.03)分;与对照组比较,0 h实验组Longa评分明显降低(P<0.05),但实验组组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。假手术组、对照组和0,3,6 h实验组梗死面积分别为0,(21.03±0.25),(13.14±0.44),(13.21±0.53),(16.86±0.65)mm3;AI分别为1.16±0.32,36.51±2.44,18.45±0.46,20.15±0.69,26.49±0.77,与对照组比较,实验组脑梗死体积及AI指数显著降低(P<0.01),0,3 h实验组脑梗死体积明显小于6 h实验组(P<0.01);随着左乙拉西坦作用时间的延长,小鼠AI逐渐升高,且3组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。假手术组、对照组和0,3,6h实验组Bax分别为2.63±1.04,20.76±1.75,18.13±0.42,19.05±0.71,19.25±1.32;caspase-3分别为5.15±2.02,60.13±2.41,34.31±2.36,36.25±2.01,52.13±2.23。与对照组相比,实验组caspase-3明显降低(P<0.05或P<0.01);随着左乙拉西坦作用时间的延长,小鼠caspase-3表达量逐渐升高,但Bax表达在3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦抑制脑缺血再灌注损伤后促凋亡蛋白Bax、caspase-3的表达,从而抑制神经细胞凋亡,发挥脑保护作用。     

枕部毛母质瘤1例分析

对枕部毛母质瘤1例分析如下。     

80岁以上老年人肺癌的围手术期处理

我院自1987年5月至2004年5月共手术治疗80岁以上原发性肺癌患者65例，取得了良好的效果，现报道如下。     

猪非体外循环下经皮肺动脉瓣膜置入术

目的 探讨肺动脉自扩张支架瓣膜的制备以及非体外循环下经皮肺动脉瓣膜置入方法.方法 将修剪后的牛颈静脉带瓣管道缝制到自扩张镍钛支架上,制成肺动脉自扩张支架瓣膜,并置于人工心脏瓣膜脉动流测试仪中检测通过后备用.借助24F支架输送鞘,经髂外静脉途径置入到8头实验猪的肺动脉瓣位置,行超声心动图和数字减影血管造影(DSA)等检测置入瓣膜功能后解剖.结果 肺动脉自扩张支架瓣膜内径(21.9±1.6) mm,外径(24.6±1.5) mm,长(27.9±4.3) mm,有效开瓣面积( 1.83±0.2)cm2.8例中7例置入成功,1例失败.置入后瓣膜两端的峰值跨瓣压差导管法检测为(7.9 ±3.3)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),彩色多普勒心脏超声检测为(9.3±4.1)mmHg.心脏DSA显示所有支架瓣膜无移位、反流或瓣周漏.二维心脏超声显示7例瓣膜启闭完全,瓣叶活动良好,彩色多普勒心脏超声测得其中2例轻度反流.心脏解剖证实支架瓣膜位于肺动脉瓣环处,原肺动脉瓣膜被支架挤贴在动脉壁上.结论 自扩张肺动脉支架瓣膜能在非体外循环下借助导管经皮置入到肺动脉瓣处,术后短期功能良好,提示自扩张支架瓣膜及经皮肺动脉瓣膜置入术具有可行性和临床应用前景.     

扩大颅中窝硬膜外入路手术治疗颅中窝底肿瘤

目的探讨扩大颅中窝硬膜外入路手术切除颅中底肿瘤的效果。方法回顾性分析2019年1～11月采用扩大颅中窝硬膜外入路显微手术切除的7例颅中底肿瘤的临床资料。结果术后病理检查显示脑膜瘤4例,神经鞘瘤1例,胆脂瘤1例,脊索瘤1例。术后3 d复查颅脑MRI增强检查显示,肿瘤全切除6例,次全切除1例。术后无干眼、眼球运动障碍、面瘫、面部疼痛等并发症,围手术期无手术死亡、颈内动脉损伤、脑梗死、偏瘫、失语、脑脊液漏及再出血。术后随访半年,肿瘤全切除6例无复发,次全切除1例无进展。结论采用扩大颅中窝硬膜外入路手术切除中颅底肿瘤,肿瘤切除彻底,安全有效,临床效果满意。     

微创颅内血肿清除术应用于高血压较小量脑出血治疗中的临床价值分析

目的探究微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血时的临床疗效和应用意义。方法内科治疗组采用传统的内科保守治疗,手术治疗组在内科治疗基础上用微创颅内血肿清除术清除血肿,对两组患者的治疗效果和治疗前后神经功能改变情况进行记录并统计分析。结果同一治疗阶段手术治疗组的神经功能缺损评分减少程度远高于内科治疗组,治疗第21天时手术治疗组的总有效率(96.88%)远高于内科治疗组(76.19%),χ2=11.7213,P0.05,有统计学意义。结论在有利的手术时机和严谨的手术操作下,颅内微创血肿清除术对高血压较小量脑出血的治疗效果优于传统内科治疗。