胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用

目的:为了改进传统的开胸手术切口,减少手术创伤,探索小切口在胸部手术中的应用价值。方法:采用保留胸壁肌肉、不切除肋骨的胸部小切口(切口平均长度12.5cm)及胸骨下段小切口(切口长度7cm),对203例胸心疾病的患者施行了肺叶切除、肺楔形切除、肺癌根治、纵隔肿瘤摘除、脓胸清创、血胸止血清创及纤维板剥离、动脉导管结扎、食管良性疾病等常见胸心外科手术,胸部小切口组与同期传统标准开胸切口手术组203例,作手术切口大小、术中失血量、术后胸腔引流量、术后止痛药应用、术后输血量、术后平均住院日等做比较。结果:203例病人术中未发生严重并发症,切口小,出血少,输血少,术后恢复快(P<0.001)。结论:由于手术切口小,不切断胸壁肌肉,年轻病人不切除肋骨,创伤小,出血少,愈合快,美观;术后术侧上肢活动及肩关节功能影响小、恢复快。     

颈内动脉岩内段的应用解剖学进展

颈内动脉岩内段（petrous intemal carotid artery，PICA）是指颈内动脉自颈动脉管外口垂直上升，继而折转弯向前内侧水平走行至破裂孔的一段，可分为垂直部和水平部。颈内动脉岩内段位于颞骨岩部颈动脉管内，与邻近结构包括颈静脉球、内听道、耳蜗、岩大小神经、三叉神经半月节、鼓室、咽鼓管的相互关系紧密而复杂。近年来耳显微外科和侧颅底外科的发展，对颈内动脉岩内段的解剖提出了更高的要求，     

多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果比较

目的对比多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果差异。方法选择2012年5月—2014年3月绍兴市人民医院收治的多发性肋骨骨折患者104例,分为保守治疗组(54例)和手术治疗组(50例),保守治疗组采用镇痛、胸带包扎、牵引固定等传统方法进行治疗,手术治疗组采用镍钛记忆合金环抱器内固定。分析患者的一般资料并对2组患者的动脉血氧饱和度(Sa O2)恢复时间、疼痛时间、下床活动时间、住院时间、康复时间、肺部感染发生情况及治疗费用进行评价,比较2组的差异。结果手术组合并血气胸和连枷胸情况高于保守治疗组(P<0.05),其他一般特征差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗组病例在Sa O2恢复时间、疼痛时间、下床活动时间、住院时间、康复时间均少于保守治疗组,肺部感染率低,但治疗费用高于保守治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论钛镍合金记忆环抱器手术治疗多发性肋骨骨折手术可缩短患者呼吸恢复时间、疼痛时间、住院时间和康复时间,临床疗效优于保守治疗,具有推广价值。     

成人支气管异物开胸手术7例

目的探讨成人支气管异物的手术方法及适应证。方法回顾性分析1997年1月～2007年2月经手术治疗的7例成人支气管异物的临床资料。结果手术治疗7例支气管异物,均痊愈出院。结论对经纤维支气管镜不能取出的异物,手术治疗是安全有效的方法。     

肺癌术后早期营养支持对机体免疫功能影响

[目的]了解肺癌术后早期机体营养状况变化,以及术后早期营养支持对机体细胞免疫功能和体液免疫功能的影响,以期全面分析机体营养状况与免疫功能变化的关系,以及营养支持对机体免疫功能变化的影响程度.[方法]收集肺癌病人65例,分成营养组35例和非营养组30例.营养组术后第1～5天,每天静脉营养支持,提供非蛋白热卡84kJ/(kg.d),氮0.2g/(kg.d),同时给普通饮食.非营养组给普通饮食,同时仅输注少量生理盐水和葡萄糖溶液.于术前、术后第1天、第7天分别测定淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、营养状况,并进行统计分析.[结果]术后第1天较术前,各值都降低.术后第7天较术前,营养组:前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、CD3 、CD4 、NK、CD19 细胞、CD4 /CD8 比值升高,CD8 细胞下降.非营养组:转铁蛋白(TFN)、CD3 、CD4 、CD8 、NK、CD19 细胞下降,前白蛋白(PA)升高.两组相比,差异有显著性.免疫球蛋白变化不显著.[结论]肺癌病人手术后早期就存在营养和免疫功能障碍,特别是细胞免疫功能障碍.术后普通饮食不能有效改善病人的营养状况,但术后早期营养支持可以纠正其营养不良状况,同时,明显改善机体的免疫功能,尤其是细胞免疫功能,可缩短细胞免疫功能恢复时间.     

食管异物的早期外科处理

食管异物在日常生活中极为常见，绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物；然而部分患者不能取出或强行取出后，有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡。本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后，不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下。     

成人支气管异物开胸手术7例

目的 探讨成人支气管异物的手术方法及适应证.方法 回顾性分析1997年1月～2007年2月经手术治疗的7例成人支气管异物的临床资料.结果 手术治疗7例支气管异物,均痊愈出院.结论 对经纤维支气管镜不能取出的异物,手术治疗是安全有效的方法.     

针灸在动脉溶栓基础上治疗急性脑梗死的效果分析

目的观察针灸在动脉溶栓基础上治疗急性脑梗死的效果。方法将我院2012-01-01—2013-12-31收治的急性脑梗死患者120例随机分为实验组与对照组,各60例,实验组在动脉溶栓基础上同时进行针灸治疗,对照组仅进行动脉溶栓治疗,2组均行相同的常规治疗。结果 2组患者治疗前与治疗后1周NDS得分比较,实验组低于对照组(P0.05)。随着治疗时间的增长,2组患者NDS得分均有下降,但总体上实验组低于对照组,并随时间延长差异越来越显著。2组患者24h疗效改变幅度均不大,随着治疗时间的增长,2组临床疗效均显著好转,但实验组有效率始终持续高于对照组(P0.05)。2组患者治疗后日常生活能力(BI指数)均有所改善,低于50分的患者人数减少,而高于95分的人数增多,但总体看低于50分的患者人数实验组少于对照组,高于95的患者人数实验组多于对照组。从血管再通比率看,实验组优于对照组。结论针灸在动脉溶栓基础上治疗急性脑梗死能提升动脉溶栓的治疗效果,值得临床推广。