帕尼培南-倍他米隆在血液科病人合并感染中的应用

目的:观察帕尼培南-倍他米隆在血液科病人合并感染中的治疗效果及安全性。方法:合并感染的血液科病人12例,男性7例,女性5例,年龄(53±s10)a。予帕尼培南-倍他米隆1．0～2．0 g·d-1,静脉滴注,疗程3～10 d。观察临床疗效,随访病原学检查计算清除率,同时在用药前后随访肝、肾功能等评价安全性。结果:致病菌主要包括凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌、肠球菌以及肺炎克雷伯菌等。治疗有效率为75％,细菌清除率为86％。治疗中未见明显不良反应。结论:帕尼培南-倍他米隆治疗血液科病人合并感染有效且安全。     

急性脑出血并消化道出血的病情观察及护理对策

消化道出血是急性脑出血临床较为常见的严重并发症,是预后不良的征兆,可使病情加重、危及生命。因此密切观察病情变化,及时进行治疗护理是十分重要的。我科自2002年6月至2005年6月共收治急性脑出血116例,并发消化道出血49例。经过积极治疗及护理仅3例死亡。现将护理体会报告如下。     

关于促进陕西中药产业健康发展的几点建议

本文以促进我省中药产业健康发展为目的,重点从陕南中药产业发展中存在的几点不足展开探析,内容涉及到中药材种植加工,品牌竞争力,投资导向,平台建设,科技服务,人才结构等。     

舒兰新与左氧氟沙星对复治菌阳病人的疗效观察

目的对比舒兰新(利福平注射液)与左氧氟沙星对复治菌阳病人的疗效。方法随机挑选复治菌阳的肺结核病人,分成两组,治疗组采用HZE 利福平注射液治疗,对照组采用HZE 左氧氟沙星治疗,两组均强化3个月,巩固治疗6个月,总疗程9个月,观察两组强化期3月末的痰菌阴转率,对比舒兰新与左氧氟沙星的疗效。结果舒兰新对复治菌阳病人的疗效明显优于左氧氟沙星的疗效。结论舒兰新对治疗复治菌阳结核病人疗效较好。     

一项多发性骨髓瘤患者应用免疫调节药物致静脉血栓事件危险因素和预防情况的回顾性研究

目的 亚洲多发性骨髓瘤（MM）患者使用免疫调节药物致静脉血栓事件流行病学与欧美人群有着显著差异,是否需要及给予何种血栓预防方案仍存在争议。本研究旨在研究中国MM患者使用免疫调节药物致静脉血栓事件的发生率和危险因素,以期为临床制定血栓预防方案提供参考。方法 收集2017年1月至2019年2月在我院接受免疫调节药物（沙利度胺或来那度胺）治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料,包括基本人口学特征、基线实验室检查结果、合并用药和是否出现静脉血栓栓塞症（VTE）并进行统计分析,评估VTE事件发生率并探讨VTE事件相关危险因素。结果 185例MM患者被纳入研究,其中5例患者出现VTE事件（发生率2.70%）,包括肺栓塞1例和下肢静脉血栓4例。经Logistic回归分析基本人口学特征、基线实验室检查结果、合并用药等多项指标,未发现免疫调节药物致静脉血栓事件的危险因素。通过肿瘤患者VTE风险评估模型对患者进行血栓风险分层,136例高风险状态患者根据指南推荐应予以低分子肝素或华法林抗凝,实际预防性应用低分子肝素及华法林的患者分别为5例及10例,单独使用阿司匹林预防血栓的患者高达159例。出现VTE事件的5例患者均为VTE高风险状态,其中1例未予任何预防措施,其余4例皆使用阿司匹林单药预防,均未按指南推荐合理给予预防用药,提示MM患者普遍存在血栓预防措施不足。高风险状态患者按指南推荐预防用药的VTE发生率为0,仅予阿司匹林的发生率为3.4%,未予任何预防用药的发生率高达33.3%。结论 本研究验证了亚洲MM患者VTE事件的发生率显著低于欧美国家,但VTE事件为免疫调节药物最常见的不良反应之一,可影响患者预后,仍应给予血栓预防以足够的重视。有必要积累更多数据来建立中国MM患者VTE事件风险评估模型,为制定针对中国患者的VTE预防指南提供参考。     

胰岛素治疗的糖尿病患者针头重复使用对血糖影响的临床观察

目的观察门诊使用胰岛素治疗糖尿病患者针头重复使用的情况及其对血糖的影响。方法入选年龄18~85岁,糖尿病确诊1年以上,目前正在使用胰岛素治疗的门诊患者。研究者对患者进行调查问卷访谈,对胰岛素注射部位进行视诊及触诊的体格检查,判断有无皮下脂肪增生。结果281例患者,注射笔针头重复使用的比例为90.0%。针头使用≥15次者发生脂肪增生的风险是使用1~6次患者的2.69倍(P0.05)。胰岛素单位体重的日均剂量,针头使用1~6次组低于7~14次组和≥15次组[(0.381±0.231)vs(0.505±0.249)vs(0.509±0.240)IU/(kg·d)](P0.01)。结论门诊使用胰岛素治疗的糖尿病患者针头重复使用比例高,使用次数越多发生脂肪增生比例越高,需要更多的每日胰岛素剂量。     

柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床研究

目的:观察柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的疗效,并探讨其作用机制。方法:选取2015年3月至2017年2月河南省中医药研究院附属医院妇科门诊就诊的肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者100例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组口服枸橼酸氯米芬片,观察组在对照组治疗基础上给予柴胡疏肝汤加减。观察2组治疗前后临床症状及体征,检测月经第3天及卵泡成熟时血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)的变化;比较2组总妊娠率与不良发应发生率。结果:对照组脱落7例,观察组脱落4例。观察组总妊娠率58.7%,明显高于对照组的30.2%(P0.05);观察组临床症状和体征,较对照组改善更为明显(P0.05);观察组不良反应的发生率10.9%(5/46)低于对照组的18.6%(8/43)(P0.05)。结论:柴胡疏肝汤加减联合枸橼酸氯米芬片可有效改善肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床症状及体征、FSH、LH和E2,且可降低枸橼酸氯米芬片的不良反应。     

日间手术患者院前检查爽约原因分析及对策探讨

目的 通过对日间手术患者院前检查爽约原因分析，探讨有效对策。方法 选择浙江大学医学院附属第二医院2017年1月—2022年6月日间手术爽约患者。根据措施实施时间，将患者分为干预前（2017年1月—2020年6月）和干预后（2020年7月—2022年6月）2组。分析患者的爽约原因，并比较措施实施前后患者爽约率的变化，探讨实施措施的有效性。结果 共纳入患者17 392例，同期开单总数为148 720例，总爽约率为11.69%(17 392/148 720)。干预后的爽约率低于干预前[9.70%(7 935/81 775) vs. 14.13%(9 457/66 945)，比值比为0.695,95%置信区间（0.674,0.717）;P<0.001]。常见爽约原因有13项，其中“门诊治疗，不住院”是最常见的原因。结论 通过各个部门的协调配合，积极优化患者术前评估，预约流程更新，加强有效沟通，推行效率医疗等综合措施的实施，可降低日间手术爽约率，对提高医院的管理水平和服务患者的能力有一定的借鉴意义。