B7-CD28共刺激通路与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血淋巴细胞（PBLC）CD28、B7-1（CD80）及B7-2（CD86）的表达及其意义，探讨SLE患者共刺激通路是否异常。方法采用流式细胞仪检测30例SLE患者外周血淋巴细胞的CD28、B7-4，及B7-2，并以15例正常人作为对照。结果SLE患者外周血淋巴细胞中B7-1的表达水平与正常对照组差异无显著性，而B7-2的表达水平明显低于正常对照组（P〈0.01）；SLE患者外周血淋巴细胞中CD28的表达水平明显低于正常对照组（P〈0.05）。结论SLE患者PBLC上的B7-2及CD28的表达降低，影响B7-CD28共刺激通路，可能与SLE的发病有关。     

乳房假体破裂：原因、发生率、临床影响及处理

背景与目的 很长时间以来,假体破裂被认为是硅胶乳房假体隆乳术的主要并发症之一.其破裂的发生与所属哪一代的假体有关,包括前瞻性多中心临床研究的当代乳房假体的广泛资料,目前可从多种途径获取.方法 回顾来源于乳房假体厂商的相关假体信息,以确定可能导致假体破裂的常见因素.通过多途径的前瞻性临床研究,评估假体破裂的累积发生率,利用Kaplan-Meier统计学方法确定统一的估算方法.结果 为了确认、分析和理解乳房假体破裂的复杂情况,对缺乏高粘着力凝胶及阻隔层的较早代乳房假体的临床处理进行回顾.资料显示,医源性原因是乳房假体破裂的最常见原因.一个厂商的乳房假体前瞻性核心研究资料指出乳房假体破裂的运价计算,单时间点破裂概率为9.0%～12.2%,并取决于采取哪种统计参数.结论 医源性损伤对乳房假体破裂总体发生率的显著影响提示,破裂更多情况下是与术者相关的,而非取决于假体.此外,由于选择不同的统计学方法可能会使破裂发生率的结果差异显著,所以,因鉴定需要,仅利用随访资料中患者的MRI成像建立统一的统计学方法.采取假体破裂的运价计算的统一标准,可使患者和医师建立更具精确性和一致性信息的临床决策.（循证医学证据等级：疗法,Ⅳ级）     

硅凝胶渗出对包膜挛缩的影响：一项分阶段研究

背景与目的包膜挛缩由多种原因导致,所有包膜挛缩均可产生炎症和瘢痕形成的增加。乳房假体历经5代;最近一代的假体由高度粘着力的凝胶填充,被认为是可减少包膜挛缩的发生。但尚无独立资料证实这一观点。方法本研究采用8只德国哥廷根猪,每只置人8个50ml定制的凝胶假体。研究第一阶段,假体壁出现光化学改变,模拟第2代假体产生低渗壁或高渗壁。第二阶段,置入第3／4代及最新的第5代（高粘着力凝胶）假体。以3m1活检探针刺破半数假体,模拟假体破裂。在第1个月和第3个月获取包膜及假体样本,并利用Bose应变仪进行分析。利用原子发射光谱法检测囊内液体中硅的含量水平。利用HE染色、三色胶原染色和仅平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色进行组织学分析。结果凝胶的渗出与包膜硬度存在剂量依赖性关系（P〈0．05）。高渗出性的第2代假体的包膜硬度最强,而未破裂的第3代和第4代假体的包膜最软。组织学检查显示,包膜最紧缩的中间（过渡）区域梭形细胞仅平滑肌肌动蛋白阳性染色。结论硅凝胶渗出与包膜顺应性之间存在剂量依赖性关系,而不取决于硅胶的粘性。包膜最紧缩区域可见包膜增厚,以及纤维化的Or．平滑肌肌动蛋白阳性染色组织层。     

念珠菌抗原金标法检测聚维酮碘辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病效果的临床价值

目的探讨金标免疫层析检测技术（GICA）检测聚维酮碘辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床价值。方法将96例VVC患者分为治疗组（n=48）和对照组（n=48）。治疗组患者予氟康唑口服、硝呋太尔制霉菌素及聚维酮碘外用;对照组患者予氟康唑口服、硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊外用,而不用聚维酮碘。采用GICA比较2组的治疗效果。结果 GICA较显微镜检查及临床症状评价有较高的符合率。治疗组和对照组患者的总有效率分别为97.92%、91.66%,复发率分别为4.16%、20.83%,二者差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论聚维酮碘在VVC治疗中具有较好的辅助治疗作用,GICA较显微镜检查更为准确。     

非人工通气下建立大鼠心肌内干细胞移植模型

背景:小动物心肌内干细胞移植术较多采用气管插管呼吸机辅助通气和剪断胸骨或肋骨而开胸造模,其损伤大、操作复杂、且影响模型存活率.目的:在非人工通气条件下,以较小创伤,简单快速建立正常及心肌梗死大鼠心肌内干细胞移植模型.方法:将SD大鼠随机均分2组:心肌梗死移植组建立心肌梗死模型后接受骨髓间充质干细胞移植,在心肌梗死周边区分5点迅速注射骨髓间充质干细胞;正常移植组于左心室前壁心外膜下进行注射,方法及注射量同心肌梗死移植组.移植后4 d,取大鼠心脏行冰冻切片,荧光显微镜观察绿色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞存活与分布,免疫荧光染色检测骨髓间充质干细胞心肌特异性蛋白的表达.结果与结论:心肌梗死移植组模型存活率为80%,正常移植组存活率为93%.移植后4 d,移植区可见大量骨髓间充质干细胞,呈带状分布,排列方向与心肌纤维一致,并表达缝隙连接蛋白Connexin43和肌球蛋白重链MYH.结果提示:在非人工通气条件下,快速、简单、有效地建立了大鼠心肌内干细胞移植模型.     

糖皮质激素在缓解博来霉素所致肺毒性的效果观察

目的：探讨糖皮质激素对缓解博来霉素致肺毒性的有效性。方法35例经术后组织病理学确诊为卵巢生殖细胞肿瘤并接受至少4个疗程以上含博来霉素化疗方案的化疗患者,随机分为两组,激素治疗组在化疗的同时静脉给予地塞米松,非激素治疗组不给予地塞米松。检测化疗2个疗程、4个疗程后患者肺弥散功能（DLCO）变化,以评估肺损伤程度。结果化疗过程中随着博来霉素累计剂量增加,DLCO下降,表明对肺的毒性随之增强;化疗4个疗程后,非激素治疗组患者较化疗前DLCO明显下降（P〈0.01）,激素治疗组DLCO虽有下降,但与化疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期应用适量的地塞米松可有效缓解博来霉素引起的肺毒性作用,有利于预防肺纤维化的发生。     

国际血液分析仪41条复检规则的临床应用评价及实验室复检标准的建立

目的采用Sysmex XS-1000i血细胞分析仪评估国际血液学专家组推荐的血细胞41条复检规则,提出适合于临床使用的血细胞复检规则。方法采用日本希森美康公司生产的XS-1000i血细胞分析仪,检测太仓市璜泾人民医院门诊和住院标本6 685份,按照国际血细胞复检规则和涂片镜检阳性标准进行评估,计算真阳性率、假阳性率、假阴性率、评价41条复检规则的临床应用价值,并筛选出最适合临床使用的血液复检规则。结果根据国际血液学复检专家组推荐的41条复检规则和涂片镜检阳性标准对检测结果进行统计学分析,复检率为38.6%(2 584/6 685),真阳性率64.20%,假阳性35.30%,假阴性率1.47%。采用筛选后的复检规则进行检测,1 021份标本复检率为14.4%,真阳性率79.96%,假阳性率20.04%,假阴性率3.23%。结论使用国际41条复检标准,漏检率低但复检率过高,不适合临床应用,采用筛选后的复检标准复检率大幅降低为14.40%,假阴性率仅为3.23%,符合国际血液学专家组确定的5%可接受限。     

树突状细胞与丙型病毒性肝炎

树突状细胞（DC）是目前已知体内功能最强的抗原递呈细胞,在丙型肝炎病毒（HCV）感染的患者,DC功能减弱可促进病毒的持续感染,造成疾病的慢性化。目前DC成为HCV疫苗的研究重点,可能成为治疗慢性丙型肝炎（CHC）的有效免疫学方法,本文就DC与丙型肝炎的关系及其在治疗中的应用前景作一综述。     

采乐洗剂治疗脂溢性皮炎、头皮糠疹疗效观察

脂溢性皮炎、头皮糠疹是皮肤科的常见多发病，以往尚无皮肤病治疗较理想的药物治疗，我科应用西安杨森制药有限公司生产研制的采乐洗剂（2％酮康哩洗剂）治疗脂溢性皮炎、头皮糠疹取得良好效果，现报告如下。1临床资料和方法1．1病例：本次试验共收治40例患者，其中脂溢性皮炎18例，头皮糠疹22例，男24例，女16例，年龄最大65岁，最小18岁，病程最短3月，最长10年。1．2方法：用采乐洗剂洗头，用后停留5分钟，然后冲掉，每周2次，共用4周（8次）洗头后4周进行疗效判定。1．3评价根据四级分类，0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。1．4疗效判断标…