应用透明质酸钠凝胶和自体静脉血管包绕减少吻合口局部瘢痕增生

目的：应用透明质酸钠凝胶和自体静脉血管包绕在缝合口处观察吻合口处瘢痕增生的情况.方法：实验于2002-05/2003-05在青岛大学医学院附属医院骨科创伤中心完成.健康SD大鼠60只,随机分为透明质酸钠凝胶组和血管组,每组30只.透明质酸钠凝胶组大鼠,分别切断两侧坐骨神经,并切去2 mm神经段造成缺损,一侧单纯行常规外膜缝合做为对照侧,另一侧常规外膜缝合后,吻合口及局部用透明质酸钠凝胶均匀涂抹,做为实验侧;血管组同法切断大鼠坐骨神经,一侧单纯外膜缝合做为对照侧,另一侧常规外膜缝合后,吻合口及局部用自体静脉血管包绕,做为实验侧.两组标记后分笼喂养.术后4,8,12周分别对每组中10只大鼠神经修复处,进行局部观察,电生理检测,并切取神经组织进行组织学观察和有髓神经纤维再生分析.结果：实验大鼠60只均进入结果分析.①术后4,8,12周时透明质酸钠凝胶组和血管组肉眼形态学、组织学观察瘢痕明显少于单纯缝合组.②术后4,8,12周时电生理测试两组运动电位的潜伏期实验侧明显短于对照侧[透明质酸钠凝胶组：实验侧（2.41&;#177;0.32）,（1.54&;#177;0.15）,（1.31&;#177;0.25）ms,对照侧（3.96&;#177;0.72）,（2.63&;#177;0.65）,（2.0&;#177;0.72）ms;血管组：实验侧（2.20&;#177;0.51）,（1.60&;#177;0.17）,（1.15&;#177;0.75）ms,对照侧（4.02&;#177;0.51）,（3.01&;#177;0.72）,（2.7&;#177;0.65）ms,P＜0.01],而透明质酸钠凝胶组和血管组的动作电位的波幅实验侧明显高于对照侧[透明质酸钠凝胶组：实验侧（11.62&;#177;0.76）,（15.7&;#177;0.88）,（16.22&;#177;0.38）mV,对照侧（9.65&;#177;0.65）,（12.3&;#177;0.65）,（14.2&;#177;0.55）ms;血管组：实验侧（10.59&;#177;0.66）,（15.91&;#177;0.72）,（16.10&;#177;0.12）mV,对照侧（8.65&;#177;0.65）,（13.0&;#177;0.55）,（14.1&;#177;0.75）ms,P＜0.01].③组织图像分析系统显示两组的有髓神经纤维再生率及有髓神经纤维所占面积比例实验侧明显优于对照侧[透明质酸钠凝胶组：（53.22&;#177;1.89）%,（76.55&;#177;1.32）%,（89.62&;#177;2.18）%和（45.36&;#177;1.69）%,（78.56&;#177;1.56）%,（87.61&;#177;0.52）血管组：（54.21&;#177;1.37）%,（75.21&;#177;1.56）%,（89.95&;#177;1.35）%和（46.67&;#177;1.56）%,（77.67&;#177;1.67）%,（87.72&;#177;1.96）%,P＜0.01].④透明质酸钠凝胶组和血管组各项检查均无明显差异（P＞0.05）.结论：周围神经损伤修复术中,局部应用透明质酸钠凝胶或局部缝合口用自体静脉血管包绕,可明显减少缝合口处瘢痕组织的形成.     

运动损伤与心理应激

竞技体育运动和全面健身运动过程中运动创伤的发生率都较高。运动创伤不仅可以使有高度训练水平的运动员无法参加训练或比赛,严重者甚至残废或丧失生命,并且能给人以负面心理影响,影响体育运动参与者运动训练或锻炼的热情和兴趣,妨碍体育运动的正常开展。所以,对体育运动训练进行全面客观地分析,寻找运动创伤发生的原因,以有针对性地预防运动创伤的发生。     

国产单孔蛇形臂机器人手术系统在经后腹腔肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术中的初步应用

【目的】探索经后腹腔单孔机器人肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术的安全性和有效性。【方法】2021年11月~2022年2月,海军军医大学第一附属医院和南京医科大学第二附属医院采用单孔蛇形臂机器人手术系统完成经后腹腔肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术7例,其中肾上腺肿瘤切除术4例,肾肿瘤肾部分切除术3例。记录患者年龄、性别、身体质量指数、肿瘤最大直径、手术入路、手术时间、术中出血量、切口数量、切口大小、围手术期并发症、病理诊断等资料。肾肿瘤肾部分切除术患者记录术前和出院前肌酐、热缺血时间和切缘情况。【结果】所有手术均采用经后腹腔途径,4例患者接受肾上腺肿瘤切除术,3例肿瘤位于右侧、1例位于左侧,最大肿瘤直径1.2~3.3cm。4例手术均为纯单孔手术,切口直径3~4.5cm。手术操作时间50~96min,术中出血量10~50ml,围手术期无明显并发症。3例患者接受肾肿瘤肾部分切除术,术前肌酐分别为77、43、108umol/L。3例肿瘤均位于右侧,最大直径1.9~2.7cm,R.E.N.A.L.评分分别为5P、4X、4P。2例手术采用纯单孔术式,切口分别为5cm、4cm,1例增加一个12mm辅助通道。手术操作时间52~150min,术中出血10~50ml,热缺血时间22~30min。术后病理诊断为肾透明细胞癌2例,切缘均为阴性;血管平滑肌脂肪瘤1例,围手术期未出现出血、漏尿、发热等并发症,出院前肌酐分别为99、50、93umol/L。【结论】采用术锐单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效的开展经后腹腔肾肿瘤肾部分切除术和肾上腺肿瘤切除术。     

原发性醛固酮增多症与高血压（附14例临床分析）

目的 总结我院14例原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism，简称PA)的临床表现与诊治，以提高PA引起继发性高血压的诊治水平。方法 对14例以高血压为首发症状的原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行分析。结论 高血压合并低血钾，应高度怀疑PA。定位诊断应充分依靠CT，术前应行抗醛固酮治疗，手术治疗效果好。     

肝癌自发性破裂患者的巨噬细胞吞噬功能研究

目的探讨肝癌自发性破裂的发病机制。方法采用流式细胞仪和免疫组化技术检测肝癌破裂组和非破裂组患者肝脏标本内巨噬细胞吞噬功能。结果破裂组患者的巨噬细胞表面Fc受体（FcR）及补体受体3（CR3）表达量明显低于非破裂组，其吞噬HBeAg／1免疫复合物能力亦显著低于非破裂组。结论肝脏内巨噬细胞吞噬功能下降导致血管壁免疫复合物沉积、血管受损及小动脉脆性病变，可能与肝癌自发性破裂有关。     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

20 0 1年 3～ 12月 ,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。 12例均因外伤所致 ,肌肉、骨骼或肌腱外露 ,其中 7例合并骨折及肌腱断裂。软组织缺损部位 :前臂 1例 ,手背 3例 ,前臂及手联合损伤 2例 ,虎口 3例 ,指背 2例 ,拇指脱套伤 1例。手术方法 :1皮瓣设计 :以腹股沟韧带远侧 1.5 cm股动脉搏动处为点 ,与髂前上嵴做一连线 ,即为该皮瓣纵轴线。以此线设计皮瓣 ,蒂部在股动脉搏动点外侧 ,皮瓣的下界可距…     

外周血白细胞热休克蛋白70 mRNA在太极拳运动后的表达

背景：大部分研究显示，太极拳运动有望通过改善机体免疫功能而延缓衰老，但其机制不明。 目的：观察太极拳运动后外周血白细胞热休克蛋白70 mRNA的表达情况。 方法：在健康中老年女性学练太极拳前、练习3个月和6个月时对其外周血白细胞热休克蛋白70 mRNA表达进行实时定量PCR 检测。 结果与结论：经过3个月的太极拳运动干预，中老年妇女外周血白细胞热休克蛋白70 mRNA的表达量与干预前比略增加，但没有明显差异，但干预6个月后表达量下降明显，与干预前和干预3个月的表达量相比差异均有显著性意义。结果初步表明热休克蛋白mRNA表达的改变反映了太极拳健身的效果，而热休克蛋白的分子伴侣作用是太极拳健身效果的可能机制。     

《大连医科大学学报》征订启事

患者 ,男 ,79岁 ,住院号 :932 5 2。以右眼痛伴头痛一年入院 ,查 :视力 :右 0 1,左 0 7;右睫状充血 ,角膜透明 ,ｋｐ(- ) ,周边前房浅 ,1/4ＣＴ ,瞳孔圆 ,直径2ｍｍ ,晶体皮质轻混浊 ,Ｃ/Ｄ :右 0 8,左 0 3;眼压 :右4 0 18ｍｍＨｇ ,左 18 86ｍｍＨｇ ;房角 :右窄Ⅲ～Ⅳ ,房角粘连 >2 70 ,左窄Ⅱ～Ⅳ ;视野 :右鼻侧级梯。诊断 :双眼慢性闭角型青光眼。治疗 :右小梁切除术。手术方式 :作以穹窿为基底的结膜瓣 ,巩膜瓣位于颞上方 ,3ｍｍ× 3ｍｍ ,1/2巩膜厚 ;切除 1ｍｍ× 2 5ｍｍ巩膜条 (小梁所在部位 ) ,虹膜根切 ,巩膜瓣间断缝合两针…     

经尿道前列腺腔内剜除法电切术治疗Ⅳ度良性前列腺增生安全性及疗效的研究

目的 研究经尿道前列腺腔内剜除法电切术(TUERP)治疗Ⅳ度良性前列腺增生(BPH)的安全性及疗效.方法 对35例Ⅳ度良性前列腺增生行TUERP,观察生命征、术野清晰度、手术时间、术后血红蛋白及血电解质、膀胱刺激征、继发出血、冲洗液转清时间,评价其手术安全性.随访术后排尿情况,3个月后评估国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL),测定最大尿流率(Qmax),评价其疗效.结果 35例手术均顺利,生命征平稳,术野清晰,手术时间平均(102.3±25.6)min,血红蛋白无明显减少,电解质基本正常,无电切综合征发生.术后膀胱刺激征7例,继发性出血1例,冲洗液转清时间平均(28.5±9.7)h.术后排尿均通畅,压力性尿失禁5例,保守治疗后治愈.术后3个月I-PSS(5.6±1.8)分,QOL(1.1±0.9)分,Qmax(21.3±4.8)ml/s.无尿道狭窄、膀胱颈部挛缩发生.结论 TUERP是对经尿道前列腺电切术(TURP)的改进,本法结合了TURP和开放性手术的优点,用于治疗Ⅳ度BPH手术安全,疗效满意.