钠/氢交换调节因子1是结直肠腺癌临床预后的预测因子

目的寻找与结直肠腺癌侵袭和迁移相关的因子。方法收集TCGA及GEO数据库中结直肠腺癌相关数据进行SAM差异表达基因分析;将得到的差异基因通过DAVID进行聚类分析;寻找与侵袭迁移相关的基因;并对TCGA数据库中的患者临床信息进行回顾性分析及生存预后分析;同时收集50例具有详细临床及预后信息的结直肠腺癌组织及配对癌旁组织进行免疫组织化学染色来验证上述结果,并绘制ROC线进行评估。结果 DAVID聚类分析发现6个与迁移相关的基因集(P0.05),其中下调的基因有DLC1、EPB41L3、KIT、PARVA、SLC9A3R1和TPM1。而SLC9A3R1编码的钠/氢交换调节因子1(NHERF1),是一种能与细胞骨架及多种信号蛋白相互作用的多功能连接蛋白。TCGA数据分析显示,结直肠腺癌中NHERF1的mRNA水平较正常结直肠组织降低。独立临床队列数据的免疫组化结果显示,在高级别及发生淋巴结转移的组织中NHERF1表达降低。结论 NHERF1表达降低是影响结直肠腺癌患者生存期的一个独立影响因子,可能与其促进肿瘤转移有关。NHERF1表达降低是一个潜在的诊断和预测结直肠腺癌不良预后的指标。     

平目汤对格雷夫斯眼病小鼠眼球后脂肪细胞凋亡的影响

目的探讨平目汤对格雷夫斯眼病小鼠模型眼球后脂肪细胞凋亡的影响及作用机制。方法 BALB/c雌性小鼠随机分为模型组和平目汤低、中、高剂量组,每组15只。采用hTSHR重组质粒免疫BALB/c雌性小鼠建立格雷夫斯眼病小鼠模型。造模成功后,平目汤低、中、高剂量组分别按照7.75 g·kg~(-1)·d~(-1 )、15.5 g·kg~(-1)·d~(-1 )、31 g·kg~(-1)·d~(-1 )生药量灌胃干预,共灌胃8周。观察小鼠眼球后脂肪细胞凋亡情况,以及眼球后脂肪细胞Bax、Bcl-2、Fas、Fasl、Chop、Caspase-12 mRNA及蛋白表达情况。结果与模型组比较,平目汤各组眼球后脂肪细胞凋亡率均升高(P0.05);除平目汤高剂量组Caspase-12 mRNA外,其余各组Bax、FasL、Chop、Caspase-12 mRNA及蛋白表达水平均升高(P0.05),以平目汤中剂量组更为明显。结论平目汤可有效促进格雷夫斯眼病小鼠眼球后脂肪细胞的凋亡,其凋亡途径可能为线粒体途径、死亡受体途径与内质网途径共同作用。     

经食管超声诊断先天性主动脉二叶式瓣的价值

目的： 探讨ＴＥＥ诊断先天性主动脉二叶式瓣（ＤＡＶ） 的价值。方法： 采用ＨＰ２５００超声诊断仪, 经胸超声（ＴＴＥ） 探头频率２．０～３．５ＭＨｚ, ＴＥＥ探头频率５．０ＭＨｚ。对ＴＴＥ拟诊的３３例ＤＡＶ患者ＴＥＥ做进一步复查, 重点观察主动脉长、短轴切面时主动脉瓣叶的数目、布局、形态、回声、启闭及血流动力学特点。结果： ＴＴＥ拟诊的３３例中有２４例被确诊, 并有１１ 例已经手术证实诊断正确。ＴＴＥ拟诊的其余９例中１例为四叶瓣, ８例为三叶瓣, ＴＴＥ误诊率为２７．２８％ 。结论： ＴＥＥ诊断先天性主动脉二叶式瓣的准确性大大高于ＴＴＥ, 为该病明确诊断和内外科选择治疗方案等有重要价值。     

应用动态心电图预测冠心病近期不良事件

目的 探讨十二导联动态心电图（AECG）在诊断冠心病（CHD）中的价值及对近期不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法 选取2020年9月至2022年9月108例疑似CHD患者,所有患者均行12导联AECG及冠状动脉造影（CAG）检查,以CAG结果为“金标准”,比较12导联AECG与CAG结果,对确诊患者进行6个月随访,观察近期MACE发生情况,分析影响MACE发生危险因素,Cox回归分析MACE发生的独立预测因子。结果 共108例疑似患者经CAG诊断CHD 72例,非CHD 36例,12导联AECG诊断真阳性57例,假阳性13例,假阴性15例,真阴性23例,诊断灵敏度为79.16%、特异度为63.89%、准确率为74.07%;MACE组年龄、冠脉病变支数、心肌缺血发作次数高于无MACE组,且心肌缺血发作次数是近期MACE发生的独立预测因子（P<0.05）。结论 十二导联AECG对CHD有较高诊断价值,心肌缺血发作次数可作为临床预测近期MACE发生的有效指标。     

物联网技术在日间手术管理中的应用

探索如何通过RFID、传感器等物联网技术提高日间手术的效率。方法分析我国日间手术信息化管理现状和问题,从人员管理、物资管理、药品管理及医疗健康管理4个方面探索物联网技术实现日间手术信息化管理的有效方法。结果设计了相关流程及系统架构,形成了基于物联网技术的日间手术管理流程及管理模式。结论物联网技术的应用是提高日间手术效率的有力支撑,基于物联网技术的日间手术管理模式是发展趋势。     

医源性胆管损伤一期修复的临床体会

目的预防医源性胆管损伤修复后的狭窄。方法回顾分析2003-2009年5例LC中胆管损伤患者不同修复方法不同预后的原因。结果除1例患者由于Ⅰ期处理不当,术后出现胆道狭窄,诱发反复胆道感染,而不得不行第2次、第3次修复性手术;其余4例患者均Ⅰ期修复后顺利恢复,未出现胆管狭窄等相关并发症。结论医源性胆管损伤首次修复至关重要,合理的修复方式可有效地预防术后吻合口狭窄以及相关并发症的出现。     

供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献移植肾功能的影响

目的  探讨供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献肾移植早期肾功能影响。方法  将符合入选条件的36例公民逝世后器官捐献供体根据处理方式随机分为常温组（体温36.5~37.5℃,19例）和亚低温组（体温34.0~35.0℃,17例）。对应供体分组的肾移植受体包括常温组（38例）和亚低温组（34例）。比较两组供体、受体的围手术期情况和两组受体术后移植肾功能恢复情况,包括移植物功能延迟恢复（DGF）和原发性无功能（PNF）发生率。结果  两组供体围手术期的尿量、血清肌酐（Scr）、收缩压、血氧饱和度、热缺血时间和冷缺血时间比较,均无统计学意义（均为P < 0.05）。两组受体的手术时间、术中平均血糖、术中平均动脉压比较,差异均无统计学意义（均为P < 0.05）。亚低温组和常温组受体术后DGF发生率分别为6%和24%,两组受体DGF发生率比较,差异有统计学意义（χ²=4.393,P=0.036）。亚低温组和常温组受体术后PNF发生率均为3%,两组受体PNF发生率比较,差异无统计学意义（χ²=0.000,P=1）。结论  供体亚低温状态可以显著降低受体DGF的发生率,对PNF的发生率则无明显影响。     

机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术31例报告

目的  评估机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的安全性和有效性。 方法  回顾性分析2013年11月至2015年8月第四军医大学西京医院实施的31例机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的供、受者的临床资料。 结果  31例均顺利完成供肾切取术,手术时间110~190 min,术中出血量20~100 ml,供肾热缺血时间100~160 s,保留肾静脉长度1.8~3.0 cm,肾动脉长度1.4~2.3 cm。2例供肾取出时发生脾脏损伤,行脾脏修补术;1例供者术后出血,经止血、纠正贫血后好转。31例供者术后均随访6个月以上,均未发生远期并发症。31例受者中,1例出现移植肾功能延迟恢复,经治疗后于术后1个月血清肌酐恢复正常。移植肾存活率为100%。 结论  机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术具有安全、可靠、创伤小、恢复快、不影响供肾功能等优势,可作为供肾切取有效而安全的手术方式。     

活动分析联合沙盘及康复锻炼在脑出血后抑郁患者中的应用

目的 探讨活动分析联合沙盘及康复锻炼对脑出血后抑郁患者的治疗效果.方法 收集2013年2月至2015年8月在太和县人民医院救治的98例脑出血后抑郁患者为研究对象,将患者按数表法随机分为观察组与对照组,每组49例.观察组患者给予活动分析联合沙盘及康复锻炼进行综合治疗,对照组患者仅给予康复锻炼治疗.治疗2个月后采用神经功能缺损评分(NIHSS)及汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)及香港职业治疗协会提供的日常生活活动分析评估表比较两组患者的抑郁状态、运动功能及日常生活能力.结果 治疗2个月后,观察组患者的运动功能及生活能力评分分别为(82.13±3.12)分、(56.23±5.23)分,明显高于对照组的(65.61±2.91)分、(48.65±4.82)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的神经功能与抑郁状态评分分别为(9.65±1.02)分、(16.25±1.02)分,明显低于对照组的(14.32±2.11)分、(22.23±1.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 活动分析联合沙盘及康复锻炼能明显改善脑出血后患者的抑郁状态、提高患者的运动功能及日常生活能力.     

miRNA在酒精性肝损伤中的作用研究进展

酒精性肝病（ALD）即酒精性肝损伤是全球范围内仅次于病毒性肝炎的第2大肝脏疾病,严重威胁着人类的生命健康。许多研究发现,长期大量饮酒会造成肝脏和体液中miRNA的表达水平异常,而这些miRNA可以通过基因的表达调控导致ALD的发生。因此,运用调节这类miRNA在体内的表达水平也可为今后ALD的防治提供新思路。本文就现有关于miRNA在ALD中的作用及其在ALD诊疗中应用的研究进行综述。